Nevi dermici possono essere presenti alla nascita o svilupparsi nel corso della vita. Queste lesioni sono molto comuni e possono presentarsi in qualsiasi individuo. I nevi dermici compaiono in circa l'1% dei neonati. La dermoscopia svolge un ruolo importante come comune strumento di osservazione in dermatologia che aiuta i medici a osservare la struttura profonda dei nevi pigmentati dermici.

Panoramica sui nevi dermici
Un nevo dermico è una papula benigna, ben definita, in rilievo e colorata che appare sulla superficie della pelle. I nevi dermici possono essere marroni, beige, neri, rosso-marroni, viola o color pelle e sono generalmente rotondi o ovoidali. Possono essere sessili, in rilievo e avere peli che crescono da loro.
Inoltre, i nevi dermici sono solitamente lesioni cutanee benigne formate da melanociti nella pelle che si accumulano nel derma. La maggior parte dei nevi dermici è stabile e non subisce alterazioni maligne. Quindi, la maggior parte delle persone non deve allarmarsi se trova un nevo pigmentato dermico sul proprio corpo.

Principi dell'esame dermoscopico
Un dermatoscopio è un dispositivo portatile, dotato di una lente di ingrandimento e di una fonte di luce. Consente la visualizzazione della morfologia del sottosuolo delle lesioni cutanee, fino alla profondità del derma superficiale. Rivela colori e strutture che normalmente non sono visibili a occhio nudo e migliora l'accuratezza diagnostica.

Preparazione prima dell'esame di dermatoscopia digitale
Prima di iniziare la dermoscopia, il paziente deve pulire in anticipo la superficie cutanea da esaminare e informare il medico se vi è un'infiammazione o una rottura locale, in modo che il medico possa valutare l'idoneità della dermoscopia. Durante l'esame, il medico posizionerà la sonda del dermatoscopio sulla superficie della lesione cutanea che deve essere osservata, mantenendo una buona distanza tra la sonda e la pelle. Regolare la sorgente luminosa e l'ingrandimento del dispositivo fino a quando l'immagine non è nitida. Il medico selezionerà aree rappresentative del nevo dermico per l'esame, inclusi i bordi e il centro della lesione, nonché le aree cutanee normali circostanti per l'analisi comparativa.

Fasi della Dermoscopia
Quando si esegue una dermoscopia, per prima cosa il medico selezionerà un'area tipica della pelle del nevo dermico. Quindi, posiziona delicatamente la sonda del dermatoscopio sulla superficie cutanea da osservare, ruota e regola la messa a fuoco finché l'immagine non è nitida. Osserva la struttura e i cambiamenti di colore delle lesioni tramite dermoscopia e determina il tipo e il grado di progressione delle lesioni in base alle osservazioni. Se si desidera salvare l'immagine, è possibile puntare la clip del telefono cellulare alla fotocamera principale del telefono cellulare, quindi collegare l'opzione anello magnetico alla clip del telefono cellulare e infine collegare magneticamente il dermatoscopio. Attivare la funzione fotocamera del telefono cellulare per salvare l'immagine. La mancata acquisizione di un'immagine del dermatoscopio può verificarsi se si commette un errore durante l'operazione.

Dermoscopia digitale dei nevi dermici
Le cellule pigmentate dei nevi pigmentati dermici sono principalmente distribuite nel derma, solitamente situate nella parte superiore o media del derma. Queste cellule pigmentate possono essere viste dermoscopicamente, solitamente disposte in gruppi, formando isole, curve o sparse all'interno del derma e persino a volte in profondità nel tessuto sottocutaneo. Esistono diversi tipi di nevi pigmentati dermici, inclusi ma non limitati a:
Nevi dermici pigmentati piatti:
Questi nevi sono solitamente più piccoli, hanno una forma più regolare e si riscontrano comunemente nella pelle degli adulti.
Nevo dermico nodulare:
I nevi dermici nodulari sono solitamente più grandi e spesso formano rilievi sulla superficie della pelle e possono anche essere palpati come noduli duri.
Nevo pigmentato dermico misto:
Questo tipo di nevo presenta caratteristiche miste dell'epidermide e del derma e, tramite dermoscopia, è possibile osservare la presenza contemporaneamente di cellule pigmentate tra l'epidermide e il derma.

Come analizzare colori, modelli, confini e strutture nelle immagini dermoscopiche digitali
Colore:
Nelle immagini di microscopia dermatologica, la densità e la distribuzione della pigmentazione determinano spesso il colore del suo aspetto. In genere, i nevi dermici appaiono di colore marrone scuro o nero, o più chiari se le cellule pigmentate sono più disperse.
Motivo:
Osservare il modello di disposizione delle cellule pigmentate nell'immagine; i normali nevi pigmentati del derma appaiono come gruppi regolari e possono avere una distribuzione più uniforme delle strutture.
Confine:
I nevi pigmentati dermici solitamente hanno bordi chiari e non penetrano facilmente nei tessuti circostanti. D'altro canto, il melanoma maligno, ad esempio, può mostrare bordi irregolari e sfocati e può mostrare segni di infiltrazione o espansione in altri strati della pelle.
struttura:
Le cellule neviche pigmentate del derma normali sono disposte in modo relativamente ordinato e lo stroma appare normale, mentre un'iperplasia anomala o alterazioni stromali possono suggerire alterazioni patologiche.

Diagnosi e gestione dei nevi dermici
I nevi dermici sono benigni. Anche se i nevi benigni non presentano rischi per la salute come i melanomi, molte persone scelgono di rimuoverli. La maggior parte delle persone che cercano di rimuovere i nevi lo fanno per motivi estetici, ad esempio, se ci si vergogna dell'aspetto di un particolare neo o di nei.
I metodi comuni per rimuovere i nevi includono: il nevo può essere tagliato via dalla pelle. Alcuni nevi possono avere cellule sottocutanee, che risiedono sotto la pelle, quindi il medico potrebbe dover fare un taglio più profondo per rimuovere l'intero neo per evitare che ricresca. Il taglio potrebbe richiedere punti di sutura.

Differenziazione dei nevi dermici da altre lesioni cutanee
I nevi dermici con questa morfologia clinica riveleranno solitamente una o più delle seguenti caratteristiche dermoscopiche: vasi a virgola, alone marrone, globuli, piccoli focolai di pigmentazione abbronzata senza struttura, aree ipopigmentate. Possono anche rivelare vasi arborizzati rendendo difficile differenziarli dal BCC. Gli indizi per la diagnosi di nevi dermici includono la presenza delle caratteristiche sopra menzionate e la mancanza di altre caratteristiche specifiche del BCC. Inoltre, i vasi arborizzati nei nevi dermici sono spesso un po' sfuocati e hanno una tonalità bluastra. Al contrario, nel BCC i vasi arborizzati sono solitamente nettamente a fuoco e di colore rosso vivo.

Applicazione di nuove tecniche nella dermoscopia digitale
L'intelligenza artificiale (IA) può essere definita come la branca dell'informatica che si occupa della simulazione del comportamento umano intelligente nei computer. La dermatologia ha assunto la posizione di leader nell'implementazione dell'IA nel campo medico grazie al suo ampio database di immagini cliniche, dermoscopiche e dermatopatologiche.
Nel 2017, la Stanford University ha pubblicato uno studio sul deep learning dei tumori della pelle. Hanno addestrato la CNN, utilizzando più di 1 lakh di immagini di circa 2000 diverse malattie e ne hanno testato le prestazioni rispetto a quelle di 21 dermatologi certificati su immagini cliniche comprovate da biopsia. Si è scoperto che la macchina aveva una competenza, paragonabile a quella dei dermatologi certificati nell'identificazione e nella classificazione dei tumori della pelle.

Conclusione
La dermoscopia contribuisce a una migliore visualizzazione dei componenti più profondi della pelle e aiuta nella diagnosi accurata dei nevi dermici, incluso il tipo, le dimensioni e la distribuzione, al fine di stabilire un trattamento più mirato. I medici possono differenziare i nevi dermici da altre malattie della pelle pigmentate utilizzando l'analisi delle immagini dermoscopiche e possono evitare diagnosi errate in seguito. La dermoscopia è un approccio promettente per migliorare l'accuratezza diagnostica e l'efficienza dei nevi dermici e di altre malattie della pelle con formazione continua e innovazione tecnologica come importanti driver per lo sviluppo continuo della dermoscopia.