Melanoma nodulare, come il secondo tipo più comune di melanoma, rappresenta circa il 15-30 percento di tutti i casi di melanoma ogni anno, come riportato. È molto aggressivo a causa della sua maggiore velocità di diffusione rispetto ad altri tipi di malattie, in particolare sotto la pelle dove sono invisibili. L'alto tasso di incidenza, la rapida velocità di crescita e la posizione nascosta rendono più difficile rilevare e diagnosticare il melanoma nodulare. Il melanoma nodulare causa circa il 50% del tasso di mortalità nelle malattie correlate al melanoma. Ma se rilevato e trattato precocemente, c'è un'alta percentuale di curarlo da parte di medici professionisti. Quindi è particolarmente cruciale utilizzare una dermoscopia per diagnosticare il melanoma nodulare nella sua fase iniziale.

Che cos'è il melanoma nodulare?
Il melanoma nodulare è un sottotipo di melanoma. Di solito appare come una protuberanza o un nodulo sodo e scolorito, simile a una vescica di sangue sopra la pelle, può essere su qualsiasi parte del corpo, in genere su braccia, gambe e tronco. Il melanoma nodulare è famoso per la sua rapida crescita verticale, il che significa che cresce rapidamente in spessore oltre che in diametro. Questo è il motivo per cui il melanoma nodulare è riconosciuto come un cancro della pelle pericoloso e aggressivo.

Che aspetto ha il melanoma nodulare?
Il melanoma nodulare di solito si presenta come una protuberanza nera rotonda o una lesione cutanea. Sembra un neo, una vescica di sangue, una puntura d'insetto o un'acne cutanea. Ecco perché le persone spesso li scambiano per qualcos'altro che non sia il cancro della pelle all'inizio. Il melanoma nodulare può anche essere blu, grigio, rosso, bianco, rosa o marrone. A differenza di altri tipi di melanomi, i melanomi nodulari di solito hanno confini uniformi, struttura simmetrica, con le papule che si elevano sopra la pelle circostante. I sintomi del melanoma nodulare di solito includono prurito, formicolio, sanguinamento ed essudazione.

Quali sono le cause del melanoma nodulare?
Come tutti sappiamo, oltre ad altri fattori per il melanoma, la sovraesposizione alla luce ultravioletta è anche il rischio maggiore per la formazione di melanoma nodulare, in particolare a causa delle scottature solari. A parte questo, ci sono diversi altri fattori che possono causare il melanoma nodulare, come: fattori di mutazione genetica, sistemi immunitari deboli, una storia familiare di melanoma, età e sesso (gli anziani e gli uomini sono più a rischio di melanoma nodulare rispetto ai giovani e alle donne), fattori ambientali, fattori di stile di vita e così via.

Scienza di base della dermoscopia
La dermoscopia è un dispositivo utile e prezioso che integra sistemi di ingrandimento e illuminazione. Consente una visualizzazione migliorata delle strutture superficiali e sottosuperficiali della pelle grazie alla scienza di base della dermoscopia che combina il sistema ottico e il sistema fisico. Per quanto riguarda il sistema ottico, la dermoscopia di solito utilizza la sua polarizzazione incrociata e la sua non polarizzazione che presentano particolari caratteristiche dermoscopiche in evidenza. In particolare, può osservare immagini molto chiare e precise di strutture, modelli e reti di pigmenti invisibili a occhio nudo.
Alcune dermoscopie sono progettate come uno strumento portatile che può essere tenuto dai dermatologi per osservare direttamente le lesioni cutanee e può anche essere utilizzato per catturare l'immagine per analisi e confronti successivi. Alcune dermoscopie avanzate sono collegate a software per computer tramite porta USB, rilevando e analizzando le malattie della pelle in base alle caratteristiche dermoscopiche in modo intelligente ed efficace.

Caratteristiche dermoscopiche del melanoma nodulare
La maggior parte dei melanomi sono conformi alle note regole ABCDE del melanoma. Ma è una sfida diagnosticare il melanoma nodulare a causa della sua frequente mancanza di queste regole. Mentre diverse caratteristiche dermoscopiche tipiche del melanoma nodulare aiutano a differenziarlo da altri tumori della pelle, come:
Area nero-blu o velo nero-blu
Modelli vascolari atipici
Modelli omogenei disorganizzati
Aree omogenee pigmentate blu-nere senza struttura
Strutture cristalline (visibili solo con luce polarizzata della dermoscopia)
Colori multipli (spesso più di 3, solitamente 5~6 colori)
Combinazione di blu (situato nel derma medio-profondo) e nero (situato nell'epidermide)
Combinazione di vasi polimorfi e globuli/aree rosso-lattiginose
Pigmentazione asimmetrica ma forme simmetriche

Quali malattie possono essere diagnosticate erroneamente come melanoma nodulare?
Il melanoma nodulare è caratterizzato da una protuberanza o nodulo duro e scolorito che assomiglia a una vescica di sangue sopra la pelle. A causa del suo aspetto sono simili a lesioni benigne e maligne, è difficile da rilevare e diagnosticare quando associato a tali malattie della pelle, come dermatofibroma, emangioma, granuloma piogenico, cheratosi seborroica, carcinoma basocellulare o angioma. Con l'aiuto della dermoscopia, consente ai medici di identificare e diagnosticare meglio il melanoma nodulare in base alle sue speciali caratteristiche dermoscopiche.

Caratteristiche dermoscopiche della cheratosi seborroica rispetto al melanoma nodulare
Utilizzando la dermoscopia, è possibile una visualizzazione più precisa e chiara delle lesioni cutanee. Rispetto al melanoma nodulare e alla cheratosi seborroica, ci sono alcune caratteristiche dermoscopiche diverse tra loro.
Colore:
Cheratosi seborroica (SK): solitamente la cheratosi seborroica è di colore bianco o giallo pallido.
Melanoma nodulare (NM): spesso all'interno della lesione sono presenti 5-6 colori misti, comunemente si presenta il colore blu-nero.
Forma:
Cheratosi seborroica (SK): la cheratosi seborroica si presenta comunemente come una cisti milare.
Melanoma nodulare (NM): il melanoma nodulare si presenta solitamente come una bolla sanguinolenta, cristallina.
struttura:
Cheratosi seborroica (SK): cheratosi seborroica con piccole macchie bianche stellate o più grandi macchie giallastre torbide.
Melanoma nodulare (NM): melanoma nodulare con struttura asimmetrica disorganizzata, struttura blu-grigio, struttura blu-nera.
Altri:
Cheratosi seborroica (SK): nella lesione possono essere presenti cripte irregolari, fessure/creste, globuli blu-grigi, strutture parallele color marrone chiaro simili a impronte digitali e "dita grasse".
Melanoma nodulare (NM): mentre i modelli vascolari atipici e il velo nero-blu sono le caratteristiche speciali del melanoma nodulare

Autoesame nel melanoma nodulare
Poiché molte malattie della pelle assomigliano al melanoma nodulare, ciò causa maggiori difficoltà nel riconoscere il melanoma nodulare, specialmente nella sua fase iniziale. Quindi, aumenta l'importanza di osservare ed esaminare le persone che effettuano regolarmente l'autoesame con la dermoscopia.
Innanzitutto, le persone dovrebbero sapere come usare o gestire correttamente la dermoscopia e le condizioni di utilizzo della dermoscopia, come l'ambiente di lavoro correlato. È anche importante continuare a osservare durante il processo di dermoscopia. Se si riscontrano dei riscontri sospetti atipici che sono diversi da quelli normali, le condizioni della pelle dovrebbero essere state controllate da dermatologi professionisti.

Importanza della dermoscopia nella diagnosi del melanoma nodulare
Come miglioramento innovativo dello strumento medico, la dermoscopia svolge un ruolo molto importante nella diagnosi di malattie della pelle come il melanoma nodulare. L'intero processo di ispezione e diagnosi delle lesioni cutanee tramite dermoscopia è non invasivo e indolore. La dermoscopia riduce notevolmente le infezioni crociate durante gli esami. E la dermoscopia riduce anche le biopsie e gli interventi chirurgici non necessari. La dermoscopia diventa un dispositivo molto popolare e di uso frequente sia tra i dermatologi che tra il pubblico.