Melanoma si sviluppa da melanociti, che si trovano nell'epidermide della pelle. Il melanoma può manifestarsi come cambiamenti di un neo esistente o come una nuova macchia sulla pelle. Se non identificato e trattato precocemente, il melanoma ha maggiori probabilità di diffondersi ad altre parti del corpo. Il melanoma può diventare pericoloso per la vita anche in 6 settimane a causa della sua aggressiva velocità di crescita.

Per questo motivo è fondamentale ispezionare il melanoma nella sua fase iniziale. La dermoscopia è uno strumento di supporto molto affidabile e prezioso per identificare e diagnosticare precocemente il melanoma. La dermoscopia aumenta la sicurezza dei dermatologi e dei pazienti, e riduce anche le biopsie e gli interventi chirurgici non necessari.

Cos'è il melanoma?
Il melanoma è un tipo di cancro della pelle potenzialmente pericoloso che ha origine dai melanociti. I melanociti sono cellule responsabili della produzione del pigmento melanina e danno colore alla pelle. Quando i melanociti iniziano a crescere in modo incontrollato, allora si verifica il melanoma. Come potenziale cancro della pelle invasivo, il melanoma può diffondersi molto rapidamente ad altri tessuti del corpo se non trattato.

Cos'è il melanoma precoce?
Melanoma precoce significa che è in fase iniziale, non si è diffuso. Gli stadi 0 e 1 sono gli stadi iniziali del melanoma
Stadio 0: lo stadio 0 è lo stadio meno invasivo del melanoma, detto anche melanoma in situ. Tale melanoma è localizzato nello strato più esterno della pelle e non si è sviluppato più in profondità.
Stadio 1: il melanoma precoce, sebbene anch'esso localizzato, diventa aggressivo quando ha penetrato lo strato superficiale nello strato successivo di pelle. A questo punto, il tumore invasivo è di dimensioni inferiori a 1 mm e può o meno ulcerarsi. Quando non è ulcerato ed è di dimensioni inferiori a 0.8 mm, è considerato precoce e sottile, noto anche come stadio 1.

Epidemiologia del melanoma
Nel mondo, i tassi di incidenza del melanoma sono in aumento, soprattutto in Australia e Nuova Zelanda, dove si segnala il tasso più alto di melanoma.
paesi. L'Europa occidentale e il Nord America stanno seguendo. Nel frattempo, Asia e Africa hanno un tasso di incidenza del melanoma più basso. Come riportato, il melanoma è il terzo tumore più comune in Australia e Nuova Zelanda. Il melanoma è il quinto tumore più comune in America.

In generale, le popolazioni dalla pelle chiara rappresentano il gruppo più a rischio rispetto alle persone dalla pelle scura.

Alto rischio di melanoma
Il principale fattore di rischio elevato per lo sviluppo del melanoma è l'eccessiva esposizione ai raggi UV, altrimenti esistono altri fattori di rischio elevato per lo sviluppo del melanoma, come di seguito:
Sovraesposizione ai raggi UV/storia di scottature solari
Popolazione dalla pelle chiara/bianca
Storia famigliare
Talpe esistenti
L'aumento dell'età
Sistema immunitario debole

Segni clinici del melanoma precoce
I primi segni e sintomi clinici del melanoma sono comunemente:
Un cambiamento in un neo o in una lentiggine esistente
La comparsa di una nuova macchia o di una crescita dall'aspetto atipico sulla pelle
Per il melanoma precoce, ci sono le famose regole "ABCDE" dei segni che includono: A: A sta per Asimmetria. Il melanoma ha spesso forme irregolari e le sue due metà sono asimmetriche. Ciò significa che una metà non può corrispondere all'altra. B: B sta per Bordo. I bordi sono irregolari, sfocati o frastagliati.
C: C sta per Colore. Il colore è pieno di variazioni, o colori insoliti, colori misti e può cambiare nel tempo.
D: D sta per Diametro. Il diametro del punto è maggiore di 1/4 di pollice (circa 6 millimetri)
E: E sta per Evolving. Il melanoma è un cambiamento di dimensioni, forma o colore nel tempo.

Stadi del melanoma precoce
Gli stadi del melanoma precoce possono essere complessi, in sintesi, gli stadi sono:

Dermoscopia del melanoma in fase iniziale
In clinica, alcuni melanomi sono estremamente complessi e difficili da identificare. Soprattutto nella fase iniziale del melanoma, la sua comparsa in piccole dimensioni è difficile da rilevare. La dermoscopia svolge un ruolo molto importante nell'identificazione e nella diagnosi del melanoma combinando un potente sistema di illuminazione e un grande ingrandimento.
Ci sono alcune caratteristiche specifiche del melanoma precoce rilevabili tramite dermoscopia, tra cui:
Distribuito asimmetricamente
Insolita rete di pigmenti
Punti/globuli irregolari marrone-neri o multipli
Velo blu-bianco
modello vascolare atipico o flusso radiale
Depigmentazione cicatriziale

In cosa consiste la tecnica della dermoscopia?
La dermoscopia, nota anche come dermatoscopia o microscopia a epiluminescenza, è un dispositivo medico affidabile e utile che aiuta i dermatologi a diagnosticare varie lesioni cutanee o malattie della pelle. Ecco la tecnica della dermoscopia come di seguito:

Strumento: la dermoscopia è comunemente visualizzata come uno strumento portatile. Questo strumento combina una lente di ingrandimento con un potente sistema di illuminazione per consentire una visualizzazione migliorata con più dettagli invisibili a occhio nudo. Inoltre, alcuni dermoscopi sono progettati per essere collegati a una fotocamera o a un telefono per osservare o catturare direttamente le immagini delle lesioni cutanee.

Preparazione della pelle: prima dell'esame di dermoscopia, la pelle del paziente deve essere mantenuta pulita. In alcuni casi, se necessario, i peli devono essere rimossi.
Applicazione di gel o fluido: un gel o un liquido (spesso alcol o olio) può essere applicato sulla lesione cutanea per ridurre i riflessi superficiali e consentire una migliore visualizzazione della pelle più profonda. Ma con l'innovazione e lo sviluppo della dermoscopia, potrebbe non essere necessario alcun gel o liquido durante il processo di esame dermoscopia.

Osservazione delle strutture: la dermoscopia rivela i dettagli di strutture specifiche della lesione per fornire informazioni più preziose e fondamentali per la diagnosi. Tali dettagli includono reti di pigmenti, punti, globuli, vasi e altri modelli.
Imaging digitale: alcuni dermoscopi sono collegati a un computer o a un telefono per catturare immagini digitali della lesione cutanea. Queste immagini possono essere archiviate per analisi e confronti successivi.

Formazione e competenza: sono necessari operatori sanitari specializzati e formati per interpretare i risultati dermoscopici. Vari modelli di caratteristiche dermatoscopiche della lesione devono essere correlati al contesto clinico per ottenere una diagnosi accurata e precisa.

Quanto è accurata la dermoscopia per il melanoma?
L'ispezione tramite dermoscopia è più accurata della sola ispezione visiva nella diagnosi del melanoma. È stato riportato che l'accuratezza della dermoscopia varia dal 60% al 100%. Ma in generale, la dermoscopia ha migliorato l'accuratezza della diagnosi clinica fino al 35%.

Una meta-analisi Cochrane del 2018 ha valutato l'accuratezza diagnostica della dermoscopia nel melanoma.

Vantaggi e svantaggi della dermoscopia per il melanoma
Come possiamo vedere, la dermoscopia può effettivamente aumentare la sensibilità della diagnosi del melanoma. Esistono alcuni vantaggi e svantaggi nel confrontare la dermoscopia con l'esame clinico (ispezione visiva):

Rispetto all'esame clinico, la dermoscopia consente di illuminare le strutture dettagliate delle lesioni cutanee che sono invisibili a occhio nudo. Non c'è dubbio che la dermoscopia possa aumentare notevolmente l'accuratezza della diagnosi. Inoltre, il dermatologo può memorizzare le immagini catturate dal dermoscopio collegato al telefono o al computer per analisi e confronti successivi. La dermoscopia svolge un ruolo molto significativo nella rilevazione e nella diagnosi delle lesioni cutanee. Le persone devono anche imparare a usare una dermoscopia per fare l'autoesame nella vita quotidiana. Qualsiasi risultato sospetto, far controllare la pelle dai professionisti il ​​prima possibile.