Die Bowen-Krankheit , auch bekannt als Plattenepithelkarzinom in situ, ist ein Plattenepithelkarzinom, das in der Epidermis der Haut und der Schleimhäute auftritt. Obwohl die Bowen-Krankheit klinisch relativ gutartig erscheint, ist sie histologisch als karzinomatös charakterisiert. Unbehandelt wandern die Tumorzellen in manchen Fällen in die Dermis und entwickeln sich zu einem klassischen Plattenepithelkarzinom.

Die Dermatoskopie ist eine nicht-invasive, schnelle und einfache Untersuchung. Durch die Dermatoskopie kann der Arzt die Hautstrukturen der Bowen-Krankheit beobachten, wie Pigmentierung, Blutgefäßverteilung und andere Merkmale, die eine Grundlage für die Diagnose bilden können.

Überblick über die Bowen-Krankheit

Morbus Bowen ist ein Plattenepithelkarzinom in situ der Haut, das nur in den Zellen der Hornschicht der Haut auftritt, ohne die Basalmembranbänder der Haut zu durchbrechen. Es tritt am häufigsten bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters auf und kann auf der Haut und den Schleimhäuten überall am Körper auftreten, am häufigsten an Kopf, Gesicht und Extremitäten. Langfristige Sonneneinstrahlung mit ultravioletter Strahlung kann die intrazelluläre DNA schädigen, und wenn die DNA-Reparatur verzögert wird oder fehlschlägt, können normale Epithelzellen krebsartig werden. Der Krankheitsverlauf ist langsam, mit hell- oder dunkelroten Papeln und kleinen Flecken im Frühstadium, die allmählich größer werden und zu Plaques unterschiedlicher Größe und unregelmäßiger Form mit flacher Oberfläche verschmelzen können. Hyperkeratose und Krustenbildung sind häufig.

Mehrere Jahre nach Ausbruch der Bowen-Krankheit können sich bösartige Tumoren des Integumentsystems entwickeln. Daher sollte die Bowen-Krankheit nach der Erkennung regelmäßig nachuntersucht werden, um die Entwicklung bösartiger Tumoren im viszeralen System zu beobachten.

Dermatoskopie-Techniken

Das optische System eines Dermatoskops besteht normalerweise aus mehreren Sätzen von Vergrößerungslinsen, die das Bild der Hautoberfläche um ein Vielfaches vergrößern, wodurch die Struktur und Farbveränderungen der Haut leicht beobachtet werden können. Der Dermatoskopieprozess ist relativ einfach und kurz. Es ist jedoch zu beachten, dass die zu untersuchende Hautoberfläche vor der Untersuchung sorgfältig gereinigt werden muss und die Beobachtung auf die entsprechende Brennweite eingestellt werden sollte.

Mithilfe der Dermatoskopie können die Details der Haut von Patienten mit Morbus Bowen vergrößert werden. Ärzte können so die charakteristischen Erscheinungsformen der Bowen-ähnlichen papulopapulösen Erkrankung erkennen, wie etwa Größe, Form und Farbe des makulären Ausschlags sowie die Bedeckung mit fettigen Krusten und Schuppen. So können Ärzte ihre Patienten besser behandeln.

Wie sieht Bowen-Hautkrebs aus?

Hautkrebsläsionen bei Bowen sind zunächst rote Flecken, rund oder oval, die sich allmählich ausdehnen und eine unregelmäßige Form haben. Die Oberfläche ist oft von keratinisierten Schuppen begleitet, und die Grenze der Läsion ist klar, kann leicht erhöht sein und es treten im Allgemeinen keine selbstbewussten Symptome auf. Chronisches Ekzem und Morbus Bowen weisen einige Ähnlichkeiten in der Morphologie der Läsionen auf, die sich als Erythem der Haut manifestieren, von Juckreiz begleitet werden und leicht wiederkehren. Chronisches Ekzem weist jedoch normalerweise deutliche Juckreizsymptome auf und verläuft länger.

Spezifische dermatoskopische Merkmale der pigmentierten Bowen-Krankheit

Die Dermatoskopie der Bowen-Krankheit ist häufig durch eine gruppierte Verteilung punktförmiger, gewundener Blutgefäße gekennzeichnet. Diese Gefäßstruktur ist bei der Bowen-Krankheit sehr spezifisch und einer der wichtigsten Hinweise zur Diagnose der Krankheit. Die Oberfläche der Läsionen bei der Bowen-Krankheit wird normalerweise von Schuppen begleitet, die durch Hyperkeratose der Epidermis verursacht werden. Die pigmentierte Bowen-Krankheit ist relativ selten und ihre dermatoskopischen Merkmale sind neben den oben beschriebenen typischen Erscheinungen durch die folgenden spezifischen Merkmale gekennzeichnet: brauner keratotischer strukturloser Bereich, homogener Bereich unterschiedlicher Schattierungen und braun- bis blaugraue Punkte/Pfefferflecken. 

Differentialdiagnose der Bowen-Krankheit

Die Bowen-Krankheit tritt normalerweise als intraepidermale Anomalie auf, während oberflächliches Basalzellkarzinom häufig am Rumpf, insbesondere am Rücken und der Brust auftritt. Während das maligne Melanom ein pigmentierter Tumor ist, enthält die Bowen-Krankheit nicht unbedingt Pigment. Pigmentierte Bowen-Krankheit ist selten. Sie wird häufig bei Personen mit dunkler Haut und an sonnengeschützten Stellen beschrieben.

Bei der Dermatoskopie werden nicht nur die Läsionen vergrößert, sondern auch die Pigmentierung und Blutgefäße der Haut deutlich dargestellt. Unterschiedliche Hautkrankheiten weisen unterschiedliche Hautmuster auf, und die Dermatoskopie kann bei der Unterscheidung zwischen diesen sehr hilfreich sein.

Klinische Fallstudien

Klinisch präsentiert sich die Bowen-Krankheit normalerweise als gut abgegrenzte, unregelmäßig geformte hellrote oder dunkelrote Papeln oder Plaques mit einigen Schuppen oder Krusten auf der Oberfläche ohne offensichtliche charakteristische Erscheinungen, die leicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden können.

Die Gefäßstruktur der Bowen-Krankheit ist in der Dermatoskopie normalerweise durch Punkte, Klumpen oder Linien gekennzeichnet, und glomeruläre Blutgefäße sind ebenfalls eines der klassischen Merkmale. Und strukturlose Pigmentierung ist in der Dermatoskopie häufig zu sehen.

Mithilfe der Dermatoskopie lassen sich feine Strukturen erkennen, die mit bloßem Auge nicht zu erkennen sind, wie glomerulonephrische Blutgefäße und strukturlose Pigmentierung usw. Diese Merkmale sind für die Diagnose der Bowen-Krankheit von großer Bedeutung. Die Bowen-Krankheit kann leicht mit Psoriasis, Ekzemen und aktinischer Keratose verwechselt werden. Die Dermatoskopie kann die spezifischen dermatoskopischen Merkmale verschiedener Krankheiten zeigen, was dem Arzt bei der Differentialdiagnose helfen kann.

Behandlung und Management der Bowen-Krankheit

Die vollständige chirurgische Entfernung des Bowen-Gewebes ist eine der üblichen Behandlungen bei größeren Hautläsionen. Bowen-Krankheit kann auch geheilt werden, indem ein Arzt den geschädigten Bereich mithilfe von flüssigem Stickstoff schnell einfriert, was durch die extrem niedrigen Temperaturen zu einer Nekrose des erkrankten Gewebes führt. Die photodynamische Therapie ist eine weitere häufig angewandte Behandlung, die normalerweise gut verträglich ist, nur geringe Nebenwirkungen hat und kosmetisch wirksam ist.

Nach der Heilung sollten Patienten mit Morbus Bowen Sonneneinstrahlung meiden, sich leicht ernähren und gleichzeitig einen guten Geisteszustand bewahren. Außerdem sollten Ärzte jeden Fall von Morbus Bowen je nach Größe der Läsionen, Behandlungsmethode und Immunsuppression weiterverfolgen.

Prävention und Screening für Morbus Bowen

Vermeiden Sie im Freien längere Sonneneinstrahlung bei intensiver UV-Strahlung. Regelmäßige Hautuntersuchungen können helfen, Morbus Bowen frühzeitig zu erkennen. Durch eine Untersuchung durch einen Arzt können abnorme Hautveränderungen wie dunkelrote, bräunlich-rote oder braune Flecken rechtzeitig erkannt und weiter diagnostiziert und behandelt werden.

Bei der Früherkennung der Bowen-Krankheit kann die Dermatoskopie als nicht-invasive, schnelle und einfache Methode zur Diagnose von Hauterkrankungen dem Arzt dabei helfen, rasch festzustellen, wie weit die Läsionen fortgeschritten sind.