Die klinische Bedeutung von Lichen planopilaris wirkt sich hauptsächlich auf die Lebensqualität der Patienten aus. Es kann zu fleckiger oder diffuser Kahlheit der Kopfhaut führen, was nicht nur das Aussehen des Patienten beeinträchtigt, sondern auch negative Auswirkungen auf seine psychische Gesundheit haben kann. Eine frühe und genaue Diagnose von Lichen planopilaris kann dazu beitragen, rechtzeitig Behandlungsmaßnahmen zu ergreifen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und den Bereich des Haarausfalls zu reduzieren. Dermoskopie Bei Patienten mit Lichen planopilaris sind die charakteristischen Läsionen wie Erythem, Abschuppung, follikuläre Hyperkeratose und gehäuft auftretende stachelige follikuläre Papeln rund um die Haarfollikel deutlich zu erkennen, was eine intuitive und genaue Grundlage für die Diagnose von Lichen planopilaris bieten kann.

Was ist Lichen planopilaris?
Lichen planopilaris, auch als trichophytischer Lichen planus bekannt, ist eine Form der primären lymphozytären vernarbenden Alopezie, die hauptsächlich die Kopfhaut befällt. Die genaue Ursache von Tinea versicolor ist unbekannt, aber es kann das Ergebnis einer Reihe von Problemen sein, darunter Störungen des Immunsystems, genetische Faktoren, Pilzbefall auf der Haut und emotionaler Stress.
Lichen planopilaris zeigt hauptsächlich fleckige Alopezie oder diffusen Haarausfall auf der Kopfhaut, mit aktiven Läsionen an den Rändern kahler Stellen, einschließlich perifollikulärem Erythem und Abschuppung mit follikulärer Hyperkeratose. Zu den damit verbundenen Symptomen gehören Juckreiz und Schmerzen, die in unterschiedlichem Schweregrad auftreten.

Epidemiologie und Klassifikation des Lichen planopilaris
Die Inzidenz von Lichen planopilaris ist weltweit relativ gering, die Prävalenz liegt bei etwa 1 %. Diese Krankheit tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf und tritt in der Altersgruppe zwischen 30 und 70 Jahren auf. Lichen planopilaris kann anhand der klinischen Präsentation und pathologischen Merkmale in die folgenden Typen oder Untertypen eingeteilt werden: klassischer Lichen planopilaris, frontale fibrosierende Alopezie und Graham-Little-Piccardi-Lasseur-Syndrom.

Dermatoskopie in der Diagnostik des Lichen planopilaris
Die Dermatoskopie ist ein optisch basiertes dermatologisches Diagnoseverfahren, bei dem die Hautoberfläche mithilfe eines optischen Vergrößerungssystems vergrößert wird, damit der Arzt die Struktur und Details der Hautoberfläche deutlicher erkennen kann. Die Dermatoskopie verbessert außerdem den Kontrast und die Klarheit des Bildes mithilfe optischer Filter und Farbfilter.
Lichen planopilaris ist eine chronische entzündliche Hauterkrankung, die hauptsächlich die Haarfollikel der Kopfhaut befällt. Bei der Dermatoskopie treten einige charakteristische Erscheinungen auf, wie Erythem um die Haarfollikel, punktförmige Blutungen an der Mündung der Haarfollikel und Atrophie der Kopfhaut, die Ärzten bei der Differentialdiagnose helfen können. Die Dermatoskopie hingegen ist ein nicht-invasives Untersuchungsverfahren, mit dem sich die Merkmale von Läsionen beobachten lassen, ohne die Haut zu schädigen, wodurch Schmerzen und Beschwerden der Patienten gelindert werden.
Vor der Dermatoskopie sollten Patienten es vermeiden, Medikamente oder Kosmetika auf die Hautoberfläche aufzutragen. Insbesondere sollten sie keine Sonnenschutzmittel oder andere Substanzen auftragen, die das Licht der Bildgebung blockieren könnten. Während der Untersuchung sollte der Patient versuchen, mit dem Untersuchenden zusammenzuarbeiten und die richtige Position einnehmen, damit die Hautläsionen vollständig freigelegt werden können. Nach der Untersuchung müssen die Patienten darauf achten, dass die Haut sauber und trocken bleibt, und das Kratzen der betroffenen Stelle vermeiden, um keine Hautinfektion zu verursachen.

Dermatoskopische Merkmale von Lichen planopilaris
Fehlen der Follikelöffnungen: Bei fortgeschrittenen Läsionen des Lichen planopilaris können die Follikelöffnungen vollständig fehlen, was zu sichtbaren Alopezieflecken auf der Kopfhaut führt.
Perifollikuläres Erythem: Bei aktiven Läsionen kann ein perifollikuläres Erythem beobachtet werden, das normalerweise von Anzeichen einer Abschuppung und einer follikulären Hyperkeratose begleitet wird.
Klassische weiße und blaugraue Flecken: Bei der dermatoskopischen Untersuchung kann Lichen Planopilaris unregelmäßige weiße Flecken zwischen den Haarfollikeln und bläulich-graue Flecken um die Haarfollikel herum aufweisen.
Weiße Narbenbereiche: Weiße Narbenbereiche entstehen normalerweise infolge des vollständigen Verlusts der Haarfollikel und einer Fibrose der Haut und sind typisch für fortgeschrittene Stadien des Lichen ruber planus.
Milchig rote Bereiche: Bei der Dermatoskopie können aufgrund einer Entzündungsreaktion lokale Stauungen oder Gefäßerweiterungen beobachtet werden, die normalerweise als rote oder rosa Bereiche erscheinen.

Lichen planopilaris und andere Erkrankungen der Alopecia areata
Lichen planopilaris unterscheidet sich in Bezug auf dermatoskopische Merkmale deutlich von anderen Erkrankungen der Alopecia areata (z. B. diskoider Lupus, frontale fibrotische Alopezie). Durch die Dermatoskopie können der Bereich der Hautläsionen, Details der Mikrostruktur der Hautoberfläche, die Morphologie des Haarschafts und die Kapillaren vergrößert werden, wodurch visuelle Beweise für die Differentialdiagnose bereitgestellt werden.
Lichen planopilaris: Die Dermatoskopie zeigt eine ausgeprägte Entzündungsreaktion um den Haarfollikel in Form von Erythem, Ödem oder Abschuppung. Diese Veränderungen verteilen sich ring- oder zielscheibenförmig um den Haarfollikel. Die Follikelöffnung kann unauffällig werden oder ganz verschwinden. Manchmal kann die Follikelöffnung auch durch Keratinpfropfen blockiert sein.
Diskoider Lupus: Die Follikelöffnung ist als deutlich erkennbarer roter Fleck zu sehen, der oft von einem weißen Hof umgeben ist. Bei fortgeschrittenen Läsionen sind aufgrund einer Fibrose der Dermis dermatoskopisch weiße, strukturlose Bereiche zu sehen; diese Bereiche entsprechen dem Narbengewebe in der Dermis.
Frontale fibrotische Alopezie: Die Anzahl der Haarfollikel im Stirnbereich nimmt deutlich ab, insbesondere die Anzahl der groben Haare. Im Bereich des Haarausfalls kann es zu Erythemen um die Haarfollikel kommen. Die Stirnhaut kann glatt und straff werden und ihre normale Hautstruktur und Elastizität verlieren.

Fallstudie
Nachfolgend werden klinische und dermatoskopische Bilder von Lichen planopilaris angezeigt.

Durch den Vergleich der klinischen und dermatoskopischen Bilder von Lichen planopilaris können wir erkennen, dass die dermatoskopischen Bilder die Feinstruktur der Follikeleinheiten deutlicher zeigen. Das dermatoskopische Bild zeigt Schuppen um den Haarfollikel sowie ein Haarschlauchmuster, und an den Follikelöffnungen sind Keratinpfropfen sichtbar, die auf Hyperkeratose und Verstopfung der Follikelöffnungen mit großen Mengen keratinisierten Materials zurückzuführen sind. Blaugraue Flecken um die Haarfollikel, die eine zielscheibenartige Pigmentierung bilden, sind typische Merkmale von Lichen planopilaris, und der Arzt kann auf ihrer Grundlage eine vorläufige Beurteilung der Krankheit vornehmen.
Die Dermatoskopie ist ein wichtiges Instrument für die Erstdiagnose, aber die pathologische Untersuchung bleibt der Goldstandard für die Diagnose. Bei Patienten mit Verdacht auf LPP sollte die pathologische Untersuchung so früh wie möglich durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen und die Möglichkeit von Fehldiagnosen zu verringern.

Behandlung und Management von Lichen planopilaris
Die Behandlung von Lichen planopilaris umfasst hauptsächlich Medikamente, Physiotherapie und Operationen. Patienten sollten mehr frisches Gemüse essen, ausreichend schlafen und der Krankheit mit einer optimistischen Einstellung begegnen, um die Genesung zu unterstützen. Nach der Behandlung sollten Ärzte genau beobachten, ob die Symptome des Patienten nachlassen. Je nachdem, wie sich der Ausschlag des Patienten verbessert hat, wird er zur Bewertung in vier Grade eingeteilt: geheilt, offensichtliche Wirkung, wirksam und unwirksam.
Lichen planopilaris ist eine chronische Krankheit, die eine langfristige Behandlung erfordert. Die Patienten sollten die Medikamente pünktlich wie vom Arzt verschrieben einnehmen und die Einnahme nicht nach Belieben abbrechen oder die Dosierung ändern. Die Gesundheitserziehung sollte verstärkt werden, um das Wissen der Patienten über die Krankheit und ihre Fähigkeit zur Selbstbehandlung zu verbessern.