Basalzellkarzinom ist der häufigste Hautkrebs. Die Häufigkeit von Basalzellkarzinomen ist in den letzten Jahren stark angestiegen, insbesondere in Nordamerika, Europa und bestimmten Teilen Asiens. Da BCC langsam wächst, sind die meisten Fälle heilbar und verursachen wenig Schaden, wenn sie frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden. Mit den Fortschritten in der Medizintechnik spielt die Dermatoskopie als nicht-invasives optisches Diagnoseinstrument eine immer größere Rolle bei der Erkennung oberflächliches Basalzellkarzinom im frühen Stadium.

Was ist oberflächliches Basalzellkarzinom?
Das Basalzellkarzinom, oft auch als basaloid bezeichnet, ist die häufigste Art von Hautkrebs. Es beginnt als basaloide, niedriggradige Bösartigkeit der Basalschicht der Epidermis oder der äußeren Wurzelscheide der Haarfollikel. Morphologisch und klinisch kann das Basalzellkarzinom meist wie folgt klassifiziert werden: nodulär-ulzerativer Typ, oberflächlicher Typ, pigmentartig. Basalzellkarzinome haben multifaktorielle Ursachen, aber in vielen Fällen wurde ein klarer Zusammenhang mit chronischer Sonneneinstrahlung und ionisierender Strahlung nachgewiesen. Oberflächliches Basalzellkarzinom, ein Subtyp des BCC, der sich als rote, schuppige Plaques auf der Haut zeigt, die oft an Ekzeme oder Psoriasis erinnern.
Basalzellkarzinome können in unterschiedlichen klinischen Erscheinungsformen auftreten. Die Textur dieser Läsionen ist meist fest, die Oberfläche ist glatt oder leicht erhaben und weist eine auffällige Pigmentierung auf. Basalzellkarzinome treten am häufigsten an Kopf und Hals auf, wo sie fast immer sonnenexponierte Bereiche betreffen, wie etwa um die Nase, die Augenlider oder die Wangen.

Dermatoskopische Merkmale des Basalzellkarzinoms
Die Dermatoskopie ist hilfreich, um die spezifischen Merkmale von BCC zu erkennen. Einige häufige dermatoskopische Merkmale sind wie folgt:
Dendritische Blutgefäße: Die meisten klassischen dermatoskopischen Darstellungen von BCC umfassen dendritische Blutgefäße, die bei dieser Läsion häufig in den oberflächlichen und knotigen Typen gefunden werden.
Blaugraue Kügelchen: Diese Kügelchen sind runde oder ovale Strukturen, die in der Größe variieren, aber relativ homogen sind und bei dermatoskopischer Untersuchung eine blaugraue Farbe aufweisen. Sie weisen auf das Vorhandensein von Melanin im Tumor hin und kommen häufig bei hyperpigmentiertem Basalzellkarzinom vor.
Geschwüre: Geschwüre stellen Risse oder flache Vertiefungen in der Haut dar und fallen bei der Dermatoskopie als strukturlose Bereiche auf, die rot bis orange erscheinen können.
Krustenbildung: Eine Kruste ist eine harte Schicht, die sich auf der Oberfläche von Geschwüren bildet. Eine Kruste ist ein gelblicher oder brauner Fleck in der Mitte der Läsion.

Merkmale des oberflächlichen Basalzellkarzinoms
Um festzustellen, ob ein Basalzellkarzinom oberflächlich ist, müssen bei klinisch-pathologischen Untersuchungen die Morphologie und das Wachstumsmuster jeder Läsion untersucht werden. Oberflächliche Basalzellkarzinome treten häufig als einzelne oder mehrere leicht infiltrierende, erythematöse, schuppige Plaques auf, die langsam wachsen und sich größtenteils auf die Epidermis beschränken.
Das häufig auftretende oberflächliche Basalzellkarzinom am Rumpf, insbesondere am Rücken. Die oberflächliche Form erscheint als flacher, dünner roter oder rosa Fleck, während die sklerosierende Form durch dicke Flecken gekennzeichnet ist, die fleischfarben oder hellrosa sind und in gewissem Maße Narben ähneln.

Differentialdiagnose des Basalzellkarzinoms
Bei der Dermatoskopie zeigt sich das Basalzellkarzinom im Allgemeinen als rosa-roter strukturloser Bereich mit oder ohne zentrale Ulzeration/Panzerung. Es kommt häufiger bei älteren Menschen vor und tritt normalerweise an Körperteilen auf, die viel Sonne abbekommen. Klinisch gesehen ist das Basalzellkarzinom eine vielschichtige und vielgestaltige Erkrankung, die eine Subtypisierung schwierig machen kann.
Dermatoskopisch haben Melanome eine unregelmäßige Struktur und Form in einer Vielzahl von Farben, insbesondere Rot-, Blau- und Schwarztönen. Obwohl die meisten Melanome einen Durchmesser von über 6 mm haben, können frühe Läsionen gutartige pigmentierte Nävi imitieren, sind jedoch mit bloßem Auge nicht erkennbar.
Plattenepithelkarzinome haben dermatoskopisch eine Plattenepitheloberfläche mit sichtbarem Keratin. Plattenepithelkarzinome, die infiltrativ wachsen, können auf gutartige Hautläsionen wie Keratosis pilaris hinweisen.

Dermatoskopische Merkmale und diagnostische Schwierigkeiten bei atypischem Basalzellkarzinom
Sklerosierendes Basalzellkarzinom:
Merkmale: weiß, ohne Struktur, mit kleinen, gewundenen, schlangenförmigen Blutgefäßen und vielen braunen Flecken.
Herausforderung: Sie ähnelt häufig einer Narbe und lässt sich nur schwer von einer gutartigen Narbe oder anderen sklerotischen Erkrankungen unterscheiden.
Oberflächliches Basalzellkarzinom:
Merkmale: feiner, durchscheinender, gerollter Rand, vereinzelte Mikroerosionen und leichte Schuppung.
Herausforderung: Ähnlich wie entzündliche Hauterkrankungen wie Ekzeme oder Schuppenflechte.
Zystisches Basalzellkarzinom:
Eigenschaften: weicher, geleeartiger Inhalt mit durchscheinendem Aussehen.
Herausforderung: Verwechslung mit gutartigen zystischen Läsionen.

Klinische Anwendungen dermatoskopischer Bilder
Dermatoskopische Bilder können bei der genauen Entnahme von Biopsien helfen, wenn diese durchgeführt werden müssen, und auch die unnötige Anzahl reduzieren. Die Eigenschaften von Hautläsionen in dermatoskopischen Bildern ermöglichen erfahrenen Ärzten, die Art des Hautkrebses zu diagnostizieren und schnell geeignete Behandlungen für Patienten zu planen. Darüber hinaus kann die Dermatoskopie als handgeführtes und nichtinvasives Instrument von den Ärzten leicht verwendet werden, um Patienten bei ihren Folgebesuchen ohne schwerwiegende Eingriffe zu untersuchen, die für den Patienten keine Unannehmlichkeiten verursachen; daher kann sie dazu beitragen, die Compliance der Patienten zu verbessern.

Die wichtige Rolle der Dermatoskopie bei der Behandlung von Basalzellkarzinomen
Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Lokalisation und dem Stadium des Krebses ab. Bei resektablem Basalzellkarzinom spielt die Operation mit oder ohne adjuvante Strahlentherapie eine wichtige Rolle. Die wichtigste Behandlungsmethode bei begrenztem Basalzellkarzinom ist die Operation. In angrenzenden und komplexen Bereichen kann Strahlentherapie eingesetzt werden. Bei metastasierten Patienten gibt es jedoch keine andere Hoffnung als die systemische Arzneimitteltherapie.

Die Bedeutung der Dermatoskopie in der Früherkennung von oberflächlichen Basalzellkarzinomen
Viele Muttermale sind unsichtbar und einige Veränderungen können nur durch eine Dermatoskopie sichtbar gemacht werden. Daher sollten sich Patienten regelmäßig einer umfassenden Hautuntersuchung unterziehen, insbesondere der Hautoberflächen, die der Sonne ausgesetzt sind. Die Dermatoskopie hat neue Implikationen für die Prävention und Frühdiagnose von oberflächlichem Basalzellkarzinom. Die Dermatoskopie ermöglicht die Visualisierung der Oberfläche von Hautläsionen und subepidermalen Strukturen, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind, durch optische Vergrößerung, Immersion oder polarisierte Linsen. Hautläsionen, die durch die Ergebnisse der Dermatoskopie sichtbar gemacht werden, können als potenziell krebsartige Hautläsionen erkannt und behandelt werden, bevor ein höheres Krebsrisiko oder eine Unter-/Überbehandlung auftritt.

Patientenaufklärung und Selbstuntersuchung
Wenn Sie eine Wunde auf der Haut haben, die nach einigen Wochen nicht verheilt ist, oder wenn Sie Rötungen oder Schwellungen bemerken, suchen Sie bitte umgehend einen Arzt auf. Dies kann ein frühes Anzeichen für Hautkrebs sein. Achten Sie in Ihrem täglichen Leben darauf, ob neue Muttermale auf Ihrer Haut wachsen. Sie können mit einem Dermatoskop Veränderungen in Größe, Form, Farbe oder Beschaffenheit beobachten und bei Anomalien umgehend ein Krankenhaus zur Untersuchung aufsuchen.