Nilviäinen on maailmanlaajuinen epidemia, joka koskettaa pääasiassa lapsia Papualla, Uudessa-Guineassa ja Fidžin alueella. The molluscum contagiosum -virus (MCV) on poxviridae-heimon DNA-virus, joka on yksi ihmisen suurimmista patogeenisistä aseista. Dermoskopia, joka voi suurentaa ja näyttää vaurion morfologiaa yksityiskohtaisesti (mukaan lukien hieno rakenne, kuten vahamainen kiilto, perifeerinen halo tai leesioiden keskinavat, jotka viittaavat Molluscumiin). Nämä morfologiset piirteet tulevat selvemmiksi dermoskopiassa ja voivat auttaa diagnoosin vahvistamisessa.

Mikä on Molluscum?
MCV aiheuttaa Molluscumin, itsestään rajoittuvan ja hyvänlaatuisen ihotulehduksen. Tyypillisesti halkaisijaltaan 2-8 mm:n papuli, yksittäinen tai moninkertainen; pyöreä tai puolipallomainen, vahamainen kiilto; keskinapa kovera. Nilviäinen tarttuu suorassa kosketuksessa, ja se voi levitä myös autologisen rokotuksen tai sukupuoliteitse. Seksuaalinen tartunta on yleistä seksuaalisesti aktiivisten nuorten keskuudessa, ja se liittyy usein yhdykseen, joten sitä pidetään sukupuolitaudina.
Tautia esiintyy pääasiassa 1–10-vuotiailla lapsilla ja ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, kuten leukemia-, HIV- tai syöpähoidossa olevilla. Ihovauriot voivat aiheuttaa virusinfektion, virus pääsee helposti ihmiskehoon rikkoutuneen ihon kautta ja saa tartunnan. Tavaroiden jakaminen viruksen kantajien kanssa esimerkiksi julkisissa kylpylöissä ja uima-altaissa lisää myös tartuntariskiä.

Kuinka tunnistaa nilviäinen?
Molluscumin aiheuttaa DNA-poxvirus nimeltä MCV, sillä ei ole eläinisäntä, ja se voi vaikuttaa vain ihmisiin. Se luokitellaan neljään tyyppiin MCV-tyypistä riippuen, MCV-1 - MCV-4. MCV-1 on yleisin tyyppi ja MCV-2 (löytyy aikuisilta) leviää tyypillisesti sukupuoliteitse.
Nilviäisten leesiot ovat yleensä puolipallon muotoisia näppylöitä, väriltään harmaita tai helmiäisiä, ja niiden pinta on vahamainen ja jossa on ominainen keskisyvennys, joka on täytetty valkeahtaisella juustomaisella nilviäismateriaalilla; Se on yleinen ihosairaus, ja sen oireet jäljittelevät muita merkittäviä ihosairauksia, kuten tavallisia syyliä tai papulaarisia nokkosihottumia tai hikikanavan kasvaimia.
Molluscum contagiosumille on kehitetty lukuisia diagnostisten lähestymistapojen yhdistelmiä. Voimme käyttää dermoskopiaa diagnosoidaksemme epäillyn vaurion tyypillisten molluscum contagiosumin ominaisuuksien perusteella. Myös histopatologista tutkimusta voidaan käyttää. Molluscum contagiosumin tapauksessa sarveiskerroksen alla on näkyvissä keskellä painunut kupumainen, keratiinilla täytetty kysta. Molluscum contagiosumin esiintyminen voidaan tunnistaa suoraan ja vahvistaa kaapimalla varovasti nilviäisen kärjen kynsinauhoja pumpulipuikolla ja lähettämällä näyte laboratorioon analysoitavaksi molluscum contagiosum -vesikkeleiden esiintymisen varalta.

Molluscumin dermoskooppiset ominaisuudet
Dermoskopiassa nilviäisissä näkyy keskeinen navankulku ja sitä ympäröivät valkoisesta keltaiseen amorfisia tai monilobuloituja rakenteita. Leesion reuna-alueella lineaaristen tai haarautuvien verisuonten verkosto voidaan visualisoida selvästi erottuvana "punaisen kruunun" kuviona, joka tarjoaa keskeisen visuaalisen vihjeen molluscum contagiosumin diagnoosista.

Erot Molluscumin ja muiden ihovaurioiden välillä
Käyttämällä teräväpiirtosuurennusta dermoskopialla, molluscum contagiosum on helposti erotettavissa muista ihovaurioista. Keskikraatterit ja moniliuskaiset valkoiset tai kellertävät amorfiset rakenteet olivat yleisiä dermoskooppisia piirteitä molluscum contagiosumissa. Tyvisolusyövän dermoskooppisia ominaisuuksia ovat valkoinen rakenteeton tausta, haarautuvat verisuonet ja siniharmaat pisteet. Keratoakantooman dermoskooppiset piirteet koostuvat tyypillisesti puolipallon tai krateriaalin muotoisista vaurioista, joiden keskellä on keratiinilla täytetty tulppa, ja usein etenevä kasvu reunassa.

Dermoskopia nilviäisten hoidossa
Dermoskopia mahdollistaa nilviäisten muutosten tarkkailun reaaliajassa hoidon aikana, mukaan lukien sen muodon, koon ja värin hienovaraiset muutokset. Esimerkiksi nilviäinen esiintyy yleensä dermoskooppisesti apikaalisena painaumana, jossa on vahamaista kiiltoa, joka voi pienentyä tai hävitä hoidon edetessä, mikä kuvastaa hoidon tehokkuutta. Lisäksi dermoskopia on ei-invasiivinen toimenpide, joka ei vaadi potilaalta ylimääräistä kipua tai epämukavuutta. Tämä tekee siitä entistä suositumman molluscum contagiosum -hoidon vasteen seurannassa ja tehokkuuden arvioinnissa.

Molluscumin kliiniset ja dermoskooppiset kuvat
Molluscum contagiosum esiintyy kliinisesti usein yhtenä tai useana läpikuultavina erikokoisina näppylinä, enimmäkseen ihonvärisinä tai hieman valkeahkoina, joskus napan kärjessä.
Dermoskooppisesti molluscum contagiosum -leesiot näkyvät usein kellertävänvalkoisina tai valkoisina amorfisina alueina, koska vaurioissa on viruspartikkeleita ja keratinoitunutta materiaalia. Leesioita ympäröivät usein pitkänomaiset verisuonirakenteet, jotka ovat yleensä kruunuisia tai lineaarisia ja joskus pistemäisiä.
Dermoskopia osoittaa selvästi leesioiden hienon rakenteen ja auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin. Kun molluscum contagiosum -leesiot ovat epätyypillisiä tai samankaltaisia ​​kuin muut sairaudet, dermoskooppisten kuvien avulla lääkärit voivat erottaa molluscum contagiosumin muista samankaltaisista sairauksista (esim. follikuliitti, kutiseva ihottuma, talin liikakasvu jne.), jolloin vältetään virhediagnoosit ja alidiagnoosit.

Molluscumin hoito ja hoito
Molluscum contagiosumin yleiset hoidot on jaettu kahteen pääluokkaan: paikallisiin ja systeemisiin hoitoihin.
Paikallisia hoitoja ovat kaavinta, pakastus ja laserhoito. Ensimmäinen askel on pinseteillä raapia tai nipistää syyliä. Kylmäkäsittelyssä käytetään nestemäisen typen matalan lämpötilan vaikutusta, joka saa nilviäisten kudosnekroosin ja putoamaan. Laserhoito käyttää laserenergiaa molluscum contagiosumin höyrystämiseen tai hiilettämiseen ja sen poistamiseen. Kaikkien neljän hoidon ennusteeseen vaikuttavat myös potilaan immuniteetti, hoitojen määrä ja syvyys sekä leikkauksen jälkeinen hoito.
Molluscum contagiosumin systeeminen hoito keskittyy ensisijaisesti parantamaan potilaan yleistä immuniteettia ja auttamaan elimistöä luonnollisesti puhdistamaan viruksen. Yleisesti käytettyjä immuunivastetta moduloivia lääkkeitä tässä prosessissa ovat imikimodivoide ja rekombinantti ihmisen interferoni a2b. Systeemisessä terapiassa ei keskitytä vain leesioiden häipymiseen, vaan myös potilaan yleisen terveyden parantamiseen. Systeemisellä hoidolla voidaan potilaan vastustuskykyä parantamalla vähentää muita taudin aiheuttamia komplikaatioita ja parantaa potilaan elämänlaatua.