Melanom se vyvíjí z melanocyty, které se nacházejí v epidermis kůže. Melanom se může projevit jako změny stávajícího znaménka nebo nového místa na kůži. Pokud není včas identifikován a léčen, je pravděpodobnější, že se melanom rozšíří do dalších částí těla. Melanom se může stát život ohrožujícím i za 6 týdnů kvůli své agresivní rychlosti růstu.

Proto je velmi důležité prověřit melanom v jeho raném stádiu. Dermoskopie je velmi spolehlivým a cenným pomocníkem při identifikaci a diagnostice časného melanomu. Dermoskopie zvyšuje důvěru dermatologů a pacientů a také snižuje zbytečné biopsie a chirurgické zákroky.

Co je melanom?
Melanom je druh potenciálně nebezpečné rakoviny kůže, která pochází z melanocytů. Melanocyty jsou buňky, které jsou zodpovědné za produkci pigmentového melaninu a dodávají pokožce barvu. Když melanocyty začnou růst nekontrolovaně, pak vzniká melanom. Jako potenciální invazivní rakovina kůže se melanom může velmi rychle rozšířit do jiných tkání těla, pokud se neléčí.

Co je časný melanom?
Časný melanom znamená, že je v raném stádiu, nerozšířil se. Fáze 0 a 1 jsou raným stádiem melanomu
Stádium 0: Stádium 0 je nejvíce neinvazivní stádium melanomu, nazývané také melanom in situ. Takový melanom se nachází v nejvzdálenější vrstvě kůže a nevyvinul se hlouběji.
Fáze 1: Časný melanom, i když je také lokalizovaný, se stává agresivním, když proniká povrchovou vrstvou do další vrstvy kůže. V tomto okamžiku je invazivní nádor menší než 1 mm a může nebo nemusí ulcerovat. Když není ulcerovaný a je menší než 0.8 mm, je považován za raný a tenký, také známý jako stádium 1.

Epidemiologie melanomu
Incidence melanomu ve světě roste, zejména v Austrálii a na Novém Zélandu, kde je nejvyšší míra výskytu c
země. Následují západní Evropa a Severní Amerika. Mezitím Asie a Afrika mají nižší výskyt melanomu. Jak bylo uvedeno, melanom je třetí nejčastější rakovina v Austrálii a na Novém Zélandu. Melanom je pátou nejčastější rakovinou v Americe.

Populace se světlou pletí představuje vyšší riziko skupin než lidé s tmavou pletí obecně.

Vysoké riziko melanomu
Hlavním rizikovým faktorem pro vznik melanomu je nadměrné vystavení se UV záření, jinak existují některé další vysoce rizikové faktory pro vznik melanomu, jak je uvedeno níže:
Nadměrná expozice UV záření / historie spálení sluncem
Populace se světlou pletí/bílou pletí
Rodinná historie
Stávající krtci
Zvyšující se věk
Oslabený imunitní systém

Klinické příznaky časného melanomu
První klinické příznaky a symptomy melanomu jsou obvykle:
Změna existujícího krtka nebo pihy
Objevení se nové skvrny nebo atypicky vyhlížejícího výrůstku na kůži
U časného melanomu existují známá pravidla „ABCDE“, která zahrnují: A: A je pro asymetrii. Melanom má často nepravidelné tvary a jeho dvě poloviny jsou asymetrické. To znamená, že jedna polovina se nemůže rovnat té druhé. B: B je pro Border. Okraje jsou nepravidelné, rozmazané nebo roztřepené.
C: C je pro barvu. Barva je plná variací nebo neobvyklých barev, smíšených barev a může se v průběhu času měnit.
D: D je pro Průměr. Průměr skvrny je větší než 1/4 palce (asi 6 milimetrů)
E: E je pro vývoj. Melanom je změna velikosti, tvaru nebo barvy v průběhu času.

Fáze časného melanomu
Stádia časného melanomu mohou být složitá, v souhrnu jsou fáze:

Dermoskopie časného stadia melanomu
V klinické praxi jsou některé melanomy extrémně složité a obtížně identifikovatelné. Zejména v raném stadiu melanomu je jeho výskyt v malé velikosti těžko zjistitelný. Dermoskopie hraje velmi důležitou roli při identifikaci a diagnostice melanomu kombinací výkonného osvětlovacího systému a velkého zvětšení.
Existují některé určité rysy časného melanomu pod dermoskopií, včetně:
Asymetricky rozložené
Neobvyklá pigmentová síť
Nepravidelné hnědočerné nebo více teček/globulí
Modro-bílý závoj
atypický vaskulární vzor nebo radiální proudění
Jizvovitá depigmentace

Jaká je technika dermoskopie?
Dermoskopie, známá také jako dermatoskopie nebo epiluminiscenční mikroskopie, je spolehlivým a užitečným lékařským zařízením, které pomáhá kožním lékařům diagnostikovat různé kožní léze nebo kožní onemocnění. Zde je technika dermoskopie, jak je uvedeno níže:

Nástroj: Dermoskopie se běžně zobrazuje jako ruční nástroj. Tento nástroj kombinuje zvětšovací čočku s výkonným osvětlovacím systémem, který umožňuje lepší vizualizaci s více detaily, které jsou pouhým okem neviditelné. Některé dermoskopy jsou navíc navrženy tak, aby byly připevněny k fotoaparátu nebo telefonu, aby přímo pozorovaly nebo zachycovaly snímky kožních lézí.

Příprava kůže: Před dermoskopickým vyšetřením by měla být pokožka pacienta čistá. V některých případech, pokud je to nutné, by měly být vlasy odstraněny.
Aplikace gelu nebo tekutiny: Gel nebo tekutina (často alkohol nebo olej) mohou být aplikovány na kožní lézi, aby se snížily povrchové odrazy a umožnilo se lepší zobrazení hlubší kůže. Ale s inovací a rozvojem dermoskopie nemusí být během procesu dermoskopického vyšetření potřeba žádný gel nebo kapalina.

Pozorování struktur: Dermoskopie odhaluje detaily specifických struktur léze, aby poskytla cennější a klíčové informace pro diagnostiku. Mezi takové detaily patří pigmentové sítě, tečky, globule, cévy a další vzory.
Digitální zobrazování: Některé dermoskopy jsou propojeny s počítačem nebo telefonem pro zachycení digitálních snímků kožní léze. Tyto snímky lze uložit pro pozdější analýzu a porovnání.

Školení a odbornost: Interpretace dermoskopických nálezů vyžaduje specializované a vyškolené zdravotnické pracovníky. Různé vzory dermatoskopických rysů léze by měly být korelovány s klinickým kontextem, aby se získala přesná a přesná diagnóza.

Jak přesná je dermoskopie pro melanom?
Kontrola dermoskopií je při diagnóze melanomu přesnější než samotná vizuální kontrola. Přesnost dermoskopie se uvádí v rozmezí od 60 % do 100 %. Obecně však dermoskopie zlepšila přesnost klinické diagnózy až o 35 %.

Metaanalýza Cochrane z roku 2018 hodnotila diagnostickou přesnost dermoskopie u melanomu.

Výhody a nevýhody dermoskopie u melanomu
Jak vidíme, dermoskopie skutečně může zvýšit senzitivitu diagnózy melanomu. Pro srovnání dermoskopie s klinickým vyšetřením (vizuální kontrola) má některé výhody a nevýhody:

Ve srovnání s klinickým vyšetřením umožňuje dermoskopie projasnit detailní struktury kožní léze, které jsou pouhým okem neviditelné. Není pochyb o tom, že dermoskopie může výrazně zvýšit přesnost diagnózy. Kromě toho může dermatolog ukládat snímky zachycené dermoskopem připojeným k telefonu nebo počítači pro pozdější analýzu a srovnání. Dermoskopie hraje velmi významnou roli v detekci a diagnostice kožních lézí. Lidé se také potřebují naučit, jak používat dermoskopii k samovyšetření v každodenním životě. Při jakémkoli podezřelém nálezu nechte kůži co nejdříve zkontrolovat odborníky.