بالمقارنة مع الفحص البصري، يمكن استخدام منظار الجلد لالتقاط وتخزين صور آفات الجلد، والتي تلعب دورًا مهمًا في فحص سرطان الجلد المبكر. يسمح منظار الجلد
بالمقارنة مع الفحص البصري، يمكن استخدام منظار الجلد لالتقاط وتخزين صور آفات الجلد، والتي تلعب دورًا مهمًا في فحص سرطان الجلد المبكر.
يسمح فحص الجلد بالتكبير والإضاءة مما يساعد على تجنب العوامل التي قد تتداخل مع الكشف البصري مثل الإضاءة ولون البشرة والشعر ومستحضرات التجميل.
وقد أظهرت العديد من الدراسات أن فحص الجلد بالمنظار مفيد في التعرف على الورم الميلانيني، عندما يستخدمه متخصص مدرب.
قد يؤدي ذلك إلى تحسين دقة التشخيص السريري بنسبة تصل إلى 35٪ قد يقلل من عدد الآفات غير الضارة التي تتم إزالتها في الرعاية الأولية، قد يؤدي ذلك إلى زيادة إحالة الآفات الأكثر إثارة للقلق وتقليل إحالة الآفات الأكثر تافهة
نشرت دراسة تحليلية أجرتها مؤسسة كوكرين في عام 2018 دقة فحص الجلد بالمنظار في الكشف.
الجدول 1. دقة فحص الجلد بالمنظار في الكشف عن الورم الميلانيني لدى البالغين
طريقة الكشف
الحساسية، %
الخصوصية، %
نسبة الاحتمالية الإيجابية
نسبة الاحتمالية السلبية
الفحص البصري فقط (شخصيًا)
76
75
3.04
0.32
فحص الجلد بالعين المجردة (شخصيًا)
92
95
18
0.08
الفحص البصري المبني على الصورة فقط (وليس شخصيًا)
47
42
0.81
1.3
فحص الجلد باستخدام التصوير البصري (ليس شخصيًا)
81
82
4.5
0.23
ROC—خاصية تشغيل جهاز الاستقبال. *تم حساب الحساسية المقدرة على منحنى ROC الموجز بخصوصية ثابتة تبلغ 80%.
كما نرى، فإن منظار الجلد يمكنه تحسين دقة تشخيص الآفات الجلدية، وخاصة الورم الميلانيني.
الجدول 1. دقة فحص الجلد بالمنظار في الكشف عن الورم الميلانيني لدى البالغين
طريقة الكشف
الحساسية، %
الخصوصية، %
نسبة الاحتمالية الإيجابية
نسبة الاحتمالية السلبية
الفحص البصري فقط (شخصيًا)
79
77
3.4
0.27
فحص الجلد بالعين المجردة (شخصيًا)
93
99
93
0.07
الفحص البصري المبني على الصورة فقط (وليس شخصيًا)
85
87
6.5
0.17
فحص الجلد باستخدام التصوير البصري (ليس شخصيًا)
93
96
23
0.07
ROC—خاصية تشغيل جهاز الاستقبال. *تم حساب الحساسية المقدرة على منحنى ROC الموجز بخصوصية ثابتة تبلغ 80%.
تتضمن خصائص البنية الجلدية للآفات ما يلي:
• التماثل أو عدم التماثل • التجانس/التوحيد (التشابه) أو التباين (الاختلافات البنيوية عبر الآفة) • توزيع الصبغة: خطوط بنية اللون، ونقاط، وكتل، ومناطق غير منظمة • الكيراتين الموجود على سطح الجلد: أكياس بيضاء صغيرة، وحُفَر، وشقوق. • مورفولوجيا الأوعية الدموية ونمطها: منتظم أو غير منتظم • حدود الآفة: باهتة، مقطوعة بشكل حاد أو خطوط شعاعية • وجود تقرحات
هناك أنماط جلدية محددة تساعد في تشخيص الآفات الجلدية الصبغية التالية:
• سرطان الجلد • الشامات (الوحمات الصبغية الحميدة) • النمش (النمش) • الشامات غير النمطية • الشامات الزرقاء • التقرن الدهني • سرطان الخلايا القاعدية المصطبغ • ورم وعائي دموي