La malattia di Bowen , nota anche come carcinoma squamocellulare in situ, è un carcinoma squamocellulare che si sviluppa nell'epidermide della pelle e delle mucose. Sebbene clinicamente relativamente benigna, la malattia di Bowen è istologicamente caratterizzata da una natura carcinomatosa. Se non trattata, in alcuni casi le cellule tumorali migrano nel derma e si sviluppano in un classico carcinoma squamocellulare.

La dermoscopia è un esame non invasivo, rapido e semplice. Attraverso la dermoscopia, il medico può osservare le strutture cutanee della malattia di Bowen, come la pigmentazione, la distribuzione dei vasi sanguigni e altre caratteristiche che possono fornire una base per la diagnosi.

Panoramica sulla malattia di Bowen

La malattia di Bowen è un carcinoma squamoso in situ della pelle che si verifica solo nelle cellule dello strato corneo della pelle senza rompere le bande della membrana basale della pelle. È più comune negli adulti di mezza età e anziani e può verificarsi sulla pelle e sulle mucose in qualsiasi parte del corpo, più spesso sulla testa, sul viso e sulle estremità. L'esposizione prolungata alla luce solare ai raggi ultravioletti può danneggiare il DNA intracellulare e quando la riparazione del DNA è ritardata o fallisce, le normali cellule epiteliali possono diventare cancerose. Il decorso della malattia è lento, con papule rosso chiaro o scuro e piccole chiazze nella fase iniziale, che possono aumentare gradualmente di dimensioni e fondersi in placche di diverse dimensioni e forme irregolari, con una superficie piana e ipercheratosi e croste sono comuni.

Diversi anni dopo l'insorgenza della malattia di Bowen, possono svilupparsi tumori maligni del sistema tegumentario. Pertanto, la malattia di Bowen deve essere monitorata periodicamente dopo la diagnosi per osservare lo sviluppo di tumori maligni nel sistema viscerale.

Tecniche di Dermoscopia

Il sistema ottico di un dermatoscopio di solito è costituito da più set di lenti di ingrandimento che ingrandiscono l'immagine della superficie della pelle più volte, rendendo facile osservare la struttura e i cambiamenti di colore della pelle. Il processo di dermoscopia è relativamente semplice e breve. Tuttavia, è opportuno notare che la superficie della pelle da esaminare deve essere accuratamente pulita prima dell'esame e l'osservazione deve essere regolata sulla lunghezza focale appropriata.

La dermoscopia può ingrandire i dettagli della pelle dei pazienti con la malattia di Bowen e aiutare i dottori a osservare le manifestazioni caratteristiche del disturbo papulopapulare simile alla malattia di Bowen, come le dimensioni, la forma e il colore dell'eruzione cutanea maculare, nonché la copertura di croste e squame untuose. Ciò aiuta i dottori a curare meglio i loro pazienti.

Che aspetto ha il tumore della pelle di Bowen?

Le lesioni del cancro cutaneo di Bowen sono inizialmente macchie rosse, rotonde o ovali, che si espandono gradualmente e hanno una forma irregolare. La superficie è spesso accompagnata da squame cheratinizzate e il confine della lesione è chiaro, può essere leggermente elevato e generalmente non ci sono sintomi autocoscienti. L'eczema cronico e la malattia di Bowen hanno una certa somiglianza nella morfologia delle lesioni, che si manifestano come eritema della pelle, accompagnato da prurito, facile da ripresentare. Tuttavia, l'eczema cronico di solito ha evidenti sintomi di prurito e un decorso più lungo.

Caratteristiche dermoscopiche specifiche della malattia di Bowen pigmentata

La dermoscopia della malattia di Bowen è spesso caratterizzata da distribuzioni raggruppate di vasi sanguigni puntiformi e arrotolati. Questa struttura vascolare è altamente specifica nella malattia di Bowen ed è uno degli indizi più importanti per la diagnosi della malattia. La superficie delle lesioni nella malattia di Bowen è solitamente accompagnata da squame, che sono causate da ipercheratosi dell'epidermide. La malattia di Bowen pigmentata è relativamente rara e le sue caratteristiche dermatoscopiche, oltre alle tipiche manifestazioni descritte sopra, sono caratterizzate dalle seguenti caratteristiche specifiche: area cheratosica marrone senza struttura, area omogenea di diverse tonalità e punti/pettinature dal marrone al grigio-blu. 

Diagnosi differenziale della malattia di Bowen

La malattia di Bowen si presenta solitamente come un'anomalia intraepidermica, mentre il carcinoma basocellulare superficiale spesso si verifica sul tronco, in particolare sulla schiena e sul torace. Mentre il melanoma maligno è un tumore pigmentato, la malattia di Bowen non contiene necessariamente pigmento. La malattia di Bowen pigmentata è rara. È comunemente descritta in individui dalla pelle scura e sulle aree protette dal sole.

La dermoscopia non solo ingrandisce le lesioni, ma mostra anche chiaramente la pigmentazione e i vasi sanguigni della pelle. Diverse malattie della pelle presenteranno diversi modelli di pelle e la dermoscopia può essere molto utile per differenziarle.

Studi di casi clinici

Dal punto di vista clinico, la malattia di Bowen si presenta solitamente con papule o placche ben definite e di forma irregolare, di colore rosso chiaro o rosso scuro, con alcune squame o croste sulla superficie, senza evidenti manifestazioni caratteristiche, che possono essere facilmente confuse con altre malattie.

La struttura vascolare della malattia di Bowen è solitamente caratterizzata da punti, grumi o linee in dermoscopia, e anche i vasi sanguigni glomerulari sono una delle caratteristiche classiche. E la pigmentazione senza struttura è spesso osservata in dermoscopia.

La dermoscopia è in grado di osservare strutture fini che non possono essere viste a occhio nudo, come i vasi sanguigni glomerulonefrici e la pigmentazione senza struttura, ecc. Queste caratteristiche sono di grande importanza nella diagnosi della malattia di Bowen. La malattia di Bowen è facilmente confusa con la psoriasi, l'eczema e la cheratosi solare. La dermoscopia può mostrare le caratteristiche dermoscopiche specifiche di diverse malattie, il che può aiutare i medici a fare diagnosi differenziali.

Trattamento e gestione della malattia di Bowen

La rimozione chirurgica completa del tessuto affetto dalla malattia di Bowen è uno dei trattamenti più comuni per le lesioni cutanee più grandi. La malattia di Bowen può anche essere curata tramite il rapido congelamento dell'area danneggiata da parte di un medico professionista che utilizza azoto liquido, che causa la necrosi del tessuto malato attraverso temperature estremamente basse. La terapia fotodinamica è un altro trattamento comunemente utilizzato, che è solitamente ben tollerato, ha lievi effetti collaterali ed è esteticamente efficace.

Una volta guariti, i pazienti con la malattia di Bowen dovrebbero evitare l'esposizione al sole e seguire una dieta leggera, mantenendo un buon stato mentale. E i dottori considerano di seguire ogni caso di malattia di Bowen a seconda delle dimensioni delle lesioni, della modalità di trattamento e dell'immunosoppressione.

Prevenzione e screening per la malattia di Bowen

Quando sei all'aperto, cerca di evitare un'esposizione prolungata alla luce solare durante i periodi di intensa luce UV. Esami cutanei regolari possono aiutare a rilevare precocemente la malattia di Bowen. Attraverso l'esame di un medico professionista, cambiamenti anomali nella pelle, come macchie rosso scuro, rosso-brunastre o marroni, possono essere rilevati in tempo per ulteriori diagnosi e trattamenti.

Nella diagnosi precoce della malattia di Bowen, la dermoscopia, in quanto metodo non invasivo, rapido e semplice per diagnosticare i disturbi della pelle, può aiutare rapidamente i medici a determinare lo stadio di avanzamento delle lesioni.