Acral melanooma on ihosyövän erityinen alatyyppi. Potilaiden myöhäinen esittely ja lääkäreiden viivästynyt diagnoosi johtavat huonoon ennusteeseen ja eloonjäämiseen. Huolimatta edistymisestä tämän taudin keskeisten piirteiden ymmärtämisessä, akral-melanooman varhainen diagnoosi on edelleen haastavaa. Kliinisen esityksen yhdistelmä, dermoskopia, ja histologiset löydökset ovat välttämättömiä akral-melanooman diagnosoinnissa.

Mikä on acral melanooma?
Akral-melanooma tunnetaan myös nimellä acral lentiginous melanooma. Acral melanooma on harvinainen melanooman alatyyppi. Ja se tapahtuu yleensä vartalon akraalissa, kuten kämmenissä käsissä, jalkapohjissa ja kynsien alla. Toisin kuin muut melanoomat, joka johtuu yleensä liiallisesta auringonpaisteesta ja esiintyy vaaleaihoisilla ihmisillä. Päinvastoin, paikat ovat kämmenet, jalkapohjat ja kynsien alla eivät yleensä altistu auringonpolttamalle. Tummat ihmiset eivät yleensä saa melanoomaa. Akral-melanooma on kuitenkin yleisin melanooman tyyppi tummilla ihmisillä, ja se vaikuttaa myös erilaisiin etnisiin taustoihin kuuluviin ihmisiin. Siksi nämä melanoomat löydetään myöhemmin kuin muut melanoomityypit sen jälkeen, kun ne tunkeutuvat syvemmille ihokerroksille tai metastasoituvat. Joten se tuo vaikeampaa havaita ja diagnosoida akral melanooma kuin muut ihosyövät.

Mitä vaikeuksia akraalisen melanooman diagnosoinnissa on?
Koska potilaat havaitsevat akral-melanooman yleensä myöhään, akral-melanooman diagnosoinnissa on joitain vaikeuksia ja väärinkäsityksiä, kuten alla:
Epätyypillinen esitys: Varhaisia ​​akraalimelanoomavaurioita on usein vaikea diagnosoida, koska leesioiden pigmentaatio seuraa yleensä ihon jälkiä kämmenissä ja jaloissa, mikä johtaa epäsymmetriseen ulkonäköön ja epäsäännöllisiin rajoihin. Tämä samankaltaisuus hyvänlaatuisten melanosyyttisten moolien kanssa voi vaikeuttaa varhaista diagnoosia.
Väärinkäsitykset: On olemassa harhakäsitys, että melanooma esiintyy vain auringonpaisteessa olevilla alueilla. Siksi ihmiset aina laiminlyövät ihon muissa osissa tapahtuvat muutokset, mikä aiheuttaa akral-melanooman diagnoosin viivästymisen. Valitettavasti tämä johtaa akral-melanooman toteamiseen pitkälle edenneessä vaiheessa ja heikentää hoidon tehoa.
Histopatologinen monimutkaisuus: Biopsia ja histopatologinen tutkimus, joita tarvitaan akral-melanooman diagnosoimiseksi, voivat olla hyvin monimutkaisia. Koska akral-melanoomasolut eivät välttämättä aina esitä tyypillisiä ominaisuuksiaan. Tämä johtaa mahdolliseen väärään diagnoosiin.

Dermoskopian edut akraalisen melanooman diagnosoinnissa
Akral-melanooman diagnoosin parantamiseksi on erittäin tärkeää käyttää kehittynyttä diagnoositekniikkaa, dermoskopiaa. Dermoscopy on kädessä pidettävä laite, joka on varustettu suurennuslinssillä ja valonlähteellä, joka mahdollistaa ihotautilääkärin paremman näkökyvyn diagnosoida ihovaurioita ja ihosairauksia, kuten akral melanooma ja muut ihosyövän tyypit. Ammattikäsissä dermatoskooppi voi auttaa diagnosoimaan melanooman varhaisen vaiheen tyypillisten rakenteiden ja kuvioiden perusteella, joita ei voi nähdä paljaalla silmällä. Lisäksi ihotauti on invasiivinen ja kivuton. Se ei vain voi välttää ristiininfektiota tutkimuksen aikana, vaan se voi myös vähentää tarpeetonta biopsiaa ja leikkausta.
Jotkut nykyaikaiset edistyneet dermoskoopit voivat ottaa kuvan vauriosta tai muodostaa yhteyden tietokoneohjelmistoon analysoinnin parantamiseksi.

Mitkä ovat akral-melanooman dermoskooppiset ominaisuudet?
Dermoskopia on olennainen työkalu, joka auttaa ihotautilääkäreitä diagnosoimaan akral-melanooman tarjoamalla kriittisiä visuaalisia vihjeitä, jotka erottavat sen hyvänlaatuisista vaurioista. Alla on joitain tärkeitä dermoskooppisia piirteitä, jotka liittyvät akral-melanoomaan:
Parallel Ridge Pattern: Tälle kuviolle on ominaista epäsäännöllinen ja katkennut kuvio, joka seuraa ihon harjuja kämmenissä ja pohjissa.
Epäsäännöllinen diffuusi pigmentaatio: Pigmenttivärin epätasainen jakautuminen, usein useita värisävyjä.
Useita värejä tai sekavärejä: Akral-melanoomavaurioissa on usein sekoitus ruskeita, siniharmaita, mustia ja punaisia ​​värejä tai useita värejä.
Epäsäännölliset pisteet ja pallot: Leesion sisällä on erikokoisia ja -värisiä hajallaan olevia pisteitä ja palloja.
Epätyypilliset verisuonimallit: Epätavalliset tai epäsäännölliset verisuonet vauriossa.
Epäsymmetrinen ja epäsäännöllinen reunus: Akral-melanooma, jossa on epäsymmetriset rakenteet ja epäsäännölliset, epätasaiset, lovetut tai epäselvät reunat.

Erottele samankaltaisten leesioiden, kuten akral nevus, dermoskooppiset piirteet
Akral nevus (hyvänlaatuinen melanosyyttinen nevus) ja acral melanooma voivat sisältää samanlaisia ​​​​ominaisuuksia. Vaikka dermoskopia on erittäin tärkeä ja tarpeellinen työkalu, kerro eroista niistä. Tässä ovat tärkeimmät kohdat akral nevusin erottamiseksi akral melanoomasta, mukaan lukien:

Akraalisen melanooman ennusteeseen vaikuttavien tekijöiden tutkiminen
Myöhäisen tarkastuksen ja akral-melanooman havaitsemisen vuoksi, mikä johtaa huonoon ennusteeseen. Sitä lukuun ottamatta on joitain muita tekijöitä, jotka vaikuttavat akral-melanooman ennusteeseen, kuten alla:
Leesion ominaisuus:
Koko ja sijainti: Jos leesion koko on suurempi kuin 4 mm, ja ne, jotka sijaitsevat myös painoa kantavilla alueilla, kuten pohjissa tai kynsien alla, voivat olla haastavampia havaita ja hoitaa varhaisessa vaiheessa. Tämä tarkoittaa mahdollisesti huonontunutta ennustetta.
Haavaumat: Yleensä haavautuneisiin leesioihin liittyy huonompi ennuste kuin haavautumattomaan.
Paksuus: Paksuus on ilmeisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat akral-melanooman ennusteeseen. Paksumpiin kasvaimiin (suurempi syvyys) liittyy usein huonompi ennuste.
Leesion vaihe:
Edistyneet vaiheet: Potilailla, jotka on diagnosoitu pitkälle edenneissä vaiheissa, mikä tarkoittaa, että vaurio on tunkeutunut imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, on huono ennuste. Edistynyt vaihe tuo enemmän vaikeuksia selviytymisasteessa.
Ikä ja sukupuoli: Kuten raportoitu ja analyysi, että vanhemmalla iällä ja miespotilailla on yleensä huono ennuste kuin nuorilla ja naisilla.
Geenimutaatio:
Yleisesti geenimutaatiot, kuten BRAF, KIT, NRAS ja niin edelleen, nämä muuttuneet geenit voivat vaikuttaa ennusteeseen ja vasteeseen kohdennettuihin hoitoihin. Se aiheuttaa huonon ennusteen akral-melanoomasta.
Immuunijärjestelmä: Varsinkin potilailla, joilla on diagnosoitu akral-melanooma tai muut syövät ja joilla on alhainen immuunijärjestelmä, on yleensä huonompi ennuste kuin normaalilla.

Kuinka parantaa akral-melanooman diagnoosia?
Kuten tiedämme, akral-melanooman havaitseminen ja diagnosointi on vaikeaa varsinkin sen varhaisessa vaiheessa sen erityisominaisuuksien vuoksi. Kuinka sitten parantaa akral-melanooman diagnoosia? On olemassa joitain menetelmiä akral-melanooman diagnoosin parantamiseksi, mukaan lukien:
Ihmisten tulisi lisätä tietoisuutta melanooman mahdollisuudesta alueilla, jotka eivät ole alttiita auringolle, ja oppia lisää tietoa tästä harvinaisesta ja erityisestä ihosyövästä.
Ihmisten tulisi tehdä säännöllisempää itsetutkiskelua dermoskoopilla, erityisesti kämmenissä, jalkapohjissa ja kynnen alta, jos niissä on epätavallisia täpliä tai pisteitä.
Ihmisten ja ihotautilääkäreiden tulee käyttää dermoskopiaa, kehittynyttä diagnostiikkalaitetta ja tekniikoita ihotilanteiden tarkastamiseen. Erityisesti on välttämätöntä, että ammattilääkärit tarkastavat ihon dermoskopialla, kun epäilyttäviä vaurioita havaitaan.

Kuten näemme, varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää akral-melanooman ennusteen parantamiseksi. Dermoskoopilla on todellakin tärkeä rooli ihovaurioiden ja ihosyöpien, kuten akraalisen melanooman, havaitsemisessa, diagnosoinnissa, seurannassa ja hallinnassa. Dermoskopia on erittäin arvokas ja hyödyllinen laite ihotautien alalla, mikä lisää merkittävästi kykyä tarkastaa ja diagnosoida akral melanooma varhaisessa vaiheessa. Dermoskopia ei ainoastaan ​​lisää potilaan luottamusta varhaisen puuttumisen ja asianmukaisen hoitosuunnitelman, dermoskopian avulla, vaan myös vähentää infektiota tutkimuksen aikana.