Kliininen merkitys jäkälä planopilaris heijastuu pääasiassa vaikutuksena potilaiden elämänlaatuun. Se voi johtaa päänahan hajanaiseen tai hajaantuneeseen kaljuuntumiseen, mikä ei vaikuta ainoastaan ​​potilaan ulkonäköön, vaan voi myös vaikuttaa kielteisesti potilaan mielenterveyteen. Lichen planopilariksen varhainen ja tarkka diagnoosi voi auttaa ryhtymään oikea-aikaisiin hoitotoimenpiteisiin taudin etenemisen hidastamiseksi ja hiustenlähtöalueen vähentämiseksi. Dermoskopia pystyy selvästi havaitsemaan tyypillisiä vaurioita, kuten punoitusta, hilseilyä, follikulaarista hyperkeratoosia ja ryhmittyneitä piikkimäisiä follikulaarisia näppylöitä jäkälä planopilaris -potilaiden karvatuppien ympärille, mikä voi tarjota intuitiivisen ja tarkan perustan jäkälä planopilaris -diagnoosille.

Mikä on Lichen Planopilaris?
Lichen Planopilaris, joka tunnetaan myös nimellä trichophytic lichen planus, on primaarisen lymfosyyttisen arpeutumisen muoto, joka vaikuttaa pääasiassa päänahkaan. Tinea versicolorin tarkkaa syytä ei tunneta, mutta se voi johtua useista ongelmista, mukaan lukien immuunijärjestelmän poikkeavuudet, geneettiset tekijät, ihosi sieni ja henkinen stressi.
Lichen planopilaris osoittaa pääasiassa hajanaista hiustenlähtöä tai diffuusia hiustenlähtöä päänahassa sekä aktiivisia vaurioita kaljujen läiskien reunoilla, mukaan lukien perifollikulaarinen punoitus ja hilseily ja follikulaarinen hyperkeratoosi. Aiheeseen liittyviä oireita ovat kutina ja kipu, jotka ovat vaikeudeltaan erilaisia.

Lichen Planopilariksen epidemiologia ja luokitus
Lichen planopilariksen ilmaantuvuus on maailmanlaajuisesti suhteellisen alhainen, ja raportoitu esiintyvyys on noin 1 %. Miehiä ja naisia ​​useammin tämä sairaus esiintyy 30–70-vuotiailla. Lichen planopilaris voidaan luokitella seuraaviin tyyppeihin tai alatyyppeihin niiden kliinisen esityksen ja patologisten ominaisuuksien perusteella: klassinen jäkälä planopilaris, frontaalinen fibrosoiva hiustenlähtö ja Graham-Little-Piccardi-Lasseur-oireyhtymä.

Dermoskopia jäkälän planopilariksen diagnosoinnissa
Dermoskopia on optisesti perustuva dermatologinen diagnostinen työkalu, joka keskittyy ihon pinnan suurentamiseen optisen suurennusjärjestelmän avulla, jotta lääkäri näkee ihon pinnan rakenteen ja yksityiskohdat selkeämmin. Dermoskopia parantaa myös kuvan kontrastia ja selkeyttä käyttämällä optisia suodattimia ja värisuodattimia.
Lichen planopilaris on krooninen tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti päänahan karvatupiin. Sillä on dermoskopiassa tyypillisiä ilmenemismuotoja, kuten eryteema karvatuppien ympärillä, pisteellinen verenvuoto karvatupen suussa ja päänahan surkastuminen, mikä voi auttaa lääkäreitä tekemään erotusdiagnoosin. Samaan aikaan dermoskopia ei-invasiivisena tutkimusmenetelmänä voi havaita leesioiden ominaisuuksia vahingoittamatta ihoa, mikä vähentää potilaiden kipua ja epämukavuutta.
Ennen dermoskopiaa potilaiden tulee välttää lääkkeiden tai kosmeettisten aineiden levittämistä ihon pinnalle ennen tutkimusta ja erityisesti aurinkovoidetta ja muita aineita, jotka voivat estää kuvantamisen valoa. Tutkimuksen aikana potilaan tulee yrittää tehdä yhteistyötä tutkijan kanssa ja omaksua oikea asento, jotta ihovauriot voidaan paljastaa kokonaan. Tutkimuksen jälkeen potilaiden on kiinnitettävä huomiota siihen, että paikallinen iho pysyy puhtaana ja kuivana, ja vältettävä naarmuuntumasta vaurioituneen alueen ihotulehdusta.

Lichen Planopilariksen dermoskooppiset ominaisuudet
Follikulaaristen aukkojen puuttuminen: Lichen Planopilaris -bakteerin pitkälle edenneissä leesioissa follikulaariset aukot voivat olla kokonaan poissa, mikä johtaa näkyviin hiustenläiskien esiintymiseen päänahassa.
Perifollikulaarinen eryteema: Aktiivisissa leesioissa voidaan havaita perifollikulaarista punoitusta, ja niihin liittyy yleensä hilseilyn ja follikulaarisen hyperkeratoosin merkkejä.
Klassiset valkoiset ja siniharmaat täplät: Dermoskooppisessa tutkimuksessa Lichen Planopilaris -bakteerissa voi esiintyä epäsäännöllisiä valkoisia täpliä karvatuppien välissä ja sinertävän harmaita täpliä karvatuppien ympärillä.
Valkoiset arpeutuneet alueet: Valkoiset arpeutuneet alueet muodostuvat yleensä karvatuppien täydellisen häviämisen ja ihon fibroosin seurauksena, ja ne ovat tyypillisiä jäkälän pitkälle edenneille vaiheille.
Maidonpunaiset alueet: Dermoskopiassa voidaan havaita tulehdusreaktiosta johtuvaa paikallista tukkoisuutta tai verisuonten laajentumista, ja ne näkyvät yleensä punaisina tai vaaleanpunaisina alueina.

Lichen Planopilaris ja muut Alopecia Areata -sairaudet
Lichen Planopilaris eroaa dermoskooppisista piirteistä merkittävästi muista hiustenlähtöön liittyvistä sairauksista (esim. discoid lupus, frontaalinen fibroottinen hiustenlähtö). Dermoskopialla voidaan suurentaa ihovaurioiden aluetta, ihon pinnan mikrorakenteen yksityiskohtia, hiusvarren morfologiaa ja kapillaareja, mikä tarjoaa visuaalista näyttöä erotusdiagnoosille.
Lichen Planopilaris: Dermoskopia paljastaa huomattavan tulehdusreaktion karvatupen ympärillä eryteeman, turvotuksen tai hilseilyn muodossa, ja nämä muutokset jakautuvat karvatupen ympärille renkaan tai kohteen muotoisena kuviona. Follikkelien aukko voi muuttua huomaamattomaksi tai kadota kokonaan, ja joskus follikkelin aukon voidaan nähdä tukkeutuneen keratiinitulppien avulla.
Discoid Lupus: Follikulaarinen aukko nähdään selkeänä punaisena täplänä, jota ympäröi usein valkoinen halo. Pitkälle edenneissä leesioissa dermisfibroosista johtuen valkoisia rakenteettomia alueita nähdään dermoskooppisesti; nämä alueet vastaavat dermiksen arpikudosta.
Frontaalinen fibroottinen hiustenlähtö: Karvatuppien määrä on vähentynyt huomattavasti etuosan alueella, erityisesti karkeiden karvojen väheneminen. Hiusrakkuloiden ympärillä voi olla punoitusta hiustenlähtöalueella. Otsan iho voi muuttua sileäksi ja kireäksi, jolloin ihon normaali rakenne ja kimmoisuus menetetään.

Tapaustutkimus
Lichen planopilariksen kliiniset ja dermoskooppiset kuvat on esitetty alla.

Vertaamalla lichen planopilariksen kliinisiä ja dermoskooppisia kuvia nähdään, että dermoskooppisissa kuvissa näkyy paremmin follikulaaristen yksiköiden hieno rakenne. Dermoskooppisessa kuvassa näkyy suomuja karvatupen ympärillä sekä hiusputkikuvio, ja follikkelien aukoissa on näkyvissä keratiinitulppia, jotka johtuvat hyperkeratoosista ja follikkelien aukkojen tukkeutumisesta suurilla määrillä keratinisoitua materiaalia. Karvatuppien ympärillä olevat siniharmaat täplät, jotka muodostavat kohdemaista pigmentaatiota, ovat jäkälä planopilariksen tyypillisiä piirteitä, joiden perusteella lääkäri voi tehdä alustavan arvion taudista.
Dermoskopia on tärkeä työkalu alustavassa diagnoosissa, mutta patologinen tutkimus on edelleen diagnoosin kultainen standardi. Potilaille, joilla epäillään LPP:tä, patologinen tutkimus tulee tehdä mahdollisimman varhain diagnoosin vahvistamiseksi ja virhediagnoosien mahdollisuuden vähentämiseksi.

Lichen Planopilariksen hoito ja hoito
Lichen planopilariksen hoito sisältää pääasiassa lääkitystä, fysioterapiaa ja leikkausta. Potilaiden tulee syödä enemmän tuoreita vihanneksia, varmistaa riittävä uni ja kohdata sairaus optimistisella asenteella, jotta sairaus paranee. Hoidon jälkeen lääkäreiden tulee tarkkailla tarkasti, ovatko potilaan oireet vähentyneet. Potilaan ihottuman paranemisen mukaan se luokitellaan neljään arviointiluokkaan: parantunut, ilmeinen vaikutus, tehokas ja tehoton.
Lichen planopilaris on krooninen sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hallintaa ja hoitoa. Potilaiden tulee ottaa lääkkeet ajoissa lääkärin määräämällä tavalla, eivätkä he saa lopettaa lääkkeen ottamista tai muuttaa annosta mielensä mukaan. Terveyskasvatusta tulee vahvistaa potilaiden tietämyksen ja itsehallinnon parantamiseksi.