Rispetto all'ispezione visiva, la dermoscopia può essere utilizzata per acquisire e archiviare foto di lesioni cutanee, che svolgono un ruolo importante nell'esame precoce del cancro della pelle.
La dermoscopia consente l'esame delle lesioni cutanee con ingrandimento e illuminazione. Ciò può essere notevolmente evitato dai fattori che causano interferenze alla rilevazione visiva. Come l'illuminazione, il colore della pelle, i capelli e i cosmetici.
Diversi studi hanno dimostrato che la dermoscopia è utile nell'identificazione del melanoma, se utilizzata da un professionista qualificato.
Può migliorare l'accuratezza della diagnosi clinica fino al 35%
Può ridurre il numero di lesioni innocue che vengono rimosse
Nelle cure primarie, potrebbe aumentare il ricorso alle lesioni più preoccupanti e ridurre il ricorso a quelle più banali
Una meta-analisi Cochrane del 2018 ha pubblicato l'accuratezza della dermoscopia nella rilevazione.
| Tabella 1. Accuratezza della dermoscopia nel rilevamento del melanoma negli adulti | ||||
| Metodo di rilevazione | Sensibilità, % | Specificità, % | Rapporto di verosimiglianza positivo | Rapporto di verosimiglianza negativa |
| Solo ispezione visiva (di persona) | 76 | 75 | 3.04 | 0.32 |
| Dermoscopia con ispezione visiva (di persona) | 92 | 95 | 18 | 0.08 |
| Solo ispezione visiva basata sulle immagini (non di persona) | 47 | 42 | 0.81 | 1.3 |
| Dermoscopia con ispezione visiva basata sulle immagini (non di persona) | 81 | 82 | 4.5 | 0.23 |
| ROC—caratteristica operativa del ricevitore. *Sensibilità stimata calcolata sulla curva ROC riassuntiva a una specificità fissa dell'80%. | ||||
Come possiamo vedere, il dermoscopio può migliorare l'accuratezza della diagnosi delle lesioni cutanee, in particolare del melanoma.
| Tabella 1. Accuratezza della dermoscopia nel rilevamento del melanoma negli adulti | ||||
| Metodo di rilevazione | Sensibilità, % | Specificità, % | Rapporto di verosimiglianza positivo | Rapporto di verosimiglianza negativa |
| Solo ispezione visiva (di persona) | 79 | 77 | 3.4 | 0.27 |
| Dermoscopia con ispezione visiva (di persona) | 93 | 99 | 93 | 0.07 |
| Solo ispezione visiva basata sulle immagini (non di persona) | 85 | 87 | 6.5 | 0.17 |
| Dermoscopia con ispezione visiva basata sulle immagini (non di persona) | 93 | 96 | 23 | 0.07 |
| ROC—caratteristica operativa del ricevitore. *Sensibilità stimata calcolata sulla curva ROC riassuntiva a una specificità fissa dell'80%. | ||||
Le caratteristiche della struttura dermatoscopica delle lesioni cutanee includono:
• Simmetria o asimmetria
• Omogenesi/uniformità (uguaglianza) o eterogenesi (differenze strutturali nella lesione)
• Distribuzione del pigmento: linee marroni, punti, zolle e aree senza struttura
• Cheratina superficiale della pelle: piccole cisti bianche, cripte, ragadi
• Morfologia e modello vascolare: regolare o irregolare
• Bordo della lesione: sbiadito, nettamente tagliato o striature radiali
• Presenza di ulcerazione
Esistono modelli dermoscopici specifici che aiutano nella diagnosi delle seguenti lesioni cutanee pigmentate:
• Melanoma
• Nei (nevi melanocitici benigni)
• Lentiggini
• Nevi atipici
• Nevi blu
• Cheratosi seborroica
• Carcinoma basocellulare pigmentato
• Emangioma






