الثآليل هي أورام جلدية غير سرطانية تسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). فيروس الورم الحليمي البشري تنتقل العدوى من خلال الجلد والأغشية المخاطية وتدخل إلى الخلايا الظهارية المستهدفة حيث تتكاثر في هذه الخلايا الكيراتينية المستقطبة مما يؤدي إلى نمو الخلايا غير الطبيعي والتمايز وتكوين الثآليل. توفر تقنية فحص الجلد فحصًا أكثر تفصيلاً للآفات مما يمكن تحقيقه بالعين المجردة وتستند إلى تكنولوجيا بصرية متطورة لتقدير السمات المرئية على سطح الجلد بشكل أفضل. تسمح هذه التقنية باكتشاف الاختلافات الطفيفة، من ضمور خفيف إلى تشوهات متواضعة داخل الإطار الجريبي مما يسهل التعرف على الآفات المدمجة الشبيهة بالثآليل.

أساسيات الثآليل

وفقًا لموقعها وشكلها، تنقسم الثآليل بشكل أساسي إلى ثآليل عادية وثآليل أخمصية وثآليل مسطحة وثآليل تناسلية. تنتقل الثآليل في أغلب الأحيان من خلال الجلد إلى الجلد، والتلقيح الذاتي، والاتصال الجنسي، والانتقال أثناء الولادة.

تميل الثآليل الشائعة إلى أن تكون بنية رمادية أو بنية اللون، ومتدلية قليلاً (مثل فول الصويا)، ونمو حليمي صلب ذو سطح خشن. تُعتبر هذه الثآليل أخمصية بناءً على مظهر هذه الحطاطات النموذجية المحددة والمتكرات والخشنة السطح والتي تظهر كحلقات مرتفعة قليلاً من فرط التقرن. غالبًا ما تظهر الثآليل المسطحة على شكل حطاطات مسطحة قمية محددة جيدًا بحجم حبات الأرز وبذور السمسم. الثآليل التناسلية عبارة عن نتوءات حليمية أو تشبه القرنبيط وهي عرضة للعدوى عن طريق التآكل الميكروبي الثانوي والقيح، مصحوبة بالحكة والألم.

مميزات فريدة لفحص الجلد بالتصوير المقطعي في تشخيص الثآليل

تستخدم أداة تنظير الجلد مبادئ البصريات لتصور شكل وملمس السطح. ويمكن رؤية السمات فيه. يكبر تنظير الجلد بنية سطح الجلد وهو إجراء يمكن للأطباء استخدامه لفحص شكل الجلد عن كثب، أو الاختلافات اللونية في توزيع التصبغ أو عدم تناسق اللون أو التنوع في أي تفاصيل أخرى لموقع الآفة للحصول على تشخيص دقيق. تسمح هذه التفاصيل المتزايدة باكتشاف وتشخيص أفضل للآفات الجلدية المبكرة أو الصغيرة، والتي قد يكون من الصعب رؤيتها بالعين المجردة.

يكشف فحص الجلد بسهولة عن التغيرات الدقيقة في البنية التحتية للبشرة وبصيلات الشعر في الثآليل مثل فرط التقرن، وسماكة الطبقة الشوكية فوق منطقة الثآليل، مما يساعد الأطباء على التشخيص بدقة. وفي الوقت نفسه، يمكن لتأثيرات تكبير فحص الجلد وتعزيز الصورة التقاط الكثير من الآفات الشبيهة بالرقاقة والتي يصعب تصورها بأعداد صغيرة جدًا.

الثآليل في أجزاء مختلفة من الجسم تحت منظار الجلد

الثآليل الشائعة: العديد من المناطق التي تظهر عليها هياكل حليمية في نمط مضغوط. ستحتوي آفة بيض الضفادع على وعاء أحمر منقط/ملتف مع العديد من الأوعية المندمجة، وعادةً ما تتميز بأنها منخفضة إلى متوسطة الدرجة، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك نزيف منقط مرتبط بنفس الجانب وخطوط دم محيطية مجاورة موجودة مما يخلق هذا المظهر.

الثآليل الأخمصية: تظهر على خلفية صفراء غير منظمة على شكل نقاط حمراء إلى بنية داكنة متغيرة اللون أو نزيف خطي.

الثآليل المسطحة: حطاطات متعددة، بحجم رأس الدبوس يصل إلى 2.5 مم في القطر، ذات مظهر مفرط التصبغ إلى البنفسجي وهالة بيضاء محيطية. في بعض الأحيان، قد تظهر أوعية منقطية أو حتى خطية.

الثآليل التناسلية: يمكن ملاحظة نمط فسيفسائي مع نمو هياكل حليمية

الثآليل والآفات الجلدية الأخرى

الثآليل

السمات السريرية: بنية ثؤلولية ذات سطح حليمي غير منتظم يشبه غالبًا القرنبيط؛ غالبًا ما يكون موقعه على الأطراف (اليدين والقدمين)

فحص الجلد: وجود شعيرات دموية صغيرة داكنة أو نقاط متجلطة بالتزامن مع نتوءات تشبه الأصابع ونمط فسيفسائي مميز. التقرن الدهني

التقران الدهني

السمات السريرية: مظهر يشبه الشمع ويبدو وكأنه ملتصق بالجلد، اللون بني أو أسود أو بني فاتح.

تنظير الجلد: هياكل كيسية تشبه الميليا، فتحات تشبه الكوميدو، نمط دماغي.

وحمة

السمات السريرية: تتميز بحطاطات صغيرة داكنة الصبغة، وتقع في الغالب على مناطق الوجه وعنق الرحم، مع انتشار متزايد لدى الأفراد الذين يمتلكون تصبغ الجلد الداكن.

تنظير الجلد: يكشف عن آفة ذات تصبغ موحد مع سطح جلدي أملس غير مليئ بالأوعية الدموية.

حب الشباب

السمات السريرية: حطاطات حمراء/ملتهبة، انتشار بثري ولكن أيضًا كوميدوني؛ إصابة الوجه/الظهر/الصدر

تنظير الجلد: وجود فتحات مرتبطة ببصيلات الشعر، ومناطق احمرارية محيطية، وأحيانا آفات بثرية.

Dermoscopy

إن فحص الجلد بالمنظار هو تقنية غير جراحية يتم إجراؤها داخل الجسم الحي، وهي مصممة لتحديد البنى المورفولوجية على الجلد والتي لا يمكن رؤيتها عادة على المستويات دون المجهرية، والتي يمكن أن تساعد في التمييز بين السمات مثل اللون والتفاصيل الوعائية للآفات المصطبغة. إن اكتشاف هذه الأنماط المعروفة جيدًا يلعب دورًا مهمًا في التمييز بين الأمراض الجلدية المختلفة. على سبيل المثال، في الآفات الجلدية المصطبغة (الوحمات المصطبغة والأورام الميلانينية)، فإن قدرة فحص الجلد بالمنظار على التمييز بين هذين النوعين من الأمراض الجلدية مثبتة بوضوح. بالإضافة إلى ذلك، كنوع من طرق الفحص الجلدية غير الجراحية، يمكن لفحص الجلد بالمنظار أن يخفف من الضرر والألم الذي يلحق بالمرضى (نسبيًا على الأقل). من خلال الملاحظة والتشخيص بالمنظار الجلدي، يمكن للأطباء تحديد طبيعة ومدى الآفات الجلدية بشكل أكثر دقة، وبالتالي تجنب أخذ عينات من الجلد غير ضرورية.

التنظير الجلدي في علاج الثآليل

يتم علاج الثآليل وفقًا لصور الجلد المنظارية. وهذا يسمح بمراقبة تدريجية للتغير في شدة اللون والخصائص المورفولوجية، وكذلك ظهور الأوعية الدموية داخل الثؤلول مع العلاج. وبالتالي، يؤدي ذلك إلى الكشف المبكر عن الاستجابة للعلاج والتشوهات مثل الانحدار غير الفعال أو ظهور جديد.

بالإضافة إلى ذلك، فإن التقييم الجلدي هو نقطة نهاية موضوعية للحكم على الفعالية. إن التغيير الجلدي من حيث تقليل المساحة وكذلك النمط الوعائي المحسن، وما إلى ذلك، هي بعض التغييرات المحددة التي يلاحظها الأطباء والتي يستخدمونها لتقييم الاستجابات قبل وبعد العلاج. وبسبب هذا، فإن عدد زيارات المرضى المنخفضة التي تحسنت بشكل كبير من دقة وفعالية نتائج الرعاية قللت من الألم ولكنها زادت من الدقة بشكل كبير.

كيفية منع الثآليل؟

يجب علينا عدم لمس الثآليل التي تظهر على شخص آخر في المقام الأول، وثانيًا، يجب أن نكون حذرين من مشاركة الأشياء الخاصة مثل أدوات التنظيف أو أحذية الحلاقة، لأن اللمس ينتقل بسهولة شديدة لأنه ناتج عن فيروس الورم الحليمي البشري. إذا كنت قد استخدمت للتو معقم اليدين والماء، اغسل يديك فورًا بعد ملامسة الأشياء أو الأسطح التي قد تكون ملوثة بالثآليل. ثانيًا، حاول عدم ملامسة الجلد في الأماكن العامة وخاصة في المناطق الرطبة مثل المراحيض العامة وحمامات السباحة والصالات الرياضية من أجل منع فرص الإصابة بعدوى الثآليل.

كيفية علاج الثآليل؟

تشمل خيارات علاج الثآليل استخدام الأدوية والعلاج بالتبريد والعلاج بالليزر. يتضمن العلاج الدوائي بشكل أساسي مرهم فلورويوراسيل ومرهم إيميكويمود ومرهم حمض الساليسيليك وكريمات تازاروتين التي تعمل ككريمات لإزالة الثآليل. تساعد هذه الأدوية في إذابة أنسجة الثآليل، والحد من تكاثر الخلايا الفيروسية أو تدمير الجسيمات الفيروسية وبالتالي تحسين الأعراض المرتبطة بالثآليل. العلاج بالتبريد هو تقنية لعلاج الثآليل الشائعة من خلال التجميد السريع باستخدام النيتروجين السائل. تؤدي درجة حرارة النيتروجين السائل المنخفضة إلى تلف التجميد داخل أنسجة الثآليل؛ وهذا يدمر جزيئات الفيروس وكذلك خلايا الثآليل وبالتالي علاجها. يزيل العلاج بالليزر الثآليل عن طريق الكي المباشر أو التبخير أو حرق أنسجة الثآليل. يمكن للتأثير الضوئي الحراري لليزر تدمير أنسجة الثآليل بشكل فعال لتحقيق غرض العلاج.