Acantoma a cellule chiare è molto raro tumore epiteliale benigno che è causato principalmente dall'accumulo eccessivo di glicogeno nei cheratinociti epidermici. Le lesioni sono caratterizzate da noduli morbidi umidi marroni o rossi limitati con bordi ben definiti e una superficie liscia, asciutta e squamosa. E si sviluppano senza sintomi come dolore o prurito.

Che cosa è l'acantoma a cellule chiare?
L'acantoma a cellule chiare, detto anche echinoderma a cellule pallide o echinoderma di Degos, è un tumore tumefacente con elevazione di singole o multiple papule rosso-marroni sode che misurano circa 0.5–2 cm di diametro. Di solito, i pazienti che hanno queste malattie della pelle non avvertono prurito; quindi, raramente percepiscono la presenza della malattia. L'acantoma a cellule chiare è un tumore benigno che non diventa maligno.
La patogenesi esatta dell'acantoma a cellule chiare non è stata completamente stabilita nonostante si sappia che coinvolge un tipo di tumore costituito da un accumulo anomalo di glicogeno nei cheratinociti epidermici. Istologicamente, è stato dimostrato che presenta caratteristiche come l'ipertrofia dello strato spinoso epidermico insieme a cheratinociti poligonali più grandi, trasparenti e pallidi, che sono separati dalle normali cellule epidermiche adiacenti da confini ben definiti. Sembra che gli individui di mezza età con più di 40 anni siano più inclini a questa condizione rispetto ai giovani adulti, mentre i maschi hanno maggiori probabilità di esserne colpiti rispetto alle femmine.

Qual è l'eziologia dell'acantoma a cellule chiare?
Sebbene la comunità medica non abbia ancora raggiunto un consenso sulle cause profonde dell'acantoma a cellule chiare, che viene trattato come una rara malattia della pelle, la malattia è ampiamente accettata come tale. Di norma, si ritiene che sia una condizione derivante da un surplus di glicogeno che si accumula nei cheratinociti dell'epidermide. Tuttavia, la ragione dell'eccesso di glicogeno nei cheratinociti dermici dell'acantoma a cellule chiare non è ancora chiara. Una relazione genetica potrebbe essere la causa della malattia.

Il ruolo della dermoscopia nella diagnosi dell'acantoma a cellule chiare
Il dermatoscopio è uno strumento che combina ingrandimento e luce polarizzata per ingrandire un certo numero di volte e filtrare la luce rifratta dallo strato corneo superficiale della pelle. I medici possono usarlo per osservare strutture e dettagli molto chiari della pelle.
Per prima cosa, pulisci la pelle della zona che vedrai con un detergente per rimuovere olio, sporco e residui prima di usare il tuo dermatoscopio. Imposta l'ingrandimento e la distanza di messa a fuoco del dermatoscopio in base alle necessità. Posizionalo nella zona in cui hai appena pulito la pelle e a una buona distanza e angolazione. Ispeziona la superficie della pelle da varie angolazioni del modello cutaneo.
L'acantoma a cellule chiare può essere diagnosticato erroneamente come cheratosi seborroica e altre patologie cutanee. Tuttavia, la dermoscopia può rivelare alcune delle caratteristiche dell'echinoderma a cellule chiare, ovvero vasi sanguigni disposti in uno schema perlaceo o strisciante che sembrano vasi sanguigni glomerulari o puntiformi e glomerulonodulari, il che può aiutare i medici a fare una diagnosi differenziale corretta.

Caratteristiche dermoscopiche tipiche dell'acantoma a cellule chiare
Quadro vascolare: piccoli vasi rotondi, uniformi e punteggiati e una disposizione continua a forma di rete tandem nel piano superficiale della lesione che forma il quadro "a filo di perle".
Morfologia della lesione: la lesione è solitamente una papula o un nodulo ben delimitato e leggermente rilevato.
Variazione del colore: solitamente la pelle è di colore rosso chiaro o marrone chiaro. Alla dermoscopia, la distribuzione del colore all'interno della lesione può talvolta essere irregolare, ma in genere non si osserva un evidente cambiamento della pigmentazione.

Differenze dermoscopiche tra acantoma a cellule chiare precoce e maturo
L'acantoma a cellule chiare spesso presenta una distribuzione anteriore o strisciante dei vasi sanguigni glomeruloidi, presentandosi come un aspetto simile a "perle" su un'immagine dermoscopica: questo è un esempio lampante. Nel processo di avanzamento, un acantoma a cellule chiare di fase avanzata può sviluppare una linea tratteggiata bianca non omogenea, con linee di diverse larghezze. Queste linee della lesione possono essere correlate alla proliferazione del tessuto fibroblastico o alla cheratinizzazione. L'acantoma a cellule chiare nella forma completa può dimostrare la presenza di vasi sanguigni avvolti a contorno spesso associati a coaguli rossi che sono stati attribuiti alla vasodilatazione e alla congestione che si verificano all'interno della lesione.

Acantoma a cellule chiare e altre lesioni cutanee
Acantoma a cellule chiare (CCA)
Caratteristiche cliniche: di solito si manifesta sotto forma di noduli o placche isolati, ben circoscritti, di colore rosso-marrone, per lo più sulla parte inferiore delle gambe.
Dermoscopia: motivo a filo di perle, sfondo rosa pallido, linee bianche lucide e vasi glomerulari
Carcinoma basocellulare (BCC)
Caratteristiche cliniche: di solito si presenta come un nodulo perlaceo o traslucido con telangiectasia. Può ulcerarsi e sanguinare facilmente.
Dermoscopia: vasi arboricoli, nidi ovoidali blu-grigi, aree simili a foglie e ulcerazione
Carcinoma a cellule squamose (SCC)
Caratteristiche cliniche: si presenta una chiazza squamosa e rossa, un nodulo o una placca che può ulcerarsi. Si riscontra principalmente nelle aree esposte al sole.
Dermoscopia: masse cheratiniche, vasi glomerulari e cerchi bianchi
Punti chiave di differenziazione
Modelli vascolari: il CCA presenta un modello a "collana di perle" sorprendentemente diverso dagli altri due tumori: il BCC con le sue numerose arterie sottili e ramificate e l'SCC i cui vasi glomerulari sembrano quelli di un ragno.
Colore di sfondo: il CCA ha uno sfondo rosa pallido uniforme, mentre il BCC ha una lucentezza traslucida o perlacea e l'SCC è prevalentemente squamoso con una sfumatura rossa.
Caratteristiche della superficie: il collaretto periferico delle scaglie nel CCA è una caratteristica distintiva e solitamente non è presente nel BCC e nell'SCC.

Opzioni di trattamento e prognosi per l'acantoma a cellule chiare
Dato che l'acantoma a cellule chiare è piuttosto profondo, dovrebbe essere escisso chirurgicamente. I trattamenti non chirurgici sono principalmente la terapia laser, la crioterapia, l'elettrocoagulazione e i farmaci. La prognosi dell'acantoma a cellule chiare è generalmente buona, perché potrebbe essere un tumore cutaneo benigno bemignante con crescita lenta e bassa trasformazione maligna in canceroso con una recidiva relativamente più bassa dopo il trattamento. Le piaghe non possono essere grattate per evitare lesioni e, ancora una volta, si comporteranno come necessario se si scopre che i cambiamenti sono anormali.

Prevenzione dell'acantoma a cellule chiare e screening dermoscopico regolare
Per non scatenare l'insorgenza dell'acantoma a cellule chiare, dovremmo dotare la nostra pelle di un'igiene adeguata ed evitare un'eccessiva esposizione al sole, che non è amichevole in quanto le radiazioni ultraviolette sono tra le cause di molte lesioni cutanee. Inoltre, il sistema immunitario può essere rafforzato attraverso una dieta regolare e un esercizio fisico moderato, che fungerà da scudo contro le lesioni cutanee.
Attraverso gli screening dermatoscopici, le complicazioni della pelle possono essere riconosciute in una fase molto precoce, anche nel caso di acantolisi a cellule chiare, il che porta a risultati significativamente migliori nel trattamento. A proposito, la maggiore consapevolezza della salute della pelle attraverso la tempestiva individuazione delle lesioni è un altro vantaggio degli screening dermoscopici regolari.