Bradavice jsou nerakovinné kožní výrůstky způsobené lidským papilomavirem (HPV). HPV infekce přes kůži a sliznice vstupuje do svých cílových epiteliálních buněk, kde proliferuje v těchto polarizovaných keratinocytech a vyvolává abnormální buněčný růst, diferenciaci a tvorbu bradavic. Dermoskopie poskytuje podrobnější zkoumání lézí, než je možné dosáhnout pouhým okem, a je založena na špičkové optické technologii, aby bylo možné lépe ocenit rysy viditelné na povrchu kůže. Tato technika umožňuje detekci menších variací, od mírné dystrofie až po mírné abnormality ve folikulárním rámci, které usnadňují rozpoznání kompaktních bradavicovitých lézí.
Základy bradavic
Podle lokalizace a formy se bradavice dělí především na běžné, plantární, ploché a genitální. Bradavice se nejčastěji přenášejí přes kůži na kůži, samoočkováním, pohlavním stykem a perinatálním přenosem.
Běžné bradavice bývají šedohnědé nebo nahnědlé, mírně povislé (jako sója), tvrdé papilární výrůstky s drsným povrchem. Tyto jsou považovány za plantární bradavice na základě vzhledu těchto typických ohraničených, keratinizovaných a drsných papulí, které se jeví jako mírně zvýšené prstence hyperkeratózy. Ploché bradavice se často vyskytují jako dobře ohraničené apikální ploché papuly velikosti zrnek rýže a sezamových semínek. Genitální bradavice jsou papilární nebo květákové výběžky, které jsou náchylné k infekci sekundární mikrobiální erozí a hnisáním, doprovázené svěděním a bolestí.

Jedinečné výhody dermoskopie v diagnostice bradavic
Dermatoskopický nástroj využívá principy optiky k vizualizaci povrchové morfologie a textury. Jsou v něm vidět rysy. Dermoskopie zvětšuje povrchovou strukturu kůže a je to postup, který mohou lékaři použít k bližšímu zkoumání morfologie, barevných variací v distribuci pigmentace nebo barevných asymetrií na jakýchkoli jiných detailech místa léze pro přesnou diagnózu. Tento zvýšený detail umožňuje lepší detekci a diagnostiku časných nebo malých kožních lézí, které mohou být obtížně viditelné pouhým okem.
Dermoskopie snadno odhalí jemnou modifikaci v epidermální a vlasové folikulární substruktuře bradavic jako hyperkeratózu, ztluštění trnové vrstvy nad oblastí bradavice, což pomáhá lékařům přesně diagnostikovat. Současně může dermoskopické zvětšení a efekty vylepšení obrazu zachytit mnoho lézí podobných destičkám, které jsou velmi malé, pokud jde o jejich zobrazení.
Bradavice na různých částech těla pod dermoskopií
Běžné bradavice: Mnoho oblastí vykazuje papilomatózní struktury v kompaktním vzoru. Léze žabího potěru bude mít centrální červenou tečkovanou/smyčkovou cévu s několika srostlými cévami, obvykle charakterizovanou jako nízký až střední stupeň, avšak příležitostně s určitým ipsilaterálním spojeným tečkovitým krvácením a periferními přilehlými krevními liniemi, které vytvářejí tento vzhled.
Plantární bradavice: Na žlutém nestrukturovaném pozadí jsou proměnlivé načervenalé až tmavě hnědé tečky nebo lineární krvácení.
Ploché bradavice: Mnohočetné papuly, špendlíková hlavička o velikosti do 2.5 mm v průměru s hyperpigmentovaným až fialovým vzhledem a periferním bílým halo Někdy mohou být pozorovány tečkovité nebo dokonce lineární cévy.
Genitální bradavice: Lze pozorovat mozaikový vzor s vyrostlými papilárními strukturami

Bradavice a jiné kožní léze
Bradavice
Klinické znaky: Verukózní architektura s nepravidelným papilomatózním povrchem často připodobňovaná ke květáku; časté umístění na končetinách (ruce a nohy)
Dermoskopie: Přítomnost malých, tmavých trombózovaných kapilár nebo teček ve spojení s výběžky podobnými prstům a výrazným mozaikovým vzorem Seboroická keratóza
Seboroická keratóza
Klinické vlastnosti: Voskový vzhled se zdá být přilepený na kůži; barva brownade, černá a nebo tan.
Dermoskopie: cystické struktury podobné miliu, otvory podobné komedům, cerebriformní obrazec.
Nevus
Klinické znaky: Charakterizované malými, tmavě pigmentovanými papuly, které jsou převážně lokalizovány na obličejové a cervikální oblasti, se zvýšenou prevalencí u jedinců s tmavší pigmentací kůže.
Dermoskopie: Odhalí rovnoměrně pigmentovanou lézi s nevaskularizovaným hladkým kožním povrchem.
Akné
Klinické znaky: Erytematózní/zánětlivé papuly, pustulózní, ale také komedonální distribuce; postižení obličeje/hřbetu/hrudníku
Dermoskopie: Přítomnost otvorů souvisejících s vlasovými folikuly, periferní erytematózní oblasti a příležitostně pustulózní léze.

Dermoskopie
Dermoskopie je neinvazivní technika in vivo navržená k identifikaci morfologických struktur na kůži, které nejsou typicky viditelné na submikroskopických úrovních, což může pomoci rozlišit znaky, jako je barva a vaskulární detaily pigmentových lézí. Objev těchto dobře známých vzorců hraje důležitou roli při rozlišování mezi různými dermatózami. Například u pigmentových kožních lézí (pigmentové névy a melanomy) je jasně prokázána schopnost dermoskopie rozlišit mezi těmito dvěma. Kromě toho může dermoskopie jako druh neinvazivní dermatologické vyšetřovací metody zmírnit újmu a bolest pacientů (alespoň relativně). Prostřednictvím dermoskopického pozorování a diagnostiky mohou lékaři přesněji určit povahu a rozsah kožních lézí, a vyhnout se tak zbytečným biopsiím kůže.
Dermoskopie v léčbě bradavic
Bradavice se léčí podle dermoskopických snímků. To umožnilo postupné pozorování změny v intenzitě barvy a morfologických charakteristikách, stejně jako vzhled vaskulatury uvnitř bradavice s léčbou. Takže to vede k časné detekci odpovědi na léčbu a abnormalit, jako je neúčinná regrese nebo nový nástup.
Kromě toho je dermoskopické hodnocení objektivním koncovým bodem pro posouzení účinnosti. Dermoskopické změny, pokud jde o zmenšení oblasti, stejně jako zlepšený vaskulární vzorec atd., jsou některé specifické změny, které lékaři používají k posouzení odpovědí před a po terapii. Z tohoto důvodu počet redukoval návštěvy pacientů, což výrazně zlepšilo přesnost a účinnost péče, což vedlo ke snížení bolesti, ale ke značnému zvýšení přesnosti.

Jak zabránit bradavicím?
V první řadě bychom se neměli dotýkat bradavic jiného člověka a za druhé musíme dávat pozor na sdílení soukromých věcí, jako je čištění nástrojů nebo žiletek bot, protože dotykem se velmi snadno přenáší, protože je způsoben lidským papilomavirem. Pokud jste právě použili dezinfekci na ruce a vodu k umytí rukou ihned po kontaktu s věcmi nebo povrchy, které by mohly být kontaminovány bradavicemi. Sekundární je, že se snažte nedostat do styku s kůží na veřejných místech, zejména v oblastech, které jsou vlhké, jako jsou veřejné toalety, bazény a tělocvičny, abyste zabránili riziku infekce bradavicemi.
Jak léčit bradavice?
Možnosti léčby bradavic zahrnují použití léků, kryoterapii a laserovou terapii. Medikamentózní terapie zahrnuje především flurouracilovou mast, imichimodovou mast, mast s kyselinou salicylovou a tazarotenové krémy, které působí jako krémy na odstranění bradavic. Tyto léky pomáhají rozpouštět tkáně bradavic, omezují replikaci virových buněk nebo ničí virové částice, čímž zlepšují symptomy spojené s bradavicemi. Kryoterapie je technika pro léčbu běžných bradavic pomocí rychlého zmrazení pomocí kapalného dusíku. Nízká teplota kapalného dusíku vede k poškození tkáně bradavice mrazem; to zničí virové částice, stejně jako buňky bradavic, a tím se ošetří. Laserové ošetření odstraňuje bradavice přímým kauterizací, odpařováním nebo zuhelnatěním tkáně bradavice. Fototermální efekt laseru může účinně zničit tkáň bradavice, aby bylo dosaženo účelu léčby.






