Dermální névy mohou být přítomny při narození nebo se vyvíjet po celý život. Tyto léze jsou velmi časté a mohou se objevit u každého jedince. Dermální névy se objevují přibližně u 1 % novorozenců. Dermoskopie hraje důležitou roli jako běžný pozorovací nástroj v dermatologii, který pomáhá lékařům pozorovat hlubokou strukturu dermálních pigmentových névů.

Přehled Dermal Nevi
Dermální névus je benigní, dobře ohraničená, vyvýšená, barevná papula, která se objevuje na povrchu kůže. Dermální névy mohou být hnědé, žlutohnědé, černé, červenohnědé, fialové nebo barvy kůže a jsou obecně kulaté nebo vejčité. Mohou být přisedlí, vychovaní a vyrůstají z nich chlupy.
Kromě toho jsou dermální névy obvykle benigní kožní léze tvořené melanocyty v kůži, které se hromadí v dermis. Většina dermálních névů je stabilních a nepodléhají maligním změnám. Většina lidí se tedy nemusí znepokojovat, pokud na svém těle objeví dermální pigmentový névus.

Principy dermoskopického vyšetření
Dermatoskop je ruční přístroj vybavený zvětšovací čočkou a světelným zdrojem. Umožňuje vizualizaci podpovrchové morfologie kožních lézí až do hloubky povrchové dermis. Odhaluje barvy a struktury, které běžně nejsou viditelné pouhým okem, a zlepšuje diagnostickou přesnost.

Příprava před digitálním dermoskopickým vyšetřením
Před zahájením dermoskopie musí pacient předem očistit vyšetřovaný povrch kůže a informovat lékaře o lokálním zánětu nebo zlomenině, aby lékař mohl posoudit vhodnost dermoskopie. Během vyšetření lékař přiloží sondu dermatoskopu na povrch kožní léze, kterou je třeba pozorovat, přičemž mezi sondou a kůží bude udržovat dostatečnou vzdálenost. Upravte zdroj světla a zvětšení zařízení, dokud nebude obraz čistý. Lékař vybere reprezentativní oblasti dermálního névu pro vyšetření, včetně okrajů a středu léze a také okolní normální oblasti kůže pro srovnávací analýzu.

Kroky v dermoskopii
Při provádění dermoskopie lékař nejprve vybere typickou oblast kůže dermálního névu. Poté opatrně přiložte sondu dermatoskopu na povrch kůže, kterou chcete pozorovat, otáčejte a upravujte zaostření, dokud nebude obraz čistý. Pozorujte strukturu a barevné změny lézí pomocí dermoskopie a na základě pozorování určete typ a stupeň progrese lézí. Pokud chcete obrázek uložit, můžete klip na mobilní telefon nasměrovat na hlavní fotoaparát mobilního telefonu, poté připojit možnost magnetického kroužku ke klipu mobilního telefonu a nakonec magneticky připojit dermatoskop. Chcete-li snímek uložit, zapněte funkci fotoaparátu mobilního telefonu. Pokud během operace uděláte chybu, může dojít k selhání získání snímku dermatoskopu.

Digitální dermoskopie dermálního Nevi
Pigmentové buňky dermálních pigmentových névů jsou distribuovány hlavně v dermis, obvykle umístěné v horní nebo střední části dermis. Tyto pigmentové buňky lze vidět dermoskopicky, obvykle uspořádané do shluků, tvořících ostrůvky, zakřivené nebo rozptýlené v dermis a někdy dokonce hluboko do podkoží. Existuje několik různých typů dermálních pigmentových névů, včetně, ale bez omezení na:
Ploché dermální pigmentové névy:
Tyto névy jsou obvykle menší, pravidelnějšího tvaru a běžně se vyskytují v kůži dospělých.
Nodulární dermální névus:
Nodulární dermální névy jsou obvykle větší a často tvoří vyvýšeniny na povrchu kůže a mohou být dokonce pociťovány jako tvrdé noduly.
Smíšený dermální pigmentový névus:
Tento typ névu má smíšené rysy epidermis a dermis a při dermoskopii lze pozorovat, že pigmentové buňky existují mezi epidermis a dermis současně.

Jak analyzovat barvy, vzory, hranice a struktury v digitálních dermoskopických snímcích
Barvy:
Na snímcích z dermatologického mikroskopu hustota a distribuce pigmentace často určuje barvu jejího vzhledu. Obvykle se dermální névy jeví tmavě hnědé až černé nebo světlejší, pokud jsou pigmentové buňky více rozptýlené.
Vzor:
Pozorujte vzor uspořádání pigmentových buněk na obrázku; normální dermální pigmentové névy se jeví jako pravidelné shluky a mohou mít rovnoměrnější rozložení struktur.
Okraj:
Dermální pigmentové névy mají obvykle jasné hranice a nesnadno pronikají do okolních tkání. Na druhou stranu například maligní melanom může vykazovat nepravidelné, neostré okraje a může vykazovat známky infiltrace nebo expanze do dalších vrstev kůže.
Struktura:
Normální buňky dermálního pigmentového névu jsou relativně úhledně uspořádány a stroma vypadá normálně, zatímco abnormální hyperplazie nebo stromální změny mohou naznačovat patologické změny.

Diagnostika a léčba kožních nevi
Dermální névy jsou benigní. I když benigní névy nepředstavují zdravotní rizika, jako jsou melanomy, mnoho lidí se rozhodne pro jejich odstranění. Většina lidí, kteří si chtějí nechat odstranit névy, tak činí z kosmetických důvodů, například pokud se někdo stydí, jak konkrétní krtek nebo krtci vypadají.
Mezi běžné metody odstraňování névů patří: névus lze odříznout z kůže. Některé névy mohou mít podkožní buňky, které se nacházejí pod kůží, takže lékař možná bude muset provést hlubší řez, aby odstranil celý krtek, aby se zabránilo jeho opětovnému růstu. Střih může vyžadovat stehy.

Odlišení dermálního Nevi od jiných kožních lézí
Dermální névy s touto klinickou morfologií obvykle odhalí jeden nebo více z následujících dermoskopických znaků: čárky, hnědé halo, globule, malá ložiska tříslově nestrukturované pigmentace, hypopigmentované oblasti. Mohou také odhalit arborizující cévy, což ztěžuje jejich odlišení od BCC. Klíče k diagnóze dermálních névů zahrnují přítomnost výše uvedených znaků a nedostatek dalších specifických znaků BCC. Kromě toho jsou arborizující cévy v dermálních névech často trochu neostré a mají namodralý odstín. Naproti tomu v BCC jsou arborizační cévy obvykle ostře zaostřené a mají jasně červenou barvu.

Aplikace nových technik v digitální dermoskopii
Umělou inteligenci (AI) lze definovat jako obor informatiky zabývající se simulací inteligentního lidského chování v počítačích. Dermatologie zaujala vedoucí pozici pro implementaci umělé inteligence v lékařské oblasti díky své rozsáhlé databázi klinických, dermoskopických a dermatopatologických snímků.
V roce 2017 publikovala Stanfordská univerzita studii o hlubokém učení kožních nádorů. Vyškolili CNN pomocí více než 1 2000 21 snímků přibližně XNUMX různých nemocí a testovali její výkon proti výkonu XNUMX dermatologů s certifikací na biopsii ověřených klinických snímcích. Bylo zjištěno, že stroj má kompetence srovnatelnou s dermatology certifikovanými na radě v identifikaci a klasifikaci rakoviny kůže.

Proč investovat do čističky vzduchu?
Dermoskopie přispívá k lepší vizualizaci hlubších složek kůže a napomáhá přesné diagnostice dermálního Nevi, včetně jeho typu, velikosti a distribuce, s cílem stanovit cílenější léčbu. Lékaři mohou pomocí dermoskopické analýzy obrazu odlišit dermální névy od jiných pigmentových kožních onemocnění a poté se mohou vyhnout chybné diagnóze. Dermoskopie je slibný přístup ke zlepšení diagnostické přesnosti a účinnosti dermálních névů a dalších kožních onemocnění s neustálým vzděláváním a technologickými inovacemi jako důležitými hnacími silami pro neustálý rozvoj dermoskopie.