Acanthome à cellules claires est un très rare tumeur épithéliale bénigne Elle est principalement causée par une accumulation excessive de glycogène dans les kératinocytes épidermiques. Les lésions sont caractérisées par des nodules mous humides bruns ou rouges limités, aux bords bien définis et à la surface squameuse, lisse et sèche. Elles se développent sans symptômes tels que douleur ou démangeaisons.

Qu'est-ce que l'acanthome à cellules claires ?
L'acanthome à cellules claires, également appelé échinoderme à cellules pâles ou échinoderme de Degos, est une tumeur tuméfiante avec une élévation de papules fermes brun-rouge simples ou multiples mesurant environ 0.5 à 2 cm de diamètre. En général, les patients atteints de telles maladies cutanées ne ressentent pas de démangeaisons ; ils perçoivent donc rarement la présence de la maladie. L'acanthome à cellules claires est une tumeur bénigne qui ne devient pas maligne.
La pathogénèse exacte de l'acanthome à cellules claires n'a pas été complètement établie, bien que l'on sache qu'il s'agit d'un type de tumeur constituée d'une accumulation anormale de glycogène dans les kératinocytes épidermiques. Histologiquement, il a été démontré qu'il présente des caractéristiques telles qu'une hypertrophie du stratum spinosum épidermique ainsi que des kératinocytes polygonaux plus grands, transparents et pâles, qui sont séparés des cellules épidermiques adjacentes normales par des limites bien définies. Il semble que les individus d'âge moyen de plus de 40 ans soient plus sujets à cette affection que les jeunes adultes, tandis que les hommes sont plus susceptibles d'être touchés que les femmes.

Quelle est l’étiologie de l’acanthome à cellules claires ?
Bien que la communauté médicale n'ait pas encore atteint un consensus sur les causes profondes de l'acanthome à cellules claires, qui est considéré comme une maladie cutanée rare, la maladie est largement acceptée comme telle. En règle générale, on pense qu'il s'agit d'une affection résultant d'un excès de glycogène qui s'accumule dans les kératinocytes de l'épiderme. Cependant, la raison de l'excès de glycogène dans les kératinocytes dermiques de l'acanthome à cellules claires n'est pas encore claire. Une relation génétique pourrait être la cause de la maladie.

Le rôle de la dermatoscopie dans le diagnostic de l'acanthome à cellules claires
Le dermatoscope est un outil qui combine grossissement et lumière polarisée pour agrandir un certain nombre de fois et filtrer la lumière réfractée par la couche cornée de la surface de la peau. Les médecins peuvent l'utiliser pour observer des structures et des détails très nets de la peau.
Tout d'abord, nettoyez la peau de la zone que vous allez examiner avec un nettoyant pour éliminer l'huile, la saleté et les résidus avant d'utiliser votre dermatoscope. Réglez le grossissement et la distance de mise au point du dermatoscope en fonction des besoins. Placez-le dans la zone où vous venez de nettoyer votre peau et à une bonne distance et sous un bon angle. Inspectez la surface de la peau sous différents angles du motif cutané.
L'acanthome à cellules claires peut être confondu avec une kératose séborrhéique ou d'autres affections cutanées. Cependant, la dermoscopie peut révéler certaines des caractéristiques de l'échinoderme à cellules claires, c'est-à-dire des vaisseaux sanguins disposés en forme de perles ou rampants qui ressemblent à des vaisseaux sanguins glomérulaires ou ponctués et glomérulonodulaires, ce qui peut aider les médecins à établir un diagnostic différentiel correct.

Caractéristiques dermatoscopiques typiques de l'acanthome à cellules claires
Motif vasculaire : minuscules vaisseaux ronds, uniformes et en pointillés et disposition continue en réseau en tandem dans le plan superficiel de la lésion formant le motif en « collier de perles ».
Morphologie de la lésion : La lésion est généralement une papule ou un nodule bien délimité, légèrement surélevé.
Variation de couleur : généralement de couleur chair à rouge clair ou brun clair. A la dermatoscopie, la répartition de la couleur au sein de la lésion peut parfois être inégale, mais on n'observe généralement pas de changement pigmentaire évident.

Différences dermoscopiques entre l'acanthome à cellules claires précoce et mature
L'acanthome à cellules claires présente souvent une distribution antérieure ou rampante des vaisseaux sanguins gloméruloïdes, se présentant sous une apparence de « perles » sur une image dermoscopique — c'est un excellent exemple. Au cours du processus d'évolution, un acanthome à cellules claires d'une phase avancée peut développer une ligne hachurée blanche non homogène, les lignes étant de largeurs différentes. Ces lignes de la lésion peuvent être liées à la prolifération ou à la kératinisation du tissu fibroblastique. L'acanthome à cellules claires de forme complète peut démontrer la présence de vaisseaux sanguins spiralés à contour épais associés à des caillots rouges qui ont été attribués à une vasodilatation et à une congestion survenant au sein de la lésion.

Acanthome à cellules claires et autres lésions cutanées
Acanthome à cellules claires (CCA)
Caractéristiques cliniques : Se présente généralement sous forme de nodules ou de plaques solitaires, bien circonscrits, rouges à bruns, principalement situés sur la partie inférieure des jambes.
Dermoscopie : motif en collier de perles, fond rose pâle, lignes blanches brillantes et vaisseaux glomérulaires
Carcinome basocellulaire (CBC)
Caractéristiques cliniques : Il se présente généralement sous la forme d'un nodule nacré ou translucide avec télangiectasie. Il peut s'ulcérer et saigner facilement.
Dermoscopie : vaisseaux arborisants, nids ovoïdes bleu-gris, zones foliacées et ulcérations
Carcinome épidermoïde (CSC)
Caractéristiques cliniques : Une plaque rouge squameuse, un nodule ou une plaque pouvant s'ulcérer est présente. On la retrouve principalement sur les zones exposées au soleil.
Dermoscopie : masses de kératine, vaisseaux glomérulaires et cernes blancs
Points clés de différenciation
Schémas vasculaires : Le CCA présente un motif en « collier de perles » qui est étonnamment différent des deux autres tumeurs ; le BCC avec ses nombreuses artères ramifiées fines et le SCC dont le vaisseau glomérulaire ressemble à celui d'une araignée.
Couleur de fond : Le CCA a un fond rose pâle uniforme tandis que le BCC a un éclat translucide ou nacré et le SCC est principalement écailleux avec une teinte rouge.
Caractéristiques de surface : La collerette périphérique de squames du CCA est une caractéristique distinctive et elle n'est généralement pas présente dans le BCC et le SCC.

Options de traitement et pronostic pour l'acanthome à cellules claires
Étant donné que l'acanthome à cellules claires est assez profond, il doit être excisé chirurgicalement. Les traitements non chirurgicaux sont principalement la thérapie au laser, la cryothérapie, l'électrocoagulation et les médicaments. Le pronostic de l'acanthome à cellules claires est généralement bon, car il peut s'agir d'une tumeur cutanée bénigne à croissance lente et à faible transformation maligne pour devenir cancéreuse et avoir une récidive relativement faible après traitement. Les plaies ne peuvent pas être grattées pour éviter les blessures et, une fois de plus, elles fonctionneront comme il se doit si l'on découvre que les changements sont anormaux.

Prévention de l'acanthome à cellules claires et dépistage dermatoscopique régulier
Pour éviter l'apparition d'acanthome à cellules claires, il faut assurer une bonne hygiène de la peau et éviter une exposition excessive au soleil qui n'est pas bon pour la santé, car les rayons ultraviolets sont l'une des causes de nombreuses lésions cutanées. De plus, le système immunitaire peut être renforcé par une alimentation régulière et un exercice physique modéré, qui serviront de bouclier contre les lésions cutanées.
Grâce aux examens dermatoscopiques, les complications cutanées peuvent être détectées à un stade très précoce, même en cas d'acantholyse à cellules claires, ce qui conduit à des résultats nettement meilleurs dans le traitement. Par ailleurs, la sensibilisation accrue à la santé de la peau grâce à la détection précoce des lésions est un autre avantage des examens dermatoscopiques réguliers.