Akrales Melanom ist ein spezieller Subtyp von Hautkrebs. Eine späte Vorstellung der Patienten und eine verzögerte Diagnose durch den Arzt führen zu einer schlechten Prognose und einem schlechten Überleben. Trotz Fortschritten im Verständnis der Hauptmerkmale dieser Krankheit bleibt die Frühdiagnose des akralen Melanoms eine Herausforderung. Eine Kombination aus klinischer Präsentation, Dermatoskopieund histologische Befunde sind für die Diagnose eines Akrenmelanoms von entscheidender Bedeutung.

Was ist ein akrales Melanom?
Akrales Melanom ist auch als akrales lentiginöses Melanom bekannt. Akrales Melanom ist ein seltener Subtyp von Melanom. Es tritt normalerweise an den Akren des Körpers auf, etwa an den Handflächen, Fußsohlen und unter den Nägeln. Im Gegensatz zu anderen Melanomen wird es normalerweise durch zu viel Sonneneinstrahlung verursacht und tritt bei hellhäutigen Menschen auf. Im Gegensatz dazu sind die Stellen an den Handflächen, Fußsohlen und unter den Nägeln normalerweise keinem Sonnenbrand ausgesetzt. Dunkle Menschen bekommen normalerweise keine Melanome. Allerdings ist das Akrale Melanom die häufigste Melanomart bei dunklen Menschen und betrifft Menschen aller ethnischen Hintergründe. Daher werden diese Melanome später entdeckt als andere Arten von Melanomen, nachdem sie in tiefere Hautschichten eingedrungen sind oder Metastasen gebildet haben. Daher ist das Akrale Melanom schwieriger zu erkennen und zu diagnostizieren als andere Hautkrebsarten.

Welche Schwierigkeiten gibt es bei der Diagnose eines Akralmelanoms?
Da das Akralmelanom von Patienten normalerweise erst spät entdeckt wird, gibt es bei der Diagnose eines Akralmelanoms einige Schwierigkeiten und Missverständnisse:
Atypische Präsentation: Frühe akrale Melanomläsionen sind oft schwer zu diagnostizieren, da die Pigmentierung der Läsionen normalerweise der Hautmarkierung an Handflächen und Fußsohlen folgt, was zu einem asymmetrischen Erscheinungsbild und unregelmäßigen Rändern führt. Diese Ähnlichkeit mit gutartigen melanozytären Muttermalen kann eine frühe Diagnose erschweren.
Missverständnisse: Es besteht das Missverständnis, dass Melanome nur an sonnenbestrahlten Stellen entstehen. Daher vernachlässigen Menschen immer die Veränderungen an anderen Hautpartien, was zu einer verzögerten Diagnose von Akralmelanomen führt. Leider führt dies dazu, dass Akralmelanome erst im fortgeschrittenen Stadium entdeckt werden und die Behandlungswirksamkeit gering ist.
Histopathologische Komplexität: Die zur Diagnose eines akralen Melanoms erforderliche Biopsie und histopathologische Untersuchung kann sehr komplex sein. Denn akrale Melanomzellen weisen möglicherweise nicht immer ihre typischen Merkmale auf. Dies kann zu einer möglichen Fehldiagnose führen.

Vorteile der Dermatoskopie bei der Diagnose von akralen Melanomen
Um die Diagnose von akralem Melanom zu verbessern, ist es entscheidend, die fortschrittliche Diagnosetechnik Dermatoskopie zu verwenden. Die Dermatoskopie ist ein tragbares Gerät, das mit einer Vergrößerungslinse und einer Lichtquelle ausgestattet ist, um Dermatologen eine bessere Sicht zu ermöglichen, um Hautläsionen und Hauterkrankungen wie akrales Melanom und andere Arten von Hautkrebs zu diagnostizieren. In professionellen Händen kann das Dermatoskop helfen, das sehr frühe Stadium von Melanomen anhand typischer Strukturen und Muster zu diagnostizieren, die mit bloßem Auge nicht erkennbar sind. Darüber hinaus ist die Dermatologie invasiv und schmerzfrei. Sie kann nicht nur Kreuzinfektionen während der Untersuchung vermeiden, sondern auch unnötige Biopsien und Operationen reduzieren.
Einige moderne Dermatoskope können Bilder von Läsionen aufnehmen oder zur besseren Analyse eine Verbindung zu Computersoftware herstellen.

Was sind die dermatoskopischen Merkmale eines akralen Melanoms?
Die Dermatoskopie ist ein wichtiges Instrument für Dermatologen bei der Diagnose des akralen Melanoms, da sie wichtige visuelle Hinweise liefert, die es von gutartigen Läsionen unterscheiden. Es gibt einige wichtige dermatoskopische Merkmale, die mit dem akralen Melanom in Zusammenhang stehen:
Paralleles Rillenmuster: Dieses Muster ist durch ein unregelmäßiges und unterbrochenes Muster gekennzeichnet, das den Rillen der Haut an Handflächen und Fußsohlen folgt.
Unregelmäßige diffuse Pigmentierung: Ungleichmäßige Verteilung der Pigmentfarbe, oft mit mehreren Farbtönen.
Mehrere oder gemischte Farben: Akrale Melanomläsionen weisen häufig eine Mischung aus Braun-, Blaugrau-, Schwarz- und Rottönen oder mehrere Farben auf.
Unregelmäßige Punkte und Kügelchen: Innerhalb der Läsion sind verstreute Punkte und Kügelchen unterschiedlicher Größe und Farbe zu sehen.
Atypische Gefäßmuster: Vorhandensein ungewöhnlicher oder unregelmäßiger Blutgefäße innerhalb der Läsion.
Asymmetrische und unregelmäßige Begrenzung: Akrales Melanom mit asymmetrischen Strukturen und unregelmäßigen, unebenen, gekerbten oder verschwommenen Begrenzungen.

Unterscheiden Sie die dermatoskopischen Merkmale ähnlicher Läsionen wie akraler Nävus
Akralnävus (benigner melanozytischer Nävus) und Akralmelanom können ähnliche Merkmale aufweisen. Die Dermatoskopie ist ein sehr wichtiges und notwendiges Instrument, um die Unterschiede zwischen ihnen zu erkennen. Hier sind die wichtigsten Punkte zur Unterscheidung von Akralnävus und Akralmelanom, darunter:

Untersuchung der Faktoren, die die Prognose des akralen Melanoms beeinflussen
Aufgrund der späten Untersuchung und Erkennung von Akralmelanomen ist die Prognose schlecht. Abgesehen davon gibt es einige weitere Faktoren, die die Prognose von Akralmelanomen beeinflussen, wie unten aufgeführt:
Merkmale der Läsion:
Größe und Lage: Wenn die Läsion größer als 4 mm ist und sich in gewichtstragenden Bereichen wie den Fußsohlen oder unter den Nägeln befindet, kann es schwieriger sein, sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Dies bedeutet eine potenziell schlechtere Prognose.
Ulzeration: Geschwüre sind im Allgemeinen mit einer schlechteren Prognose verbunden als solche ohne Ulzeration.
Dicke: Die Dicke ist der offensichtliche Faktor, der die Prognose des akralen Melanoms beeinflusst. Dickere Tumoren (größere Breslow-Tiefe) sind oft mit einer schlechteren Prognose verbunden.
Stadium der Läsion:
Fortgeschrittene Stadien: Bei Patienten, bei denen die Krankheit erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird, d. h. wenn die Läsion in die Lymphknoten oder andere Körperteile eingedrungen ist, ist die Prognose schlecht. Im fortgeschrittenen Stadium ist die Überlebenschance geringer.
Alter und Geschlecht: Berichten und Analysen zufolge haben ältere und männliche Patienten im Allgemeinen eine schlechtere Prognose als jüngere und weibliche.
Genmutation:
Häufig sind es Genmutationen wie BRAF, KIT, NRAS usw. Diese veränderten Gene können die Prognose und das Ansprechen auf gezielte Therapien beeinflussen. Sie führen zu einer schlechten Prognose des akralen Melanoms.
Immunsystem: Insbesondere bei Patienten mit der Diagnose Akralmelanom oder anderen Krebsarten und einem geschwächten Immunsystem ist die Prognose tendenziell schlechter als bei normalen Patienten.

Wie kann die Diagnose eines Akralmelanoms verbessert werden?
Wie wir wissen, ist es aufgrund seiner besonderen Eigenschaften schwierig, das Akralmelanom insbesondere im Frühstadium zu erkennen und zu diagnostizieren. Wie kann man also die Diagnose des Akralmelanoms verbessern? Es gibt einige Methoden zur Verbesserung der Diagnose des Akralmelanoms, darunter:
Die Menschen sollten sich der Möglichkeit eines Melanoms an Stellen bewusst sein, die nicht der Sonne ausgesetzt sind, und mehr über diesen seltenen und besonderen Hautkrebs erfahren.
Patienten sollten regelmäßiger eine Selbstuntersuchung per Dermatoskop durchführen, insbesondere der Handflächen, Fußsohlen und unter den Nägeln, wenn ungewöhnliche Flecken oder Punkte vorhanden sind.
Patienten und Dermatologen sollten die Dermatoskopie verwenden, ein modernes Diagnosegerät und Verfahren zur Untersuchung des Hautzustands. Insbesondere bei verdächtigen Läsionen ist eine Dermatoskopie durch Fachärzte unerlässlich.

Wie wir sehen, ist eine frühe Erkennung sehr wichtig, um die Prognose von akralem Melanom zu verbessern. Das Dermatoskop spielt in der Tat eine entscheidende Rolle bei der Erkennung, Diagnose, Überwachung und Behandlung von Hautläsionen und Hautkrebs wie akralem Melanom. Die Dermatoskopie ist ein sehr wertvolles und hilfreiches Gerät auf dem Gebiet der Dermatologie, das die Möglichkeit zur Untersuchung und Diagnose von akralem Melanom im Frühstadium erheblich verbessert. Die Dermatoskopie verbessert nicht nur das Vertrauen des Patienten durch frühzeitiges Eingreifen und einen angemessenen Behandlungsplan, sondern reduziert auch die Infektion während der Untersuchung.