Useimmat ihmiset arvioivat ihovaurion paljaalla silmällä. Huomaamme sen värin, koon, muodon tai sen, onko se muuttunut ajan myötä. Näemme kuitenkin vain pinnan. Dermatoskooppi paljastaa rakenteita, jotka ovat näkymättömiä ilman suurennusta ja erikoisvalaistusta. Paljaalla silmällä havainnoinnin ja dermoskopian välinen ero on samanlainen kuin sipulin tarkastelun ja sipulisolujen tarkastelun mikroskoopilla välillä. Toinen näyttää koko kohteen, kun taas toinen paljastaa hienorakenteet, jotka selittävät sen rakenteen.

Dermatoskooppi yhdistää optisen suurennoksen polarisoituun tai polarisoimattomaan valoon vähentääkseen ihon pintaheijastuksia. Näin lääkärit voivat visualisoida pigmentin jakautumisen, verisuonet, keratiini ja muut mikroskooppiset rakenteet epidermiksessä ja dermiksen pinnallisessa kerroksessa.

Me IBOOLOlla uskomme, että dermatoskoopin todellisten löytöjen ymmärtäminen auttaa käyttäjiä ymmärtämään, miksi tällä laitteella on niin tärkeä rooli ihon arvioinnissa.

Miltä hyvänlaatuinen luomi näyttää alla dermatoskooppi?

Useimmat pigmentoituneet luomet ovat hyvänlaatuisia melanosyyttiluomia. Dermoskopiassa näissä leesioissa näkyy usein järjestäytyneitä ja symmetrisiä kuvioita, jotka heijastavat normaalia melanosyyttien kasvua.

Yleisessä junktionaalisessa tai yhdistelmämelanosyyttisessä nevusissa on usein säännöllinen pigmenttiverkosto. Verkosto koostuu tasaisesti jakautuneista ruskeista viivoista, jotka ympäröivät vaaleampia reikiä. Väri on yleensä tasainen ja verkoston paksuus pysyy tasaisena leesion koko alueella.

Ihonsisäinen luomi näyttää yleensä erilaiselta. Koska melanosyytit sijaitsevat syvemmällä dermiksessä, pigmenttiverkosto usein katoaa. Sen sijaan leesio on yleensä homogeeninen vaaleanruskea tai ihonvärinen ulkonäkö, jossa on pilkunmuotoisia verisuonia. Myös pieniä valkoisia palloja tai päätykarvoja voi näkyä. Kokonaisarkkitehtuuri pysyy symmetrisenä, sileillä reunoilla ja tasaisella värityksellä.

Ihotautilääkärit eivät luota yhteen dermoskooppiseen piirteeseen. Sen sijaan he arvioivat leesiota kokonaisuutena ottaen huomioon myös potilaan iän, historian, ihotyypin ja leesion etenemisen.

Tunnettu ABCDE-sääntö on edelleen tärkeä ensimmäinen seulontamenetelmä pigmentoituneissa leesioissa. A edustaa epäsymmetriaa. B viittaa epäsäännöllisiin reunoihin. C tarkoittaa useita tai epätasaisia ​​värejä. D tarkoittaa yli noin 6 mm:n halkaisijaa, vaikka pienempiä melanoomia voi esiintyä. E viittaa evoluutioon, joka tarkoittaa mitä tahansa muutosta koossa, värissä, muodossa tai oireissa ajan myötä. Vaikka ABCDE-sääntö on hyödyllinen visuaalisessa itsetarkastuksessa, dermoskopia tarjoaa lisätietoja rakenteesta, joka parantaa diagnostista luotettavuutta.

Miltä melanooma näyttää dermatoskoopin alla?

Melanooma on vastuussa useimmista ihosyöpäkuolemista, vaikka se edustaa vain pientä osaa kaikista ihosyövistä. Siksi varhainen havaitseminen on tärkeää.

Toisin kuin hyvänlaatuiset luomet, melanooma osoittaa yleensä arkkitehtonista epäjärjestystä pikemminkin kuin symmetriaa. Samassa leesiossa voi olla useita värejä, kuten vaaleanruskea, tummanruskea, musta, harmaa, sininen, valkoinen tai punainen. Pigmenttiverkostot muuttuvat epäsäännöllisiksi, ja niiden paksuus ja välimatka vaihtelevat. Epätyypilliset pisteet ja pallot voivat näkyä epätasaisesti jakautuneina. Myös juovia, pseudopodeja, regressiorakenteita, sinivalkoisia huntuja ja polymorfisia verisuonia voidaan havaita melanooman alatyypistä riippuen.

Mikään yksittäinen dermoskooppinen löydös ei yksinään vahvista melanoomaa. Diagnoosi riippuu epäilyttävien rakenteiden yhdistelmien tunnistamisesta yhdessä kliinisen historian ja leesion kehityksen kanssa. Dermoskopian arvo piilee sen kyvyssä paljastaa nämä hienovaraiset poikkeavuudet ennen kuin ne ovat ilmeisiä paljaalla silmällä. Aikaisempi tunnistaminen voi johtaa koepalaan vaiheessa, jossa melanooma on vielä ohut ja hyvin parannettavissa.

Miten tyvisolusyöpä näkyy dermoskopiassa?

Tyvisolusyöpä (BCC) on maailmanlaajuisesti yleisin ihosyöpä. Toisin kuin melanooma, BCC leviää harvoin kaukaisiin elimiin, mutta viivästynyt diagnoosi voi johtaa etenevään paikalliseen kudostuhoon.

Dermoskopia on parantanut huomattavasti basaalisyövän (BCC) tunnistamista, koska kasvaimessa on usein tyypillisiä verisuoni- ja pigmenttirakenteita. Yksi tunnistettavimmista löydöksistä on haaroittuvat verisuonet, jotka ovat suuria, haarautuvia verisuonia, jotka muistuttavat puunoksia. Siniharmaat munanmuotoiset pesäkkeet ovat toinen klassinen piirre, joka edustaa dermiksessä sijaitsevia kasvainsolujen kasaumia. Muita yleisiä löydöksiä ovat lehtimäiset alueet, puolapyörämäiset rakenteet, kiiltävän valkoiset rakenteet ja useat pienet eroosiot.

Nämä dermoskooppiset piirteet auttavat erottamaan tyvisolusyövän hyvänlaatuisista leesioista, jotka saattavat näyttää samanlaisilta paljaalla silmällä. Sen sijaan, että lääkärit luottaisivat vain leesion väriin tai muotoon, he voivat tunnistaa rakenteellisia kuvioita, jotka viittaavat vahvasti pahanlaatuisuuteen.

Todellisen optisen 10-kertaisen suurennoksen ansiosta IBOOLO DE-4100: n nämä tyypilliset verisuoni- ja pigmenttirakenteet tulevat selvästi näkyviin tutkimuksen aikana.

Miten dermoskopia parantaa jokapäiväistä kliinistä käytäntöä?

Dermoskopia ei ole enää rajoittunut ihotautilääkäreihin. Siitä on tullut yhä arvokkaampi työkalu yleislääkäreille, perhelääkäreille, ensihoitajille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille, jotka arvioivat säännöllisesti ihovaurioita.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että dermoskopia parantaa sekä pigmentoituneiden että pigmenttimättömien ihokasvainten diagnostista tarkkuutta, kun lääkärit saavat asianmukaisen koulutuksen. Se voi vähentää hyvänlaatuisten leesioiden tarpeettomia biopsioita ja samalla lisätä pahanlaatuisten sairauksien havaitsemista varhaisessa vaiheessa. Dermoskopia auttaa myös leesioiden seurannassa ajan kuluessa, muutosten dokumentoinnissa digitaalisen kuvantamisen avulla, tulehduksellisten ihosairauksien arvioinnissa, tiettyjen tartuntatautien tunnistamisessa sekä hiusten ja päänahan kunnon arvioinnissa.

Perusterveydenhuollon lääkäreille dermoskopia antaa lisävarmuutta päätettäessä, voidaanko leesiota seurata, vaatiiko se lähetteen vai pitäisikö siihen tehdä koepala. Tämä edistää tehokkaampaa potilashoitoa ja ihosyöpien varhaisempaa tunnistamista.