Melanoma nodular, como el segundo tipo más común de melanoma, representa alrededor del 15 por ciento al 30 por ciento de todos los casos de melanoma cada año según se informa. Es muy agresivo debido a su velocidad de propagación más rápida que otros tipos de enfermedades, especialmente debajo de la piel donde son invisibles. La alta tasa de incidencia, la velocidad de crecimiento rápido y la ubicación oculta hacen que sea más difícil detectar y diagnosticar el melanoma nodular. El melanoma nodular causa alrededor del 50% de la tasa de mortalidad en enfermedades relacionadas con el melanoma. Pero si se detecta y se trata temprano, existe una gran probabilidad de curación por parte de médicos profesionales. Por lo tanto, es especialmente crucial utilizar una dermatoscopia para diagnosticar el melanoma nodular en su etapa temprana.

¿Qué es el melanoma nodular?
El melanoma nodular es un subtipo de melanoma. Suele aparecer como un bulto o nódulo firme y descolorido, similar a una ampolla de sangre sobre la piel, que puede estar en cualquier parte del cuerpo, generalmente en los brazos, las piernas y el tronco. El melanoma nodular es famoso por su rápido crecimiento vertical, es decir, crece rápidamente en grosor y no en diámetro. Esta es la razón por la que se lo reconoce como un cáncer de piel peligroso y agresivo.

¿Cómo se ve el melanoma nodular?
El melanoma nodular suele presentarse como una protuberancia o lesión cutánea negra y redonda. Parece un lunar, una ampolla de sangre, una picadura de insecto o un acné cutáneo. Por eso, al principio, la gente suele confundirlos con algo que no es cáncer de piel. Los melanomas nodulares también pueden ser azules, grises, rojos, blancos, rosados ​​o marrones. A diferencia de otros tipos de melanomas, los melanomas nodulares suelen tener límites uniformes, una estructura simétrica y las pápulas se elevan por encima de la piel circundante. Los síntomas del melanoma nodular suelen incluir picazón, hormigueo, sangrado y exudación.

¿Qué causa el melanoma nodular?
Como todos sabemos, al igual que otros factores que pueden provocar melanoma, la sobreexposición a la luz ultravioleta también es el mayor riesgo de formación de melanoma nodular, especialmente las quemaduras solares. Además de eso, existen otros factores que pueden causar melanoma nodular, como: factores de mutación genética, sistemas inmunológicos débiles, antecedentes familiares de melanoma, edad y sexo (los mayores y los hombres tienen más riesgo de melanoma nodular que los jóvenes y las mujeres), factores ambientales, factores de estilo de vida, etc.

Ciencia básica de la dermatoscopia
La dermatoscopia es un dispositivo útil y valioso que incorpora sistemas de aumento e iluminación. Permite una mejor visualización de las estructuras superficiales y subsuperficiales de la piel mediante la ciencia básica de la dermatoscopia que combina el sistema óptico y el sistema físico. En lo que respecta al sistema óptico, la dermatoscopia suele utilizar su polarización cruzada y su no polarización, que presentan características dermatoscópicas particulares en prominencia. En particular, puede observar imágenes muy claras y precisas de estructuras, patrones y redes de pigmentos que son invisibles a simple vista.
Algunos dermatoscopios están diseñados como una herramienta portátil que los dermatólogos pueden sostener para observar las lesiones cutáneas directamente y también se pueden utilizar para capturar imágenes para su posterior análisis y comparación. Algunos dermatoscopios avanzados se conectan a un software informático mediante un puerto USB, detectando y analizando enfermedades de la piel según las características dermatoscópicas de forma inteligente y eficaz.

Características dermatoscópicas del melanoma nodular
La mayoría de los melanomas se diagnostican según las conocidas reglas ABCDE del melanoma. Sin embargo, el diagnóstico del melanoma nodular es complicado debido a que a menudo no se siguen estas reglas. Si bien existen varias características dermatoscópicas típicas del melanoma nodular que ayudan a diferenciarlo de otros cánceres de piel, como:
Área negra y azul o velo negro y azul
Patrones vasculares atípicos
Patrones desorganizados homogéneos
Áreas homogéneas pigmentadas de color azul-negro sin estructura
Estructuras cristalinas (vistas sólo con luz polarizada de dermatoscopia)
Varios colores (a menudo más de 3, normalmente 5 o 6 colores)
Combinación de azul (ubicado en la dermis media-profunda) y negro (ubicado en la epidermis)
Combinación de vasos polimorfos y glóbulos/áreas de color rojo lechoso
Pigmentación asimétrica pero formas simétricas.

¿Qué enfermedades pueden diagnosticarse erróneamente como melanoma nodular?
El melanoma nodular se caracteriza por ser un bulto o nódulo duro y descolorido que se parece a una ampolla de sangre sobre la piel. Debido a su apariencia similar a las lesiones benignas y malignas, es difícil detectarlo y diagnosticarlo cuando se asocia con enfermedades de la piel como el dermatofibroma, el hemangioma, el granuloma piógeno, la queratosis seborreica, el carcinoma basocelular o el angioma. Con la ayuda de la dermatoscopia, los médicos pueden identificar y diagnosticar mejor el melanoma nodular según sus características dermatoscópicas especiales.

Características dermatoscópicas de la queratosis seborreica frente al melanoma nodular
El uso de la dermatoscopia permite una visualización más precisa y clara de las lesiones cutáneas. En comparación con el melanoma nodular y la queratosis seborreica, existen algunas características dermatoscópicas diferentes entre ellos.
Color:
Queratosis seborreica (SK): generalmente hay color blanco o amarillo pálido dentro de la queratosis seborreica.
Melanoma nodular (NM): a menudo hay de 5 a 6 colores mezclados dentro de la lesión; el color azul-negro es el más común.
Forma:
Queratosis seborreica (SK): La queratosis seborreica comúnmente se presenta como un quiste miliar.
Melanoma nodular (NM): El melanoma nodular comúnmente se presenta como ampolla de sangre o cristalino.
Estructura:
Queratosis seborreica (SK): Queratosis seborreica con pequeñas manchas blancas estrelladas o manchas amarillentas más grandes.
Melanoma nodular (NM): Melanoma nodular con estructura asimétrica desorganizada, estructura azul-gris, estructura azul-negra.
Otros:
Queratosis seborreica (SK): pueden observarse criptas irregulares, fisuras/crestas, glóbulos de color gris azulado, estructuras paralelas de color marrón claro similares a huellas dactilares y "dedos de grasa" en la lesión.
Melanoma nodular (NM): Si bien los patrones vasculares atípicos y el velo negro azulado son características especiales dentro del melanoma nodular

Autoexamen en el melanoma nodular
Dado que muchas enfermedades de la piel se parecen al melanoma nodular, es más difícil reconocerlo, especialmente en su etapa inicial. Por lo tanto, es más importante que las personas se observen y examinen periódicamente mediante dermatoscopia.
En primer lugar, las personas deben saber cómo utilizar o manejar la dermatoscopia correctamente y las condiciones de uso de la dermatoscopia, como el entorno de trabajo relacionado. También es importante estar atento durante el proceso de la dermatoscopia. Si se detectan hallazgos sospechosos atípicos que sean diferentes de los normales, entonces las condiciones de la piel deben ser revisadas por dermatólogos profesionales.

Importancia de la dermatoscopia en el diagnóstico del melanoma nodular
Como una mejora innovadora de los instrumentos médicos, la dermatoscopia desempeña un papel muy importante en el diagnóstico de enfermedades de la piel como el melanoma nodular. Todo el proceso mediante dermatoscopia para inspeccionar y diagnosticar lesiones cutáneas es no invasivo e indoloro. La dermatoscopia reduce en gran medida la infección cruzada durante los exámenes y también reduce la realización de biopsias y cirugías innecesarias. La dermatoscopia se ha convertido en un dispositivo muy popular y de uso frecuente tanto entre los dermatólogos como entre el público en general.