Bowenin tauti, tunnetaan myös okasolusyöpä in situ on okasolusyöpä, joka esiintyy ihon ja limakalvojen orvaskedessä. Bowenin tauti, vaikka se on kliiniseltä muodoltaan suhteellisen hyvänlaatuinen, on histologisesti luonnehdittu karsinoomatoosiksi. Hoitamattomana kasvainsolut siirtyvät joissakin tapauksissa lopulta dermikseen ja kehittyvät klassiseksi levyepiteelikarsinoomaksi.

Dermoskopia on ei-invasiivinen, nopea ja helppo testi. Dermoskopian avulla lääkäri voi tarkkailla Bowenin taudin ihon rakenteita, kuten pigmentaatiota, verisuonten jakautumista ja muita ominaisuuksia, jotka voivat tarjota perustan diagnoosille.

Yleiskatsaus Bowenin taudista

Bowenin tauti on ihon levyepiteelikarsinooma in situ, joka esiintyy vain ihon marraskeden soluissa rikkomatta ihon tyvikalvonauhoja. Se on yleisin keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla, ja sitä voi esiintyä iholla ja limakalvoilla missä tahansa kehon osassa, useimmiten päässä, kasvoissa ja raajoissa. Pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle ultraviolettisäteilylle voi vahingoittaa solunsisäistä DNA:ta, ja kun DNA:n korjaus viivästyy tai epäonnistuu, normaalit epiteelisolut voivat muuttua syöpiksi. Taudin kulku on hidasta, alkuvaiheessa on vaalean tai tummanpunaisia ​​näppylöitä ja pieniä läiskiä, ​​jotka voivat vähitellen kasvaa ja sulautua erikokoisiksi ja epäsäännöllisiksi plakeiksi, joilla on tasainen pinta, ja hyperkeratoosi ja kuoriutuminen ovat yleisiä.

Useita vuosia Bowenin taudin puhkeamisen jälkeen voi kehittyä sisäelinten pahanlaatuisia kasvaimia. Siksi Bowenin tautia tulee seurata säännöllisesti havaitsemisen jälkeen, jotta voidaan havaita pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen sisäelinten järjestelmässä.

Dermoskopiatekniikat

Dermatoskoopin optinen järjestelmä koostuu yleensä useista suurennuslinsseistä, jotka suurentavat ihon pinnan kuvan useita kertoja, jolloin ihon rakenteen ja värin muutosten havaitseminen on helppoa. Dermoskopiaprosessi on suhteellisen yksinkertainen ja lyhyt. On kuitenkin huomioitava, että tutkittava ihopinta on puhdistettava huolellisesti ennen tutkimusta ja havainto tulee säätää sopivalle polttovälille.

Dermoskopia voi suurentaa Bowenin tautia sairastavien potilaiden ihon yksityiskohtia ja auttaa lääkäreitä havaitsemaan Bowenin tautia muistuttavan papulopapulaarisen häiriön tyypillisiä ilmenemismuotoja, kuten silmänpohjan ihottuman koon, muodon ja värin sekä rasvaisten rupien ja suomujen peittämisen. Tämä auttaa lääkäreitä hoitamaan potilaitaan paremmin.

Miltä Bowen-ihosyöpä näyttää?

Bowen-ihosyöpäleesiot ovat aluksi punaisia, pyöreitä tai soikeita, vähitellen laajenevia ja muodoltaan epäsäännöllisiä täpliä. Pintaan liittyy usein keratinisoituneita suomuja ja vaurion raja on selkeä, joka voi olla hieman koholla, eikä itsetietoisia oireita yleensä ole. Kroonisella ekseemalla ja Bowenin taudilla on jonkin verran samankaltaisuutta vaurioiden morfologiassa, mikä ilmenee ihon punoituksena, johon liittyy kutinaa ja joka on helppo uusiutua. Kroonisella ekseemalla on kuitenkin yleensä ilmeisiä kutinaoireita ja pidempi kulku.

Pigmentoituneen Bowenin taudin dermoskooppiset ominaisuudet

Bowenin taudin dermoskopialle on usein tunnusomaista pistemäisten, kiertyneiden verisuonten ryhmittyneet jakautumat. Tämä verisuonirakenne on erittäin spesifinen Bowenin taudissa ja on yksi tärkeimmistä vihjeistä taudin diagnosoinnissa. Bowenin taudin vaurioiden pintaan liittyy yleensä suomuja, jotka johtuvat orvaskeden hyperkeratoosista. Pigmentoitunut Bowenin tauti on suhteellisen harvinainen ja sen dermatoskooppisille ominaisuuksille on edellä kuvattujen tyypillisten ilmenemismuotojen lisäksi tunnusomaista seuraavat erityispiirteet: ruskea keratoottinen rakenteeton alue, eri sävyinen homogeeninen alue ja ruskeasta siniharmaaseen pisteeseen/pippuriin. 

Bowenin taudin erotusdiagnoosi

Bowenin tauti esiintyy yleensä intraepidermaalisena poikkeavuutena, kun taas pinnallinen tyvisolusyöpä esiintyy usein rungossa, erityisesti selässä ja rinnassa. Pahanlaatuinen melanooma on pigmentoitunut kasvain, mutta Bowenin tauti ei välttämättä sisällä pigmenttiä. Pigmentoitunut Bowenin tauti on harvinainen. Sitä kuvataan yleisesti tummaihoisilla henkilöillä ja auringolta suojatuilla alueilla.

Dermoskopia ei ainoastaan ​​suurenna vaurioita, vaan näyttää myös selvästi ihon pigmentin ja verisuonet. Eri ihosairaudet esittävät erilaisia ​​ihokuvioita, ja dermoskopia voi olla erittäin hyödyllinen niiden erottamisessa.

Kliiniset tapaustutkimukset

Kliinisesti Bowenin tauti esiintyy yleensä hyvin erottuvina, epäsäännöllisen muotoisina vaaleanpunaisina tai tummanpunaisina näppylinä tai plakkeina, joiden pinnalla on muutamia suomuja tai kuoria, ilman ilmeisiä tyypillisiä ilmenemismuotoja, jotka voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin.

Bowenin taudin verisuonirakenteelle on yleensä tunnusomaista pisteet, ryppyjä tai viivoja dermoskopiassa, ja glomerulaariset verisuonet ovat myös yksi klassisista piirteistä. Ja rakenteetonta pigmentaatiota nähdään usein dermoskopiassa.

Dermoskopialla pystytään havaitsemaan hienoja rakenteita, joita ei voi nähdä paljaalla silmällä, kuten glomerulonefrisia verisuonia ja rakenteetonta pigmentaatiota jne. Näillä piirteillä on suuri merkitys Bowenin taudin diagnosoinnissa. Bowenin tauti sekoitetaan helposti psoriaasiin, ekseemaan ja aurinkokeratoosiin. Dermoskopialla voidaan näyttää eri sairauksien erityisiä dermoskooppisia piirteitä, mikä voi auttaa lääkäreitä tekemään erotusdiagnoosin.

Bowenin taudin hoito ja hoito

Bowenin taudin kudoksen kirurginen poistaminen kokonaan on yksi yleisimmistä hoitomuodoista suurempien ihovaurioiden hoidossa. Bowenin tauti voidaan parantaa myös vaurioituneen alueen nopealla jäädyttämisellä nestemäisellä typellä, joka aiheuttaa sairaan kudoksen kuoliota erittäin alhaisissa lämpötiloissa. Fotodynaaminen hoito on toinen yleisesti käytetty hoito, joka on yleensä hyvin siedetty, sillä on lieviä sivuvaikutuksia ja se on kosmeettisesti tehokas.

Parantuessaan Bowenin tautia sairastavien potilaiden tulee välttää altistumista auringolle ja syödä kevyttä ruokavaliota säilyttäen samalla hyvä mielentila. Ja lääkärit harkitsevat jokaisen Bowenin taudin tapauksen seurantaa leesioiden koosta, hoitomuodosta ja immunosuppressiosta riippuen.

Bowenin taudin ehkäisy ja seulonta

Kun olet ulkona, yritä välttää pitkäaikaista altistumista auringonvalolle voimakkaan UV-valon aikana. Säännölliset ihotutkimukset voivat auttaa havaitsemaan Bowenin taudin varhaisessa vaiheessa. Lääkärin tekemällä tutkimuksella voidaan havaita ajoissa epänormaaleja ihomuutoksia, kuten tummanpunaisia, ruskeanpunaisia ​​tai ruskeita läiskiä, ​​lisädiagnoosia ja -hoitoa varten.

Bowenin taudin varhaisessa havaitsemisessa dermoskopia, joka on ei-invasiivinen, nopea ja helppo menetelmä ihosairauksien diagnosoimiseksi, voi auttaa lääkäreitä nopeasti määrittämään, kuinka pitkälle vauriot ovat edenneet.