Při dermoskopii může být maligní melanom často charakterizován atypickými pigmentovými sítěmi, nepravidelnými tvary teček a modrobílým závojem. Pro jasný pohled musí lékař předem vyčistit pacientovu oblast kůže pod pozorováním a upravit dermoskopické zaměření, dokud se léze nezvětší na vhodnou velikost. Pomocí dermoskopie mohou lékaři odhalit abnormality v raných stádiích melanomu, což může vést k včasnému zásahu a léčbě a snížit zbytečné škody.

Základy melanomu
Melanom je typ rakoviny kůže, který se vyvíjí v kožních buňkách zvaných melanocyty. Nachází se v hlavě a krku, trupu a končetinách. Podle histologického typu je klasifikován do následujících hlavních typů: povrchový difuzní melanom, nodulární melanom, maligní pihový melanom a pihový melanom končetin.
Melanom tvoří asi 6.8 % až 20 % kožních malignit a je jedním z častějších nádorů kůže. Vyvíjí se u dospělých, zejména u lidí středního a staršího věku. U bělochů se světlou pletí je výskyt poměrně vysoký, u Asiatů a Afričanů tmavé pleti je výskyt nižší. Vystavení ultrafialovému světlu je důležitým predisponujícím faktorem pro vznik melanomu. Dlouhodobé nebo intenzivní vystavení UV záření může poškodit melanocyty v kůži, a tím zvýšit riziko vzniku melanomu.

Úvod do dermoskopie
Dermoskopie je přístroj založený na optických principech k pozorování morfologie a textury povrchu kůže. Nejprve je třeba vyčistit kůži vyšetřované oblasti a použít vhodné režimy pozorování, jako je režim žlutého světla, režim polarizovaného světla atd. Nakonec se dermatoskop umístí na kůži oblasti, která má být vyšetřována, za účelem pozorování.
Dermoskopií lze jasně pozorovat morfologii, barvu, ohraničení a další charakteristiky kožní léze, což lékařům pomáhá přesněji určit povahu a typ léze, čímž se zlepšuje diagnostická přesnost melanomu.

Příprava na dermoskopii
Před dermoskopií by měl pacient očistit a osušit kůži v místě vyšetření a lékař by si měl vybrat mezi různými typy dermoskopií (ruční nebo digitální) v závislosti na místě a účelu vyšetření. Světlo v procesu testu by mělo být jednotné a mírné, neoslňovat a stíny. Musí si být vědom principu aseptické práce a měl by být vybaven ke každému pacientovi vyčištěným sterilním vybavením ke snížení rizika dermatitidy. infekce.

Jak rozpoznat melanom pod dermoskopií?
Melanomy vykazují atypické pigmentové sítě, nepravidelné pruhy, modrobílé struktury a nepravidelné krevní cévy in situ dermoskopie. Pravidlo ABCDE je návod, který vám pomůže rozpoznat melanom.
A (asymetrie) asymetrie: melanom je obvykle asymetrický s nepravidelnými okraji k okolní normální kůži.
B (Border) Border: Hranice melanomu je obvykle nejasná, vykazuje zubaté, nepravidelné nebo neostré okraje.
C (Barva): Melanomy mohou být nerovnoměrně zbarvené a mohou mít různé barvy.
D (Diameter): Melanomy jsou obvykle větší než 6 milimetrů v průměru.
E (Evoluce) Evoluce: Melanomy se mohou v průběhu času měnit, například zvětšovat velikost, měnit barvu, rozvíjet svědění, rozpadat se atd.

Může dermatoskopie vyšetřit melanom na všech částech těla?
Dermoskopie umožňuje lékařům pozorovat drobné změny na povrchu kůže a zkoumat různé části těla na kožní pigmentová onemocnění, jako je maligní pihovitý névus na hlavě a krku, povrchový difuzní melanom v oblasti trupu, melanom nehtů a slizniční melanom na končetinách. U hlubších nebo komplexních melanomů však může být nutná další kožní biopsie k jejich identifikaci kvůli jejich složité struktuře.

Dermoskopické snímky melanomu
Melanom má řadu specifických dermoskopických vzorů, včetně: atypických pigmentových sítí, nepravidelných pruhů, nepravidelných teček a kuliček, nepravidelných skvrn a modrobílých závěsů.
Pacientka, žena, 59 let, měla v rodinné anamnéze maligní melanom. Na pravé noze byla nalezena asymetrická nepravidelná hnědá skvrna, přibližně 7 x 6 mm. dermoskopické snímky ukázaly typické rysy melanomu – mimo jiné nepravidelné pruhy, nepravidelné tečky a kuličky, nepravidelné skvrny a modrobílé závěsy. Konečná diagnóza zněla maligní melanom

Problémy a omezení dermoskopie
Melanom se v raných stádiích může projevit pouze velmi malými změnami v barvě kůže a tyto změny může být obtížné přesně zachytit in situ dermoskopií. Některé specifické typy melanomu, jako je limbální pihovitý melanom nebo maligní pihovitý névusový melanom, mohou připomínat benigní léze, což vede k nesprávné diagnóze. Diagnostická přesnost dermoskopie je navíc vysoce závislá na zkušenostech a úrovni dovedností vyšetřujícího a nezkušení lékaři mohou mít potíže s přesným rozpoznáním dermoskopických rysů melanomu.

Integrace dermoskopie s dalšími diagnostickými metodami
Dermoskopii lze použít jako doplňkový nástroj ke klinickému hodnocení a pomáhá lékařům přesněji pozorovat rysy, jako je tvar, barva, lesk a distribuce kožních lézí. Když dermoskopie odhalí podezření na maligní léze nebo když nelze určit povahu léze, lze ji pro další diagnostiku kombinovat s kožní biopsií.
Situační dermoskopii lze kombinovat s klinickým hodnocením, kožní biopsií a dalšími metodami za účelem vytvoření multidisciplinárního kolaborativního diagnostického modelu. To pomáhá poskytnout komplexní pochopení stavu z více hledisek, zlepšit diagnostickou přesnost a terapeutickou účinnost.

Role dermoskopie v časné detekci melanomu
Dermoskopie je pokročilý diagnostický nástroj pro zobrazování kůže, který využívá optické principy ke zvětšení mikroskopické struktury povrchu kůže, což umožňuje lékařům jasněji pozorovat rysy melanomu. Navíc je to neinvazivní, pohodlné a intuitivní, aniž by došlo k jakémukoli poškození rány pacienta.
Kromě toho, že se při diagnostice spoléháme na specializované lékařské vybavení a lékaře, je zvyšování povědomí veřejnosti o zdraví kůže a samovyšetření také důležitým prostředkem prevence kožních onemocnění, jako je melanom. Nemocnice nebo příbuzní odborníci popularizují veřejnosti znalosti o zdraví kůže, včetně prevence kožních onemocnění, jako je melanom, prostřednictvím různých kanálů, jako jsou média, internet a komunitní přednášky.

Klinická případová studie dermoskopie
Situace pacienta: Pacientem byl muž středního věku, který se na kliniku dostavil s nálezem postupně většího černého plaku na zádech.
Vstupní vyšetření: Lékař nejprve provedl vizuální pozorování a zjistil, že černý plak na zádech pacienta má nepravidelný tvar, různé odstíny barev a neostré okraje, zpočátku měl podezření, že by se mohlo jednat o melanom.

Dermoskopie: Při dermoskopii lékař pozoroval složitou síť pigmentací v plaku, stejně jako mnohočetné modro-bílé struktury a nepravidelně rozmístěné koule a tečky.
Diagnostický nález: K potvrzení diagnózy lékař doporučil kožní biopsii. Biopsie vedla k melanomu.