Die meisten Menschen beurteilen eine Hautveränderung mit bloßem Auge. Wir achten auf Farbe, Größe, Form und darauf, ob sie sich im Laufe der Zeit verändert hat. Doch was wir sehen, ist nur die Oberfläche. Ein Dermatoskop macht Strukturen sichtbar, die ohne Vergrößerung und spezielle Beleuchtung unsichtbar sind. Der Unterschied zwischen der Betrachtung mit bloßem Auge und der Dermatoskopie ist vergleichbar mit dem Unterschied zwischen dem Betrachten einer Zwiebel und dem Betrachten von Zwiebelzellen unter dem Mikroskop. Das eine zeigt das gesamte Objekt, das andere die feinen Strukturen, die seinen Aufbau erklären.

Ein Dermatoskop kombiniert optische Vergrößerung mit polarisiertem oder unpolarisiertem Licht, um Oberflächenreflexionen der Haut zu reduzieren. Dadurch können Ärzte die Pigmentverteilung, Blutgefäße, Keratin und andere mikroskopische Strukturen in der Epidermis und der oberflächlichen Dermis visualisieren.

Wir bei IBOOLO sind der Überzeugung, dass das Verständnis dessen, was ein Dermatoskop tatsächlich anzeigt, den Anwendern hilft zu verstehen, warum dieses Instrument eine so wichtige Rolle bei der Hautbeurteilung spielt.

Wie sieht ein gewöhnliches, gutartiges Muttermal aus? Ein Dermatoskop?

Die meisten pigmentierten Muttermale sind gutartige melanozytäre Nävi. Bei der Dermatoskopie zeigen diese Läsionen oft organisierte und symmetrische Muster, die das normale Wachstum der Melanozyten widerspiegeln.

Ein gewöhnlicher junktionaler oder zusammengesetzter melanozytärer Nävus weist häufig ein regelmäßiges Pigmentnetzwerk auf. Dieses Netzwerk besteht aus gleichmäßig verteilten braunen Linien, die hellere Bereiche umgeben. Die Farbe ist im Allgemeinen einheitlich, und das Netzwerk weist über die gesamte Läsion eine gleichbleibende Dicke auf.

Ein intradermaler Nävus sieht in der Regel anders aus. Da die Melanozyten tiefer in der Dermis liegen, ist das Pigmentnetzwerk oft nicht sichtbar. Stattdessen zeigt die Läsion meist ein homogenes, hellbraunes oder hautfarbenes Erscheinungsbild mit kommaförmigen Gefäßen. Kleine weiße Kügelchen oder Terminalhaare können ebenfalls sichtbar sein. Die Gesamtstruktur bleibt symmetrisch, mit glatten Rändern und gleichmäßiger Färbung.

Dermatologen verlassen sich nicht auf ein einzelnes dermoskopisches Merkmal. Stattdessen beurteilen sie die Läsion als Ganzes und berücksichtigen dabei auch das Alter des Patienten, seine Krankengeschichte, seinen Hauttyp und die Entwicklung der Läsion.

Die bekannte ABCDE-Regel ist nach wie vor eine wichtige erste Screening-Methode für pigmentierte Läsionen. A steht für Asymmetrie. B bezeichnet unregelmäßige Ränder. C steht für mehrfarbige oder ungleichmäßige Färbung. D bezeichnet einen Durchmesser von mehr als etwa 6 mm, wobei auch kleinere Melanome vorkommen können. E steht für die Entwicklung, also jede Veränderung der Größe, Farbe, Form oder der Symptome im Laufe der Zeit. Während die ABCDE-Regel für die visuelle Selbstuntersuchung hilfreich ist, liefert die Dermatoskopie zusätzliche strukturelle Informationen, die die diagnostische Sicherheit erhöhen.

Wie sieht ein Melanom unter einem Dermatoskop aus?

Das Melanom ist für die meisten Todesfälle durch Hautkrebs verantwortlich, obwohl es nur einen kleinen Anteil aller Hautkrebserkrankungen ausmacht. Früherkennung ist daher unerlässlich.

Im Gegensatz zu gutartigen Muttermalen weist das Melanom in der Regel eine unregelmäßige, nicht symmetrische Struktur auf. Innerhalb derselben Läsion können verschiedene Farben auftreten, darunter Hellbraun, Dunkelbraun, Schwarz, Grau, Blau, Weiß oder Rot. Die Pigmentnetzwerke sind unregelmäßig und weisen Schwankungen in Dicke und Abstand auf. Atypische Punkte und Kügelchen können ungleichmäßig verteilt erscheinen. Je nach Melanom-Subtyp können auch Streifen, Scheinfüßchen, Regressionsstrukturen, blau-weiße Schleier und polymorphe Gefäße beobachtet werden.

Kein einzelnes dermatoskopisches Zeichen bestätigt allein ein Melanom. Die Diagnose beruht auf der Erkennung von Kombinationen verdächtiger Strukturen in Verbindung mit der Krankengeschichte und dem Verlauf der Läsion. Der Wert der Dermatoskopie liegt in ihrer Fähigkeit, diese subtilen Veränderungen sichtbar zu machen, bevor sie mit bloßem Auge erkennbar sind. Eine frühere Erkennung kann zu einer Biopsie in einem Stadium führen, in dem das Melanom noch dünn und gut heilbar ist.

Wie stellt sich ein Basalzellkarzinom bei der Dermatoskopie dar?

Das Basalzellkarzinom (BCC) ist weltweit die häufigste Hautkrebsart. Im Gegensatz zum Melanom streut das BCC selten in entfernte Organe, doch eine verzögerte Diagnose kann zu fortschreitender lokaler Gewebezerstörung führen.

Die Dermatoskopie hat die Erkennung von Basalzellkarzinomen (BCC) deutlich verbessert, da der Tumor häufig charakteristische Gefäß- und Pigmentstrukturen aufweist. Eines der auffälligsten Merkmale sind baumartige Gefäße, große, verzweigte Blutgefäße, die an Baumäste erinnern. Blaugraue, ovale Zellnester sind ein weiteres typisches Merkmal; sie stellen Ansammlungen von Tumorzellen in der Dermis dar. Weitere häufige Befunde sind blattartige Areale, speichenradartige Strukturen, glänzend weiße Strukturen und multiple kleine Erosionen.

Diese dermoskopischen Merkmale helfen, Basalzellkarzinome von gutartigen Läsionen zu unterscheiden, die mit bloßem Auge ähnlich erscheinen können. Anstatt sich nur auf Farbe oder Form der Läsion zu verlassen, können Ärzte strukturelle Muster erkennen, die stark auf eine Malignität hindeuten.

Mit einer echten optischen 10-fachen Vergrößerung ermöglicht das IBOOLO DE-4100 , dass diese charakteristischen Gefäß- und Pigmentstrukturen während der Untersuchung deutlich sichtbar werden.

Wie verbessert die Dermatoskopie die klinische Alltagspraxis?

Die Dermatoskopie ist nicht länger auf Dermatologen beschränkt. Sie hat sich zu einem immer wertvolleren Instrument für Allgemeinmediziner, Hausärzte, Notfallmediziner und andere medizinische Fachkräfte entwickelt, die regelmäßig Hautläsionen beurteilen.

Klinische Studien haben gezeigt, dass die Dermatoskopie die diagnostische Genauigkeit sowohl pigmentierter als auch nicht pigmentierter Hauttumoren verbessert, sofern die behandelnden Ärzte entsprechend geschult sind. Sie kann unnötige Biopsien gutartiger Läsionen reduzieren und gleichzeitig die Früherkennung bösartiger Erkrankungen erhöhen. Die Dermatoskopie unterstützt zudem die Verlaufskontrolle von Läsionen, die Dokumentation von Veränderungen mittels digitaler Bildgebung, die Beurteilung entzündlicher Hauterkrankungen, die Identifizierung bestimmter Infektionskrankheiten sowie die Beurteilung von Haar- und Kopfhautzuständen.

Für Hausärzte bietet die Dermatoskopie zusätzliche Sicherheit bei der Entscheidung, ob eine Hautveränderung beobachtet werden kann, eine Überweisung erfordert oder eine Biopsie durchgeführt werden sollte. Dies trägt zu einer effizienteren Patientenversorgung und einer früheren Erkennung von Hautkrebs bei.