Většina lidí posuzuje kožní lézi pouhým okem. Všímáme si její barvy, velikosti, tvaru nebo toho, zda se v průběhu času změnila. My však vidíme pouze povrch. Dermatoskop odhaluje struktury, které jsou bez zvětšení a specializovaného osvětlení neviditelné. Rozdíl mezi pozorováním pouhým okem a dermoskopií je podobný rozdílu mezi pohledem na cibuli a pohledem na cibulové buňky pod mikroskopem. Jedno ukazuje celý objekt, zatímco druhé odhaluje jemné struktury, které vysvětlují, jak je postaven.

Dermatoskop kombinuje optické zvětšení s polarizovaným nebo nepolarizovaným světlem, čímž se snižuje povrchový odraz od kůže. To umožňuje lékařům vizualizovat distribuci pigmentu, krevní cévy, keratin a další mikroskopické struktury v epidermis a povrchové dermis.

V IBOOLO věříme, že pochopení toho, co dermatoskop skutečně odhaluje, pomáhá uživatelům pochopit, proč tento přístroj hraje tak důležitou roli při hodnocení pleti.

Jak vypadá běžný benigní mateřský znaménko pod očima dermatoskop?

Většina pigmentovaných znamének jsou benigní melanocytární névy. Při dermatoskopii tyto léze často vykazují organizované a symetrické vzory, které odrážejí normální růst melanocytů.

Běžný junkční nebo složený melanocytární névus často vykazuje pravidelnou pigmentovou síť. Síť se skládá z rovnoměrně rozložených hnědých linií obklopujících světlejší otvory. Barva je obecně jednotná a síť si v celé lézi udržuje konzistentní tloušťku.

Intradermální névus se obvykle jeví odlišně. Protože melanocyty jsou umístěny hlouběji v dermis, pigmentová síť často mizí. Místo toho léze obvykle vykazuje homogenní světle hnědý nebo zbarvený vzhled s čárkovitým tvarem cév. Mohou být také viditelné malé bílé globule nebo terminální chloupky. Celková architektura zůstává symetrická, s hladkými okraji a konzistentním zbarvením.

Dermatologové se nespoléhají na jediný dermoskopický rys. Místo toho hodnotí lézi jako celek a zároveň berou v úvahu věk pacienta, jeho anamnézu, typ pleti a vývoj léze.

Známé pravidlo ABCDE zůstává důležitou první screeningovou metodou pro pigmentové léze. A představuje asymetrii. B označuje nepravidelné okraje. C označuje vícenásobné nebo nerovnoměrné barvy. D označuje průměr větší než přibližně 6 mm, i když se mohou vyskytnout i menší melanomy. E označuje evoluci, což znamená jakoukoli změnu velikosti, barvy, tvaru nebo příznaků v průběhu času. Zatímco pravidlo ABCDE je užitečné pro vizuální samovyšetření, dermoskopie poskytuje další strukturální informace, které zvyšují diagnostickou jistotu.

Jak vypadá melanom pod dermatoskopem?

Melanom je zodpovědný za většinu úmrtí na rakovinu kůže, přestože představuje jen malou část všech druhů rakoviny kůže. Včasná detekce je proto nezbytná.

Na rozdíl od benigních névů melanom obvykle vykazuje spíše architektonickou poruchu než symetrii. V rámci stejné léze může být přítomno více barev, včetně světle hnědé, tmavě hnědé, černé, šedé, modré, bílé nebo červené. Pigmentové sítě se stávají nepravidelnými, s variabilní tloušťkou a rozestupy. Atypické tečky a globule se mohou jevit nerovnoměrně rozložené. V závislosti na podtypu melanomu lze také pozorovat pruhy, pseudopody, regresní struktury, modrobílé závoje a polymorfní cévy.

Žádný jednotlivý dermoskopický příznak sám o sobě nepotvrzuje melanom. Diagnóza závisí na rozpoznání kombinací podezřelých struktur spolu s klinickou anamnézou a vývojem léze. Hodnota dermoskopie spočívá v její schopnosti odhalit tyto jemné abnormality dříve, než se stanou zřejmými pouhým okem. Dřívější rozpoznání může vést k biopsii ve stádiu, kdy je melanom stále tenký a vysoce léčitelný.

Jak se bazocelulární karcinom projevuje pod dermoskopií?

Bazocelulární karcinom (BCC) je celosvětově nejčastějším typem rakoviny kůže. Na rozdíl od melanomu se BCC zřídka šíří do vzdálených orgánů, ale opožděná diagnóza může vést k progresivní lokální destrukci tkáně.

Dermoskopie výrazně zlepšila rozpoznání bazocelulárního karcinomu (BCC), protože nádor často vykazuje charakteristické cévní a pigmentované struktury. Jedním z nejrozpoznatelnějších nálezů jsou arborizující cévy, což jsou velké větvené cévy připomínající větve stromů. Modrošedá vejčitá hnízda jsou dalším klasickým rysem, představující shluky nádorových buněk umístěných v dermis. Mezi další běžné nálezy patří listy podobné oblastem, paprskovité struktury, leskle bílé struktury a mnohočetné malé eroze.

Tyto dermoskopické znaky pomáhají odlišit bazocelulárně-celulárním karcinomem (BCC) od benigních lézí, které se mohou pouhým okem jevit podobně. Místo spoléhání se pouze na barvu nebo tvar léze mohou lékaři identifikovat strukturální vzorce, které silně naznačují malignitu.

Díky skutečnému optickému 10násobnému zvětšení umožňuje IBOOLO DE-4100 tyto charakteristické cévní a pigmentované struktury během vyšetření jasně vidět.

Jak dermoskopie zlepšuje každodenní klinickou praxi?

Dermoskopie již není omezena pouze na dermatologické specialisty. Stává se stále cennějším nástrojem pro praktické lékaře, rodinné lékaře, lékaře pohotovosti a další zdravotnické pracovníky, kteří pravidelně vyšetřují kožní léze.

Klinické studie prokázaly, že dermoskopie zlepšuje diagnostickou přesnost pigmentovaných i nepigmentovaných kožních nádorů, pokud jsou lékaři řádně vyškoleni. Může snížit počet zbytečných biopsií benigních lézí a zároveň zvýšit včasnou detekci maligních onemocnění. Dermoskopie také pomáhá při monitorování lézí v průběhu času, dokumentování změn pomocí digitálního zobrazování, hodnocení zánětlivých kožních onemocnění, identifikaci některých infekčních onemocnění a posouzení stavu vlasů a pokožky hlavy.

Pro praktické lékaře poskytuje dermoskopie další úroveň jistoty při rozhodování, zda lze lézi monitorovat, zda vyžaduje doporučení k lékaři nebo zda by měla být podrobena biopsii. To přispívá k efektivnější léčbě pacientů a včasnější identifikaci rakoviny kůže.