Mollusque est une épidémie mondiale qui touche principalement les enfants en Papouasie, en Nouvelle-Guinée et aux Fidji. virus molluscum contagiosum (MCV) est un virus à ADN membre de la famille des poxviridae et constitue l'une des armes pathogènes les plus puissantes de l'être humain. La dermoscopie, qui peut agrandir et afficher la morphologie de la lésion en détail (y compris la structure fine telle que la brillance cireuse, le halo périphérique ou l'ombilic central des lésions qui suggèrent le molluscum). Ces caractéristiques morphologiques deviennent plus apparentes à la dermoscopie et peuvent aider à confirmer le diagnostic.

Qu'est-ce que le molluscum ?
Le MCV provoque le molluscum, une infection cutanée bénigne et autolimitante. Il s'agit généralement d'une papule de 2 à 8 mm de diamètre, solitaire ou multiple, ronde ou hémisphérique avec un éclat cireux et un ombilic central concave. Le molluscum se transmet par contact direct et peut également se propager par inoculation autologue ou par transmission sexuelle. La transmission sexuelle est endémique chez les jeunes sexuellement actifs et souvent liée aux rapports sexuels, de sorte qu'elle est considérée comme une IST.
La maladie touche principalement les enfants âgés de 1 à 10 ans et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes atteintes de leucémie, du VIH ou traitées pour un cancer. Les lésions cutanées peuvent provoquer une infection virale, le virus pénétrant facilement dans le corps humain par la peau lésée et s'infectant. Le partage d'objets avec des porteurs du virus dans des lieux tels que les bains publics et les piscines augmente également le risque d'infection.

Comment identifier le molluscum ?
Le molluscum est causé par un poxvirus à ADN appelé MCV. Il n'a pas d'hôte animal et ne peut affecter que les humains. Il est classé en quatre types selon le type de MCV, du MCV-1 au MCV-4. Le MCV-1 est le type le plus courant et le MCV-2 (présent chez les adultes) se transmet généralement par voie sexuelle.
Les lésions de molluscum sont généralement des papules hémisphériques, de couleur grise ou nacrée, avec une surface cireuse qui présente l'indentation centrale caractéristique remplie de matière grumeleuse blanchâtre ressemblant à du fromage de molluscum ou ; il s'agit d'une affection cutanée courante et, en raison de ses symptômes, elle imite d'autres affections cutanées notables telles que les verrues ordinaires ou l'urticaire papuleuse ou les tumeurs des canaux sudoripares.
De nombreuses combinaisons d'approches diagnostiques du molluscum contagiosum ont été développées. La dermoscopie permet de poser le diagnostic en se basant d'abord sur les caractéristiques typiques du molluscum contagiosum. L'examen histopathologique peut également être utilisé. Dans le cas d'un molluscum contagiosum, un kyste en forme de dôme déprimé au centre et rempli de kératine est visible sous la couche cornée. La présence de molluscum contagiosum peut être directement identifiée et confirmée en grattant doucement la cuticule à l'extrémité du mollusque à l'aide d'un coton-tige et en envoyant l'échantillon à un laboratoire pour être analysé à la recherche de vésicules de molluscum contagiosum.

Caractéristiques dermoscopiques du molluscum
La dermatoscopie montre une ombilication centrale et des structures amorphes ou multilobées blanches à jaunes environnantes. À la périphérie de la lésion, un réseau de vaisseaux sanguins linéaires ou ramifiés peut être clairement visualisé dans un motif distinctif de « couronne rouge », fournissant un indice visuel clé pour le diagnostic de molluscum contagiosum.

Différences entre le molluscum et d’autres lésions cutanées
En utilisant un grossissement haute définition avec dermoscopie, le molluscum contagiosum est facilement distinguable des autres lésions cutanées. Des cratères centraux et des structures amorphes multilobées blanches à jaunâtres sont des caractéristiques dermoscopiques courantes observées chez le molluscum contagiosum. Les caractéristiques dermoscopiques du carcinome basocellulaire comprennent un fond blanc sans structure, des vaisseaux sanguins ramifiés et des points bleu-gris. Les caractéristiques dermoscopiques du kératoacanthome consistent généralement en des lésions hémisphériques ou cratériformes avec un bouchon central rempli de kératine et souvent une croissance avancée à la marge.

La dermatoscopie dans le traitement du molluscum
La dermoscopie permet d'observer en temps réel les changements du molluscum pendant le traitement, notamment les changements subtils de sa forme, de sa taille et de sa couleur. Par exemple, le molluscum apparaît généralement sous forme de dépression apicale avec un éclat cireux, qui peut diminuer ou disparaître au fur et à mesure de la progression du traitement, ce qui reflète l'efficacité de ce dernier. De plus, la dermoscopie est une procédure non invasive qui ne nécessite aucune douleur ni gêne supplémentaire pour le patient. Cela la rend encore plus populaire pour surveiller la réponse au traitement du molluscum contagiosum et évaluer l'efficacité.

Images cliniques et dermoscopiques du molluscum
Le molluscum contagiosum se présente souvent cliniquement comme une ou plusieurs papules translucides de tailles variables, généralement de couleur chair ou légèrement blanchâtres, parfois avec un ombilic à l'extrémité.
À l'examen dermatoscopique, les lésions dues au molluscum contagiosum apparaissent souvent sous forme de zones amorphes blanc jaunâtre ou blanches, en raison de la présence de particules virales et de matériel kératinisé à l'intérieur des lésions. Les lésions sont souvent entourées de structures vasculaires allongées, qui ont tendance à être couronnées ou linéaires, et parfois ponctuées.
La dermoscopie montre clairement la structure fine des lésions et aide le médecin à établir un diagnostic précis. Lorsque les lésions de molluscum contagiosum sont atypiques ou similaires à d'autres maladies, les images dermoscopiques permettent aux médecins de différencier le molluscum contagiosum d'autres maladies similaires (par exemple, folliculite, éruptions cutanées prurigineuses, hyperplasie sébacée, etc.), évitant ainsi les erreurs de diagnostic et le sous-diagnostic.

Traitement et gestion du molluscum
Les traitements courants contre le molluscum contagiosum sont divisés en deux catégories principales : les traitements localisés et systémiques.
Les traitements localisés comprennent le grattage, la congélation et le traitement au laser. La première étape consiste à utiliser une pince à épiler pour gratter ou pincer les verrues. Le traitement par le froid consiste à utiliser l'effet basse température de l'azote liquide pour provoquer la nécrose et la chute des tissus du molluscum. Le traitement au laser utilise l'énergie laser pour vaporiser ou carboniser le molluscum contagiosum et l'éliminer. Le pronostic de ces quatre traitements est également affecté par l'immunité du patient, le nombre et la profondeur des traitements et les soins postopératoires.
Le traitement systémique du molluscum contagiosum vise principalement à améliorer l'immunité globale du patient et à aider l'organisme à éliminer naturellement le virus. Les médicaments immunomodulateurs couramment utilisés pour ce processus comprennent la crème imiquimod et l'interféron α2b humain recombinant. Le traitement systémique vise non seulement à atténuer les lésions, mais également à améliorer la santé globale du patient. En améliorant l'immunité du patient, le traitement systémique peut réduire d'autres complications causées par la maladie et améliorer la qualité de vie du patient.