Nodulární melanom, jako druhý nejčastější typ melanom, tvoří přibližně 15 až 30 procent všech případů melanomu každý rok, jak bylo hlášeno. Je velmi agresivní díky své rychlejší rychlosti šíření než jiné typy onemocnění, zejména pod kůží, kde jsou neviditelné. Vysoký výskyt, rychle rostoucí rychlost a skrytá lokalizace ztěžují detekci a diagnostiku nodulárního melanomu. Nodulární melanom způsobuje přibližně 50 % úmrtí na onemocnění související s melanomem. Ale pokud je odhalen a léčen včas, existuje velká míra, jak ho vyléčit profesionální lékaři. Proto je obzvláště důležité použít dermoskopii k diagnostice nodulárního melanomu v jeho raném stádiu.

Co je nodulární melanom?
Nodulární melanom je podtypem melanomu. Obvykle se jeví jako pevný, zbarvený hrbolek nebo uzlina, která se podobá krevnímu puchýři nad kůží a může být na jakékoli části těla, typicky na pažích, nohou a trupu. Nodulární melanom je známý tím, že rychle roste ve vertikálním směru, což znamená, že rychle roste do jiné tloušťky než do průměru. To je důvod, proč byl nodulární melanom rozpoznán jako nebezpečná a agresivní rakovina kůže.

Jak vypadá nodulární melanom?
Nodulární melanom se obvykle projevuje jako kulatý černý hrbolek nebo kožní léze. Vypadá to jako krtek, krevní puchýř, kousnutí hmyzem nebo kožní akné. Lidé je proto často zpočátku mylně považují za něco jiného, ​​než je rakovina kůže. Nodulární může být také modrá, šedá, červená, bílá, růžová nebo hnědá. Na rozdíl od jiných typů melanomů mají nodulární melanomy obvykle jednotné hranice, symetrickou strukturu, přičemž papuly vystupují nad okolní kůži. Příznaky nodulárního melanomu obvykle zahrnují svědění, brnění, krvácení a exsudaci.

Co způsobuje nodulární melanom?
Jak všichni víme, stejně jako ostatní faktory melanomu, nadměrné vystavení ultrafialovému světlu je také největším rizikem pro vznik nodulárního melanomu, zejména při spálení sluncem. Kromě toho existuje několik dalších faktorů, které mohou způsobit nodulární melanom, jako jsou: faktory genetické mutace, nízký imunitní systém, rodinná anamnéza melanomu, věk a pohlaví (starší a muž jsou více ohroženi nodulárním melanomem než mladí a ženy), faktory životního prostředí, faktory životního stylu a tak dále.

Základní věda dermoskopie
Dermoskopie je užitečné a cenné zařízení, které má zabudované zvětšovací a osvětlovací systémy. Umožňuje vylepšenou vizualizaci povrchových a podpovrchových struktur kůže pomocí základní vědy dermoskopie, která kombinuje optický systém a fyzikální systém. Co se týče optického systému, dermoskopie obvykle využívá jeho křížovou polarizaci a nepolarizaci, které představují konkrétní dermoskopické rysy do popředí. Zejména dokáže pozorovat velmi jasné a přesné obrazy struktur, vzorů a pigmentové sítě, které jsou pouhým okem neviditelné.
Některé dermoskopie jsou navrženy jako ruční nástroj, který mohou kožní lékaři držet, aby přímo pozorovali kožní léze, a také mohou být použity k zachycení obrazu pro pozdější analýzu a srovnání. Některé pokročilé dermoskopie jsou propojeny s počítačovým softwarem přes USB port a inteligentně a efektivně detekují a analyzují kožní onemocnění podle dermoskopických vlastností.

Dermoskopické rysy nodulárního melanomu
Většina melanomů je podle známých ABCDE pravidel melanomu. Přináší však výzvu diagnostikovat nodulární melanom, protože tato pravidla často chybí. Zatímco několik typických dermoskopických rysů nodulárního melanomu pomáhá odlišit jej od jiných kožních rakovin, jako jsou:
Černomodrá plocha nebo černomodrý závoj
Atypické cévní vzory
Homogenní neuspořádané vzory
Homogenní modro-černě pigmentované oblasti bez struktury
Krystalické struktury (viditelné pouze polarizovaným světlem dermoskopie)
Více barev (často více než 3, obvykle 5~6 barev)
Kombinace modré (umístěné ve středně hluboké dermis) a černé (umístěné v epidermis)
Kombinace polymorfních cév a mléčně červených globulí/oblastí
Asymetrická pigmentace, ale symetrické tvary

Jaká onemocnění mohou být mylně diagnostikována jako nodulární melanom?
Nodulární melanom je charakterizován jako tvrdý, odbarvený hrbolek nebo uzel, který se podobá krevnímu puchýři nad kůží. Vzhledem k jeho vzhledu jsou podobnosti s benigními a maligními lézemi, je obtížné je detekovat a diagnostikovat, když jsou spojeny s takovými kožními onemocněními, jako je dermatofibrom, hemangiom, pyogenní granulom, seboroická keratóza, bazaliom nebo angiom. Pomocí dermoskopie umožňuje lékařům lépe identifikovat a diagnostikovat speciální nodulární melanom.

Dermoskopické rysy seboroické keratózy vs. nodulární melanom
Pomocí dermoskopie umožňuje přesnější a jasnější vizualizaci kožních lézí. Ve srovnání s nodulárním melanomem a seboroickou keratózou jsou mezi nimi některé odlišné dermoskopické charakteristiky.
Barva:
Seboroická keratóza (SK): U seboroické keratózy je obvykle bílá nebo světle žlutá.
Nodulární melanom (NM): V lézi je často 5~6 smíšených barev, běžně se vyskytuje modročerná barva.
Tvar:
Seboroická keratóza (SK): Seboroická keratóza se běžně projevuje jako milární cysta.
Nodulární melanom (NM): Nodulární melanom se běžně projevuje jako krevní puchýř, krystalický.
Struktura:
Seboroická keratóza (SK): Seboroická keratóza s drobnou bílou hvězdnatou nebo větší žlutavě zakalenou.
Nodulární melanom (NM): Nodulární nelanom s neorganizovanou asymetrickou strukturou, modrošedá struktura, modročerná struktura.
Ostatní:
Seboroická keratóza (SK): V lézi mohou být prokázány nepravidelné krypty, fisury/hřebeny, modrošedé globule, světle hnědé otisky podobné paralelním strukturám, „tlusté prsty“.
Nodulární melanom (NM): Zatímco atypické cévní vzory a černomodrý závoj jsou zvláštními rysy nodulárního melanomu

Samovyšetření u nodulárního melanomu
Vzhledem k tomu, že mnoho kožních onemocnění připomíná nodulární melanom, způsobuje větší potíže s rozpoznáním nodulárního melanomu, zejména v jeho raném stádiu. Zvyšuje se tedy důležitost pozorování a vyšetřování lidmi, kteří si pravidelně provádějí samovyšetření pomocí dermoskopie.
Za prvé, lidé by měli vědět, jak správně používat nebo ovládat dermoskopii, a podmínky používání dermoskopie, jako je související pracovní prostředí. Během procesu dermoskopie je také důležité sledování. V případě atypických podezřelých nálezů, které se liší od normálních, by měl být kožní stav zkontrolován profesionálními dermatology.

Význam dermoskopie v diagnostice nodulárního melanomu
Jako inovativní vylepšení lékařského nástroje hraje dermoskopie velmi důležitou roli v diagnostice kožních onemocnění, jako je nodulární melanom. Celý proces dermoskopie ke kontrole a diagnostice kožních lézí je neinvazivní a bezbolestný. Dermoskopie výrazně snižuje křížovou infekci během vyšetření. A dermoskopie také snižuje zbytečnou biopsii a operaci. Dermoskopie se stává velmi oblíbeným a často používaným přístrojem mezi dermatology i veřejností.