الأهمية السريرية لـ الحزاز المسطح ينعكس هذا المرض بشكل رئيسي على جودة حياة المرضى، حيث يمكن أن يؤدي إلى صلع متقطع أو منتشر في فروة الرأس، وهو ما لا يؤثر فقط على مظهر المريض، بل قد يكون له أيضًا تأثير سلبي على الصحة العقلية للمريض. يمكن أن يساعد التشخيص المبكر والدقيق لمرض الحزاز المسطح على اتخاذ تدابير علاجية في الوقت المناسب لإبطاء تقدم المرض وتقليل مساحة تساقط الشعر. Dermoscopy يمكن ملاحظة الآفات المميزة بوضوح مثل الاحمرار، والتقشر، وفرط التقرن الجريبي، والحطاطات الجريبية الشوكية المتجمعة حول بصيلات الشعر لدى المرضى المصابين بالحزاز المسطح الشعري، مما قد يوفر أساسًا بديهيًا ودقيقًا لتشخيص الحزاز المسطح الشعري.
ما هو Lichen Planopilaris؟
الحزاز المسطح، المعروف أيضًا باسم الحزاز المسطح الشعري، هو شكل من أشكال الثعلبة الندبية الليمفاوية الأولية التي تؤثر بشكل أساسي على فروة الرأس. السبب الدقيق للسعفة المبرقشة غير معروف، ولكن قد يكون نتيجة لمجموعة متنوعة من المشكلات بما في ذلك تشوهات الجهاز المناعي والعوامل الوراثية والفطريات على الجلد والضغوط العاطفية.
يظهر الحزاز المسطح الشعري بشكل رئيسي ثعلبة متقطعة أو تساقط شعر منتشر على فروة الرأس، مع آفات نشطة على حواف البقع الصلعاء بما في ذلك الاحمرار حول الجريبات والتقشر مع فرط التقرن الجريبي. تشمل الأعراض المصاحبة الحكة والألم، والتي تختلف في شدتها.

علم الأوبئة وتصنيف Lichen Planopilaris
إن معدل الإصابة بمرض الحزاز المسطح منخفض نسبيًا على مستوى العالم، حيث يبلغ معدل انتشاره حوالي 1%. ويصيب هذا المرض الرجال أكثر من النساء، ويصيب الفئة العمرية من 30 إلى 70 عامًا. ويمكن تصنيف مرض الحزاز المسطح إلى الأنواع أو الأنواع الفرعية التالية بناءً على مظهره السريري وخصائصه المرضية: الحزاز المسطح الكلاسيكي، والثعلبة الليفية الجبهية، ومتلازمة جراهام-ليتل-بيكاردي-لاسور.
تنظير الجلد في تشخيص مرض الحزاز المسطح
تُعد تقنية Dermoscopy أداة تشخيصية جلدية تعتمد على البصريات وتركز على تكبير سطح الجلد من خلال استخدام نظام تكبير بصري حتى يتمكن الطبيب من رؤية ملمس وتفاصيل سطح الجلد بشكل أكثر وضوحًا. كما تعمل تقنية Dermoscopy على تحسين التباين ووضوح الصورة من خلال استخدام المرشحات البصرية ومرشحات الألوان.
الحزاز المسطح هو مرض جلدي التهابي مزمن يصيب في المقام الأول بصيلات الشعر في فروة الرأس. وله بعض المظاهر المميزة تحت تنظير الجلد، مثل الاحمرار حول بصيلات الشعر، والنزيف النقطي عند فوهة بصيلات الشعر، وضمور فروة الرأس، والتي يمكن أن تساعد الأطباء على إجراء تشخيص تفريقي. وفي الوقت نفسه، يمكن لتنظير الجلد، كوسيلة فحص غير جراحية، ملاحظة خصائص الآفات دون الإضرار بالجلد، مما يقلل من الألم وعدم الراحة لدى المرضى.
قبل إجراء فحص الجلد بالمنظار، يجب على المرضى تجنب وضع الأدوية أو مستحضرات التجميل على سطح الجلد قبل الفحص، وتجنب وضع واقي الشمس والمواد الأخرى التي قد تحجب الضوء عن التصوير. أثناء الفحص، يجب على المريض محاولة التعاون مع الفاحص واتخاذ الوضع المناسب بحيث يمكن الكشف عن الآفات الجلدية بالكامل. بعد الفحص، يحتاج المرضى إلى الاهتمام بالحفاظ على الجلد المحلي نظيفًا وجافًا، وتجنب خدش المنطقة المصابة، حتى لا يسبب عدوى جلدية.

السمات الجلدية لـ Lichen Planopilaris
غياب الفتحات الجريبية: في الآفات المتقدمة لـ Lichen Planopilaris، قد تكون الفتحات الجريبية غائبة تمامًا، مما يؤدي إلى ظهور بقع مرئية من الثعلبة على فروة الرأس.
احمرار حول الجريبات: في الآفات النشطة، يمكن ملاحظة احمرار حول الجريبات، وعادة ما يكون مصحوبًا بعلامات التقشر وفرط التقرن الجريبي.
البقع البيضاء والزرقاء الرمادية الكلاسيكية: في الفحص الجلدي، قد يظهر Lichen Planopilaris بقع بيضاء غير منتظمة بين بصيلات الشعر وبقع رمادية مزرقة حول بصيلات الشعر.
المناطق ذات الندبات البيضاء: تتكون مناطق الندبات البيضاء عادة نتيجة لفقدان بصيلات الشعر بالكامل وتليف الجلد، وهي نموذجية للمراحل المتقدمة من الحزاز المسطح.
مناطق حمراء حليبية: في فحص الجلد، قد يتم ملاحظة احتقان موضعي أو توسع في الأوعية الدموية بسبب الاستجابة الالتهابية، وعادة ما تظهر على شكل مناطق حمراء أو وردية اللون.
الحزاز المسطح واضطرابات الثعلبة البقعية الأخرى
يختلف Lichen Planopilaris بشكل كبير عن اضطرابات الثعلبة البقعية الأخرى (على سبيل المثال، الذئبة القرصية، الثعلبة الليفية الجبهية) من حيث السمات الجلدية. يتمكن فحص الجلد من تكبير مساحة الآفات الجلدية، وتفاصيل البنية الدقيقة لسطح الجلد، وشكل جذع الشعرة، والشعيرات الدموية، مما يوفر دليلاً بصريًا للتشخيص التفريقي.
الحزاز المسطح: يكشف فحص الجلد عن تفاعل التهابي واضح حول بصيلات الشعر في شكل احمرار أو وذمة أو تقشر، وتنتشر هذه التغيرات حول بصيلات الشعر في شكل حلقة أو نمط على شكل هدف. قد تصبح الفتحة الجريبية غير واضحة أو تختفي تمامًا، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية الفتحة الجريبية مسدودة بسدادات الكيراتين.
الذئبة القرصية: تظهر الفتحة الجريبية على شكل بقعة حمراء مميزة، وغالبًا ما تكون محاطة بهالة بيضاء. وفي الآفات المتقدمة، بسبب تليف الأدمة، تظهر مناطق بيضاء عديمة البنية بالمنظار الجلدي؛ وتتوافق هذه المناطق مع النسيج الندبي في الأدمة.
الثعلبة الليفية الجبهية: يحدث انخفاض ملحوظ في عدد بصيلات الشعر في المنطقة الأمامية، وخاصة انخفاض الشعر الخشن. وقد يظهر احمرار حول بصيلات الشعر في منطقة تساقط الشعر. وقد يصبح جلد الجبهة ناعمًا ومشدودًا، ويفقد ملمس الجلد الطبيعي ومرونته.
دراسة الحالة
تظهر أدناه الصور السريرية والصور الجلدية لـ Lichen Planopilaris على التوالي.


من خلال مقارنة الصور السريرية والجلدية لمرض الحزاز المسطح الشعري، يمكننا أن نرى أن الصور الجلدية تظهر البنية الدقيقة للوحدات الجريبية بشكل أكثر وضوحًا. تُظهر الصورة الجلدية قشورًا حول بصيلات الشعر بالإضافة إلى نمط أنبوب الشعر، كما تظهر سدادات كيراتينية عند الفتحات الجريبية، والتي ترجع إلى فرط التقرن وانسداد الفتحات الجريبية بكميات كبيرة من المواد المتقرنة. البقع الزرقاء الرمادية حول بصيلات الشعر، والتي تشكل تصبغًا يشبه الهدف، هي سمات نموذجية لمرض الحزاز المسطح الشعري، ويمكن للطبيب إصدار حكم أولي على المرض بناءً عليها.
يعد فحص الجلد بالمنظار أداة مهمة للتشخيص الأولي، ولكن الفحص المرضي يظل المعيار الذهبي للتشخيص. بالنسبة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بـ LPP، يجب إجراء الفحص المرضي في أقرب وقت ممكن لتأكيد التشخيص وتقليل احتمالية التشخيص الخاطئ.
علاج وإدارة Lichen Planopilaris
يتضمن علاج الحزاز المسطح بشكل أساسي تناول الأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة. يجب على المرضى تناول المزيد من الخضروات الطازجة، والحرص على الحصول على قسط كافٍ من النوم ومواجهة المرض بموقف متفائل للمساعدة في تعافي المرض. بعد العلاج، يجب على الأطباء مراقبة ما إذا كانت أعراض المريض قد انخفضت. وفقًا لتحسن الطفح الجلدي لدى المريض، سيتم تصنيفه إلى أربع درجات للتقييم: الشفاء، والتأثير الواضح، والفعال، وغير الفعال.
يعد مرض الحزاز المسطح مرضًا مزمنًا يتطلب إدارة وعلاجًا طويل الأمد. يجب على المرضى تناول الدواء في الوقت المحدد حسب توجيهات الطبيب وعدم التوقف عن تناول الدواء أو تغيير الجرعة حسب الرغبة. يجب تعزيز التثقيف الصحي لتحسين معرفة المرضى بالمرض وقدرتهم على الإدارة الذاتية.






