Carcinoma de células basales es el cáncer de piel más común. Las tasas de carcinoma basocelular han aumentado drásticamente en los últimos años, en particular en América del Norte, Europa y determinadas partes de Asia. Como el carcinoma basocelular crece lentamente, la mayoría son curables y causan poco daño si se diagnostican a tiempo y se tratan. Acompañado por los avances en la tecnología médica, la dermatoscopia como herramienta de diagnóstico óptico no invasivo está desempeñando un papel cada vez mayor para detectar carcinoma basocelular superficial en etapa temprana.

¿Qué es el carcinoma basocelular superficial?
El carcinoma basocelular, también conocido como basalioide, es el tipo más común de cáncer de piel. Comienza como una neoplasia maligna basaloide de bajo grado de la capa basal de la epidermis o de la vaina radicular externa de los folículos pilosos. Desde el punto de vista clínico, el carcinoma basocelular se puede clasificar principalmente como: tipo nodular-ulceroso, tipo superficial, tipo pigmentado. El carcinoma basocelular tiene causas multifactoriales, pero muchos casos han demostrado una clara asociación con la exposición crónica al sol y la radiación ionizante. El carcinoma basocelular superficial, un subtipo de BCC que se presenta como placas rojas y escamosas en la piel, que a menudo se asemejan al eccema o la psoriasis.
El carcinoma basocelular puede presentarse con diversas manifestaciones clínicas. La textura de estas lesiones tiende a ser firme, la superficie es lisa o ligeramente elevada y también presenta una pigmentación notable. Los carcinomas basocelulares son más comunes en la cabeza y el cuello, donde casi siempre afectan las áreas expuestas al sol, como alrededor de la nariz, los párpados o las mejillas.

Características dermatoscópicas del carcinoma basocelular
La dermatoscopia es útil para detectar las características específicas del carcinoma basocelular. Algunas características dermatoscópicas comunes son las siguientes:
Vasos sanguíneos dendríticos: la mayoría de las presentaciones dermatoscópicas clásicas del CBC incluyen vasos sanguíneos dendríticos, que a menudo se encuentran en los tipos superficiales y nodulares en esta lesión.
Glóbulos de color gris azulado: estos bultos son estructuras redondas u ovaladas, de tamaño variable pero relativamente homogéneos, y de color gris azulado en el examen dermatoscópico. Indican la presencia de melanina dentro del tumor y se observan comúnmente en el carcinoma basocelular hiperpigmentado.
Úlceras: Las úlceras representan rupturas o depresiones planas en la piel y se observan en la dermatoscopia como áreas sin estructura que pueden aparecer de color rojo a naranja.
Formación de costras: una costra es una capa dura que se forma sobre la superficie de las úlceras. Una costra es una mancha amarillenta o marrón en el centro de la lesión.

Características del carcinoma basocelular superficial
Estudio clinicopatológico para diferenciar si un carcinoma basocelular es superficial, se debe evaluar la morfología y el patrón de crecimiento de cada lesión. Los carcinomas basocelulares superficiales a menudo se presentan como una o varias placas eritematosas, escamosas, levemente infiltrantes, que crecen lentamente y se limitan en gran medida a la epidermis.
El carcinoma basocelular superficial se observa con frecuencia en el tronco, especialmente en la espalda. La forma superficial aparece como una mancha plana y delgada de color rojo o rosa, mientras que la forma esclerosante se caracteriza por manchas gruesas de color carne o rosa claro que se parecen en cierta medida a cicatrices.

Diagnóstico diferencial del carcinoma basocelular
En la dermatoscopia, el carcinoma basocelular suele mostrar una zona sin estructura de color rosa a rojo con o sin ulceración o armadura central. Son más comunes en personas mayores y suelen aparecer en partes del cuerpo que reciben mucho sol. Clínicamente, el carcinoma basocelular es una enfermedad multifacética y multiforme que puede dificultar la subtipificación.
Los melanomas dermatoscópicamente tienen una estructura y una forma irregulares en una multitud de colores, en particular rojos, azules y negros. Aunque la mayoría de los melanomas tienen un diámetro mayor de 6 mm, las lesiones tempranas pueden imitar nevos pigmentados benignos, pero no ser detectadas a simple vista.
El carcinoma de células escamosas dermatoscópicamente tiene una superficie escamosa con queratina visible. El crecimiento infiltrante de células escamosas puede confundirse con lesiones cutáneas benignas, como la queratosis pilaris.

Características dermatoscópicas y dificultades diagnósticas en el carcinoma basocelular atípico
Carcinoma basocelular esclerosante:
Características: de color blanco, sin estructura, con pequeños vasos sanguíneos serpenteantes y numerosas manchas marrones.
Desafío: Con frecuencia parecen cicatrices y es difícil diferenciarlas de una cicatriz benigna o de otros trastornos escleróticos.
Carcinoma basocelular superficial:
Características: margen fino translúcido enrollado, dispersión de microerosiones y descamación leve.
Desafío: Similar a las afecciones inflamatorias de la piel como el eczema o la psoriasis.
Carcinoma quístico de células basales:
Características: Contenido gelatinoso suave y de apariencia translúcida.
Desafío: se confunde con lesiones quísticas benignas.

Aplicaciones clínicas de las imágenes dermatoscópicas
Las imágenes dermatoscópicas pueden ayudar a obtener muestras precisas de biopsias cuando es necesario y también a reducir la cantidad innecesaria. Las características de las lesiones cutáneas en las imágenes dermatoscópicas permiten a los médicos experimentados proporcionar diagnósticos del tipo de cáncer de piel y planificar tratamientos adecuados para los pacientes con gran rapidez. Además, la dermatoscopia, como instrumento portátil y no invasivo, puede ser utilizada fácilmente por los médicos para examinar a los pacientes durante sus visitas posteriores sin invasiones graves y sin ofrecer molestias para el paciente; por lo tanto, puede ayudar a mejorar el cumplimiento por parte de los pacientes.

El importante papel de la dermatoscopia en el tratamiento del carcinoma basocelular
Las opciones de tratamiento dependen del sitio y el estadio del cáncer, y la cirugía con o sin radioterapia adyuvante desempeña un papel importante en el carcinoma basocelular resecable. El pilar del tratamiento del carcinoma basocelular limitado es la cirugía, y la radioterapia puede utilizarse en zonas adyacentes y complejas, pero los pacientes metastásicos no tendrán ninguna esperanza más allá de beneficiarse de la terapia farmacológica sistémica.

Importancia de la dermatoscopia en la detección precoz del carcinoma basocelular superficial
Muchos lunares son invisibles y algunos cambios solo se pueden visualizar mediante dermatoscopia, por lo que los pacientes deben someterse a una evaluación cutánea integral de rutina, especialmente en las superficies cutáneas expuestas al sol. La dermatoscopia tiene nuevas implicaciones en la prevención y el diagnóstico temprano del carcinoma basocelular superficial. La dermatoscopia permite la visualización de la superficie de las lesiones cutáneas y las estructuras subepidérmicas que no son visibles a simple vista mediante aumento óptico, inmersión o lentes polarizadas. Las lesiones cutáneas reveladas por los resultados de la dermatoscopia se pueden detectar y tratar como lesiones cutáneas potencialmente cancerosas antes de que aumente el riesgo de cáncer o de que se produzca un tratamiento insuficiente o excesivo.

Educación del paciente y autoexamen
Si tiene una herida en la piel que no se ha curado después de algunas semanas, o si experimenta enrojecimiento o hinchazón, busque atención médica de inmediato. Esto puede ser un signo temprano de cáncer de piel. En su vida diaria, preste atención a si hay nuevos lunares creciendo en su piel. Puede usar un dermatoscopio para observar cualquier cambio en su tamaño, forma, color o textura y visitar de inmediato un hospital para que lo examinen si hay alguna anomalía.