Pokročilá dermoskopie spinocelulárního karcinomu - IBOOLO

Rakovina kůže patří mezi běžné zhoubné nádory u lidí, a přestože je výskyt u nás relativně nízký, jde o běžný zhoubný nádor bílé rasy a vykazuje stoupající tendenci. Pokud není rakovina kůže odhalena a léčena včas, může představovat hrozbu pro život pacienta. Spinocelulární karcinom kůže je maligní nádor odvozený z buněk epidermis tvořících keratin. Nádory vyskytující se v uchu, preaurikulární kůži nebo mukokutánním spojení bývají agresivnější.

Dermoskopie je výkonný diagnostický nástroj pro dermatology, protože poskytuje jasné snímky mikroskopických struktur, které je obtížné zobrazit pouhým okem, jako je živá epidermis a papilární vrstva dermis.

Klinické rysy spinocelulárního karcinomu

Podle histologické klasifikace lze spinocelulární karcinom kůže rozdělit do tří hlavních typů: vysoce diferencovaný spinocelulární karcinom, středně diferencovaný spinocelulární karcinom a špatně diferencovaný spinocelulární karcinom. Spinocelulární karcinom kůže se obvykle projevuje jako plaky, noduly nebo bradavicovité léze a vykazuje na povrchu květákovité výrůstky, které jsou někdy pokryty strupem, který se následně odlupuje a tvoří vřed.

Dlouhodobé vystavení ultrafialovému světlu je jedním z nejdůležitějších faktorů vedoucích ke spinocelulárnímu karcinomu. UV paprsky mohou způsobit poškození DNA kožních buněk a spouštět genetické mutace, které mohou vést k rakovině. Proto jsou dlouhodobí pracovníci venku vystaveni vysokému riziku spinocelulárního karcinomu kůže.

Principy a metody dermoskopie

Dermatoskop je druh kožního mikroskopu, který dokáže desítkykrát zvětšit, na principu optického zvětšení dokáže pozorovat jemné pigmentové a vaskulární strukturální změny v hlubších vrstvách kůže, které nelze pozorovat pouhým okem. Před zahájením dermoskopie se vyšetřovaný povrch kůže očistí, aby se zajistilo, že je bez mazu, a poté se dermoskopická sonda přiloží na povrch kůže, který má být pozorován. Udržujte dostatečnou vzdálenost mezi sondou a kůží a upravujte zaostření, dokud nebude obraz čistý.

Dermoskopie má širokou škálu indikací, včetně, ale bez omezení na následující: kožní nádory, pigmentové dermatózy, zánětlivé dermatózy, erytematózní papuloskvamózní onemocnění. Dermoskopie se však používá hlavně jako pomůcka při diagnostice onemocnění a nemůže onemocnění přímo léčit. Výsledky dermoskopie je třeba dále potvrdit výsledky biopsie.

Dermoskopické rysy spinocelulárního karcinomu kůže

Spinocelulární karcinom kůže je běžný maligní nádor kůže, který se obvykle dermoskopicky projevuje jako malé, tvrdé, červené uzliny, které se mohou vyvinout do bradavičnatých nebo papilomatózních forem se šupinatým povrchem a centrální oblastí náchylnou k vředům. Spinocelulární karcinom kůže je obvykle klinicky klasifikován do několika typů, každý s různými mikroskopickými rysy.

Nodulární ulcerovaný typ: voskové, lesklé, diskovité plaky, které mají tendenci se uprostřed spojovat s hnědými, žlutohnědými nebo tmavě šedými jizvami. Okraje vředů jsou pevné a svinuté, často průsvitné a hrbolaté, s perleťovým nebo voskovým vzhledem na bázi.

Pigmentované: Poškození je stejné jako u typu nodulárního vředu, ale obsahuje více pigmentu, stejně jako tečkované nebo síťované tmavě hnědé nebo tmavě hnědé pigmentové skvrny a hyperpigmentaci v centrální oblasti.

Fibrotický typ: tvrdé nažloutlé nebo žlutobílé plaky, mírně vyvýšené, s nejasnými okraji, připomínající sklerodermii.

Dermoskopie v diagnostice spinocelulárního karcinomu kůže

Hodnota v časné diagnostice Dermoskopie jako neinvazivní, neinvazivní, bezbolestný a pokročilý diagnostický nástroj pro zobrazování kůže má výhodu vysoké diagnostické přesnosti.

Dermoskopie může poskytnout podrobné informace o morfologii, povrchové struktuře a pigmentaci kožních lézí, což pomáhá určit povahu a typ lézí. Histopatologické vyšetření je na druhé straně výsledkem tkáňové biopsie a cytologického vyšetření, které může určit typ a závažnost patologie analýzou morfologických, strukturálních a funkčních změn tkání nebo buněk.

V praxi se dermoskopie a histopatologie často doplňují. Dermoskopie může být použita jako počáteční screeningový nástroj, zatímco histopatologie jako zlatý standard může dále potvrdit přesnost dermoskopie.

Význam dermoskopie

Tradiční metody vyšetřování kožních onemocnění vyžadují odběr vzorků nebo provádění jiných invazivních postupů, které pacientovi nevyhnutelně způsobují bolest. Dermoskopie, jako neinvazivní metoda, se těmto bolestem vyhýbá a zvyšuje komfort pacienta. Při léčbě kožních nádorů může dermoskopie pomoci určit hranice nádoru a poskytnout vodítko pro chirurgickou excizi. To pomáhá lékařům přesněji odstranit léze a snížit operační trauma a komplikace.

Po operaci mohou lékaři také pomocí dermoskopie pravidelně sledovat pacientovo kožní onemocnění a předpovídat pacientovo riziko recidivy. To umožňuje lékařům vypracovat racionálnější plán sledování pacientů, aby včas odhalili a zvládli recidivy.

Nové technologie a budoucí směry v dermatoskopii

Aplikace reflexní konfokální mikroskopie (RCM) a umělé inteligence v analýze obrazu dermatoskopie je důležitým pokrokem v oblasti dermatologického lékařského zobrazování a v budoucnu se jistě stanou budoucím hlavním výzkumným směrem dermatoskopie. RCM používá laser jako monochromatický zdroj světla a může pronikat a zobrazovat kůži v různých hloubkách úpravou zdroje světla a vlnové délky laserového zdroje. A umělá inteligence díky trénování velkého množství obrazových dat bude v budoucnu schopna automaticky extrahovat, identifikovat a klasifikovat nemocné tkáně na dermoskopických snímcích.

Význam dermoskopie v diagnostice spinocelulárního karcinomu

Dermoskopií lze pozorovat jemnou morfologii, velikost, barvu a vaskularitu dlaždicových buněk kůže, což může lékařům pomoci lépe určit stupeň progrese pacientova onemocnění a lépe tak sestavit léčebný plán pro pacienta. Výsledky dermoskopie a diagnostiky však velmi závisí na odbornosti a zkušenostech lékaře. Lékaři potřebují mít hluboké znalosti o dermoskopických snímcích, aby mohli přesně určit povahu léze.

Dermatologové by se měli i nadále učit nejnovějším dermoskopickým technikám a výsledkům výzkumu a prostřednictvím nepřetržité klinické praxe zlepšovat své zvládnutí dermoskopických technik a zvyšovat přesnost úsudku o různých běžných kožních onemocněních. Kromě toho použití dermoskopie jako rutinního prostředku pro screening a diagnostiku spinocelulárního karcinomu kůže přispívá k časné léčbě a rehabilitaci pacientů.