Les verrues sont des excroissances cutanées non cancéreuses causées par le virus du papillome humain (VPH). VPH Le virus infecte la peau et les muqueuses et pénètre dans les cellules épithéliales cibles où il prolifère dans ces kératinocytes polarisés, induisant une croissance cellulaire anormale, une différenciation et la formation de verrues. La dermoscopie permet un examen plus détaillé des lésions que celui qui peut être réalisé à l'œil nu et repose sur une technologie optique de pointe, pour mieux apprécier les caractéristiques visibles à la surface de la peau. Cette technique permet de détecter des variations mineures, allant d'une dystrophie légère à des anomalies modestes dans la structure folliculaire, ce qui facilite la reconnaissance de lésions compactes ressemblant à des verrues.

Les bases des verrues

Selon leur localisation et leur forme, les verrues se divisent principalement en verrues communes, verrues plantaires, verrues plates et verrues génitales. Les verrues se transmettent le plus souvent par contact cutané, auto-inoculation, contact sexuel et transmission périnatale.

Les verrues vulgaires ont tendance à être des excroissances papillaires dures, légèrement tombantes (comme des graines de soja), de couleur gris-brun ou brunâtre, à la surface rugueuse. On les considère comme des verrues plantaires en raison de l'apparence de ces papules typiques circonscrites, kératinisées et à surface rugueuse qui apparaissent comme des anneaux d'hyperkératose légèrement surélevés. Les verrues plates se présentent souvent sous la forme de papules plates apicales bien délimitées de la taille de grains de riz et de graines de sésame. Les verrues génitales sont des projections papillaires ou en forme de chou-fleur qui sont susceptibles d'être infectées par l'érosion microbienne secondaire et le pus, accompagnées de démangeaisons et de douleurs.

Avantages uniques de la dermatoscopie dans le diagnostic des verrues

Un instrument dermatoscopique utilise les principes de l'optique pour visualiser la morphologie et la texture de la surface. Les caractéristiques y sont visibles. La dermoscopie agrandit la structure de la surface de la peau et est une procédure que les médecins peuvent utiliser pour examiner de plus près la morphologie, les variations de couleur dans la distribution de la pigmentation ou la panachure d'asymétrie de couleur sur tout autre site de lésion pour un diagnostic précis. Cette augmentation des détails permet une meilleure détection et un meilleur diagnostic des lésions cutanées précoces ou de petite taille, qui peuvent être difficiles à voir à l'œil nu.

La dermatoscopie révèle facilement les modifications délicates de la sous-structure épidermique et des follicules pileux des verrues, comme l'hyperkératose, l'épaississement de la couche épineuse sur la zone verruqueuse, ce qui aide les médecins à établir un diagnostic précis. Simultanément, les effets de grossissement et d'amélioration de l'image de la dermatoscopie peuvent capturer de nombreuses lésions en forme de plaquette, en très petit nombre, difficiles à visualiser.

Verrues sur différentes parties du corps sous dermatoscopie

Verrues vulgaires : de nombreuses zones présentant des structures papillomateuses dans un motif compact. La lésion de larve de grenouille aura un vaisseau central rouge ponctué/en boucle avec plusieurs vaisseaux fusionnés, généralement caractérisés comme de grade faible à intermédiaire, mais présentant parfois un saignement ponctué ipsilatéral associé et des lignes sanguines périphériques adjacentes qui sont présentes créant cette apparence.

Verrues plantaires : Sur un fond jaune non structuré, on observe des points variables rougeâtres à brun foncé ou des saignements linéaires.

Verrues planes : Papules multiples, de la taille d'une tête d'épingle pouvant atteindre 2.5 mm de diamètre, d'aspect hyperpigmenté à violacé et d'un halo blanc périphérique. Parfois, des vaisseaux ponctués ou même linéaires peuvent être observés.

Verrues génitales : on peut observer un motif en mosaïque avec des structures papillaires qui ont poussé

Verrues et autres lésions cutanées

Les verrues

Caractéristiques cliniques : Architecture verruqueuse avec une surface papillomateuse irrégulière souvent comparée à un chou-fleur ; localisation fréquente sur les extrémités (mains et pieds)

Dermoscopie : Présence de petits capillaires thrombosés ou de points sombres associés à des projections en forme de doigts et à un motif en mosaïque distinctif Kératose séborrhéique

Kératose séborrhéique

Caractéristiques cliniques : Aspect cireux semblant collé à la peau ; couleur brunâtre, noire et/ou beige.

Dermoscopie : structures kystiques de type milium, ouvertures de type comédon, motif cérébriforme.

Naevus

Caractéristiques cliniques : Caractérisée par de petites papules foncées, principalement localisées sur les régions faciales et cervicales, avec une prévalence accrue chez les individus possédant une pigmentation cutanée plus foncée.

Dermoscopie : Révèle une lésion uniformément pigmentée avec une surface cutanée lisse non vascularisée.

acné

Caractéristiques cliniques : Papules érythémateuses/enflammées, distribution pustuleuse mais aussi comédonienne ; atteinte faciale/dorsale/thoracique

Dermoscopie : Présence d'orifices en rapport avec les follicules pileux, de zones érythémateuses périphériques et parfois de lésions pustuleuses.

Dermoscopie

La dermoscopie est une technique in vivo non invasive conçue pour identifier des structures morphologiques sur la peau qui ne sont généralement pas visibles à l'échelle submicroscopique et qui peuvent aider à distinguer des caractéristiques telles que la couleur et les détails vasculaires des lésions pigmentées. La découverte de ces motifs bien reconnus joue un rôle important dans la distinction entre les différentes dermatoses. Par exemple, dans les lésions cutanées pigmentées (naevus pigmentés et mélanomes), la capacité de la dermoscopie à faire la distinction entre les deux est clairement établie. De plus, en tant que méthode d'examen dermatologique non invasive, la dermoscopie peut atténuer les dommages et la douleur des patients (au moins relativement). Grâce à l'observation et au diagnostic dermoscopiques, les médecins peuvent déterminer avec plus de précision la nature et l'étendue des lésions cutanées, évitant ainsi des biopsies cutanées inutiles.

La dermoscopie dans le traitement des verrues

Les verrues sont traitées en fonction des images dermoscopiques. Cela permet d'observer progressivement le changement d'intensité de couleur et les caractéristiques morphologiques, ainsi que l'apparence de la vascularisation au sein de la verrue avec le traitement. Cela conduit donc à une détection précoce de la réponse au traitement et d'anomalies telles qu'une régression non efficace ou une nouvelle apparition.

En outre, l'évaluation dermoscopique est un critère objectif pour juger de l'efficacité. Les changements dermoscopiques en termes de réduction de surface ainsi que d'amélioration du schéma vasculaire, etc., sont des changements spécifiques observés que les médecins utilisent pour évaluer les réponses avant et après le traitement. De ce fait, le nombre de visites de patients a diminué, ce qui a considérablement amélioré la précision et l'efficacité des soins, diminué la douleur mais augmenté considérablement la précision.

Comment prévenir les verrues ?

Premièrement, nous ne devons pas toucher les verrues d'une autre personne, et deuxièmement, nous devons faire attention à ne pas partager des objets privés comme des outils de nettoyage ou des rasoirs ou des chaussures, car le contact se transmet très facilement car il est causé par le virus du papillome humain. Si vous venez d'utiliser un désinfectant pour les mains et de l'eau, lavez-vous les mains immédiatement après avoir été en contact avec des objets ou des surfaces susceptibles d'être contaminés par des verrues. Deuxièmement, essayez de ne pas avoir de contact cutané dans les lieux publics, en particulier dans les zones humides comme les toilettes publiques, les piscines et les gymnases, afin d'éviter les risques d'infection par des verrues.

Comment traiter les verrues ?

Les options de traitement des verrues comprennent l'utilisation de médicaments, la cryothérapie et la thérapie au laser. La thérapie médicamenteuse comprend principalement la pommade au flurouracil, la pommade à l'imiquimod, la pommade à l'acide salicylique et les crèmes au tazarotène qui agissent comme des crèmes anti-verrues. Ces médicaments aident à dissoudre les tissus verruqueux, à limiter la réplication des cellules virales ou à détruire les particules virales, améliorant ainsi les symptômes associés aux verrues. La cryothérapie est une technique de traitement des verrues communes par congélation rapide à l'aide d'azote liquide. La basse température de l'azote liquide entraîne des dommages par congélation dans le tissu verruqueux ; cela détruit les particules virales ainsi que les cellules verruqueuses, ce qui permet de les traiter. Le traitement au laser élimine les verrues en cautérisant, en vaporisant ou en carbonisant directement le tissu verruqueux. L'effet photothermique du laser peut détruire efficacement le tissu verruqueux pour atteindre l'objectif du traitement.