negatiivinen verkko Sitä edustavat serpiginomaiset, toisiinsa liittyvät, levennetyt hypopigmentoidut viivat pitkänomaisten ja kaarevien pallosten ympärillä. Vuonna a dermatoskooppi, positiivinen tarkoittaa yleensä, että havaitaan tiettyjä epänormaaleja patologisia piirteitä. Ihovaurioiden diagnoosin etuna on, että negatiivinen löydös voi auttaa sulkemaan pois melanooman, tyvisolusyövän tai okasolusyövän.

Dermoskopian perusteet
Dermoskopian perusperiaate on leesion läpivalaisu sen tutkimiseksi suurella suurennuksella hienovaraisten piirteiden visualisoimiseksi. Ihon kaltaiselle pinnalle tuleva valo voi heijastua, taittua, taipua ja/tai imeytyä. Ihon fysikaaliset ominaisuudet vaikuttavat näihin ilmiöihin. Suurin osa valosta kuivalle, hilseilevälle iholle heijastuu, mutta sileä, rasvainen iho päästää valon läpi syvemmälle dermikseen. Sidoksen tai upotusnesteen levittäminen ihon päälle parantaa läpikuultavuutta ja parantaa tutkittavan vaurion pinnan alla olevien ihorakenteiden näkyvyyttä.

Negatiivisen verkon dermoskooppiset ominaisuudet
Pigmentoidun verkon "negatiivi" (tunnetaan myös käänteis- tai käänteisverkostona) koostuu suhteellisen vaaleammista alueista, jotka käsittävät verkoston näennäisen ruudukon, ja suhteellisen tummemmista alueista, jotka täyttävät näennäiset "reiät". Vaaleammat ruudukkoviivat ovat yleensä särmäisiä ja tummemmat alueet muistuttavat yksittäisinä tarkasteltuna pitkänomaisia ​​putkimaisia ​​tai kaarevia palloja. Histopatologisesti negatiivinen verkosto näyttää vastaavan ohuita pitkänomaisia ​​rete-harjanteita, joihin liittyy suuret melanosyyttipesät levennetyssä papillaarisessa dermiksessä, tai rete-harjanteiden silloittamista. Negatiivinen verkosto on erittäin spesifinen melanoomalle (95 % spesifinen), erityisesti melanoomalla, joka syntyy nevusissa.

Negatiivisen verkoston kliininen merkitys
Dermoskooppista kuvaajaa "negatiivinen pigmenttiverkosto" (NPN) on raportoitu useissa melanosyyttisissä ja ei-melanosyyttisissä leesioissa, vaikka sillä on suurempi yhteys melanoomaan ja Spitz naevus -tautiin. Tutkimuksessa, jossa käsiteltiin 401 peräkkäistä melanoomaa, lukuun ottamatta kasvojen, akraalisten ja limakalvojen sijaintia, tutkittiin NPN:n esiintymistiheyttä ja vaihtelua, ja NPN:n tulokset korreloivat kliinisten ja histopatologisten tietojen kanssa. Minkä tahansa pidentymän NPN:tä löydettiin 27 %:lla melanoomista, useimmiten invasiivisia ja nuorten koehenkilöiden vartalon neuvuksesta. Seitsemässä prosentissa tutkimuspopulaation melanoomista osoitti NPN:n esiintymistä yli puolella leesioalueesta; useimmat näistä eivät osoittaneet tyypillisiä dermoskooppisia melanoomapiirteitä.

Dermoskopian suorittamisen vaiheet
Kun ihosuurennus tehdään, dermatoskoopin suurennus säädetään tutkittavan alueen koon ja tarvittavien yksityiskohtien mukaan. Tarkkaile dermatoskoopin ikkunaa, kunnes tarkkailtava alue on selkeä. Sekä välttämään liian läheistä kosketusta dermatoskoopin ja ihon välillä, jotta se ei vaikuta havainnointitehoon tai aiheuta virheitä.
Vaikka dermoskopian ei-invasiivinen tutkimus voi antaa paljon tietoa, lopullinen diagnoosi saattaa silti olla tarpeen vahvistaa ihobiopsialla ja patologialla. Dermoskopian aikana löydettyjen epäilyttävien leesioiden osalta lääkärit voivat harkita patologisen osatutkimuksen tekemistä.

Dermatologisten kuvien analysoiminen negatiivisen verkoston tunnistamiseksi
Negatiivisen verkoston määrittelevät serpiginomaiset vaaleammat ruudukkoviivat, jotka on linkitetty hyperpigmentoituneisiin, pitkänomaisiin tai kaareviin palloihin. Negatiivinen verkosto histologisesta näkökulmasta näyttää vastaavan ohuita pitkänomaisia ​​ja hypopigmentoituja rete-harjanteita, jotka muodostavat sillan ja ympäröivät suuria melanosyyttipesiä levennetyssä ihon papilleissa. On olemassa Dermoscopy-kasvainsimulaakkoja ja -jäljitelmiä. Väärä positiivinen diagnoosi voi johtaa tarpeettomiin leikkauksiin. Syöpätapauksen puuttuminen on paljon riskialtisempaa, koska se voi johtaa vakaviin seurauksiin potilaalle ja lääkärille sekä väärään negatiiviseen diagnoosiin.

Negatiiviset tulokset ja muut diagnostiset menetelmät
Dermoskopiaa käytetään laajalti melanoottisten leesioiden arvioinnissa ja myös apuna verisuonitautien ja loisten aiheuttamien ihoinfektioiden diagnosoinnissa. Sen etuna on, että se on ei-invasiivinen ja nopea, mutta sillä on rajallinen diagnostinen arvo ei-pigmentoituneille leesioille. Histopatologisen tutkimuksen tekniikka turvaa kudosnäytteet ihobiopsialla patologista tutkimusta varten. Vaikka se on invasiivinen tekniikka, se on kultainen standardi monien vaikeiden ihosairauksien, kuten ihosyövän, lupus erythematosuksen, pemfigusin, diagnosoinnissa; se on kuitenkin invasiivinen prosessi ja voi olla altis näytteenottoharhalle. Vain suuren kliinisen sairauden epäilyn tapauksessa dermoskopia voi olla negatiivinen ja voidaan tehdä lisää ihobiopsiaa, PCR- tai immunologisia testejä. Jos suora mikroskopia on negatiivinen dermatomykoositapauksessa, mutta tautia epäillään, voidaan tehdä sieniviljely.

Negatiiviset verkostot ihon terveyden seurannassa
Henkilön terveyden perustaso määritetään ihon terveydentilan seurannalla. Tulos, joka ei osoita epäilyttävää melanoottista vauriota, on negatiivinen ja sitä voidaan käyttää referenssinä tulevassa seurannassa. Useat potilaat ovat huolissaan ihotestien tuloksista, ja lääkäreiden tulee kertoa heille, että negatiivinen tulos osoittaa, että tällä hetkellä ei ole merkkejä sairaudesta, ei koko ajan. On parasta, että potilaat käyvät säännöllisesti dermoskopiassa ja että potilaat tallentavat dermoskooppiset kuvat lääkärinsä suosittelemalla tavalla. Sitä voidaan sitten verrata eri ajanjaksojen digitaalisiin kuviin leesioiden havaitsemiseksi.

Haasteet ja väärät käsitykset negatiivisista tuloksista
Jotkut analyysit eivät ole taikasauvaa; jokainen on erilainen ja niillä on oma herkkyytensä ja spesifisyytensä. On myös tärkeää ymmärtää, että kaikkia sairauksia on mahdotonta sulkea pois tuloksesta 100% varmuudella. Esimerkiksi kaikki melanoomat eivät ole havaittavissa varhaisessa tai subkliinisessä vaiheessa, joten dermoskopia ei välttämättä havaitse vauriota. Dermoskopiaa voidaan käyttää yhdessä histologisen biopsian tai PCR:n kanssa sieniviljelmän kanssa, mikä voi lisätä diagnostista saantoa ja estää väärän diagnoosin negatiivisilla löydöksillä.

Yhteenveto
Dermoskopian negatiiviset tulokset voivat tarjota vähemmän ahdistuneelle potilaalle ihosyöpää tai muita vakavia ihosairauksia. Suuren riskin ryhmässä tai suvussa ihosairauksia sairastavien potilaiden tulee myös noudattaa rutiininomaista lääkärintarkastusaikataulua, vaikka potilaalla ei olisikaan vaurioita. Negatiivinen tulos ei aiheuta nollariskiä sairauteen, ja tämä koskee erityisesti niitä, joilla on korkeat ihosairauksien riskitekijät. Tästä syystä potilaiden tulee edelleen harjoittaa hyvää ihon terveyttä koulutuksen ja elämäntapamuutosten avulla.