乾癬の皮膚鏡検査

乾癬とは何ですか？

乾癬は、どこにでも発生する可能性がある長期の皮膚疾患ですが、最も一般的には肘、膝、頭皮、胴体に現れます。乾癬は、かゆみを伴う鱗状の斑点を伴う発疹が特徴です。

これは痛みを伴う慢性疾患で、治療法はありません。つまり、症状は突然現れ、一生続く可能性があります。数週間または数か月間症状が悪化し、その後しばらく治まるというサイクルを繰り返す傾向があります。この症状は睡眠や集中力を妨げ、重症度もさまざまです。

ダーモスコピーはどのようにして乾癬皮膚疾患の種類を検出し、診断するのでしょうか?

ダーモスコピーは、皮膚鏡検査とも呼ばれ、皮膚科医が肉眼では見えない皮膚病変をはっきりと観察するのに役立つ非侵襲的なツールです。乾癬の診断に役立てるために、ダーモスコピーは乾癬の特定のパターンと特徴を明らかにします。乾癬のダーモスコピーの特徴は次のとおりです。

• 点状の血管: 点状の血管は、乾癬で最もよく見られる皮膚鏡検査の特徴です。乾癬斑の中に小さな点として現れます。皮膚鏡検査で他の形態学的血管が検出された場合、乾癬の診断を除外することができます。
• 赤い球状物: 点状物や球状物と呼ばれることもありますが、細い真皮乳頭内の血管が垂直に並んだ輪状物です。直径は異なる場合がありますが、特定の病変内では通常、同様の大きさです。
• 均一な分布: 病変部位のこれらの血管が対称的かつ均一に分布していることは、乾癬性プラークの特徴です。
• 鱗屑の除去：鱗屑を除去すると、小さな赤い血滴が現れ、皮膚鏡による「オースピッツ」徴候と呼ばれる乾癬の特徴的な血管パターンが明らかになることがあります。
• 赤い球状のリング：赤い球状のリングはまれですが、乾癬の場合、赤い球の円またはリングが不規則に存在することはよく見られます。

治療中、皮膚科医はダーモスコープを使用して乾癬プラークの進行や変化を観察することもできます。このように、乾癬のダーモスコープ検査は、再発の早期検査に非常に役立つ追加の形態学的情報を提供することができます。

皮膚鏡で乾癬と湿疹をどのように区別するのでしょうか?

ダーモスコープを使用して乾癬と湿疹を区別する場合、考慮すべき主な特徴は次のとおりです。

色圏
変化: 皮膚鏡下では、乾癬斑は均一なサーモンピンク色を示します。
湿疹：湿疹の病変は、赤、黄、青、茶色など、さまざまな色を呈する傾向があります。これらの色は、炎症の段階に応じて変化することがあります。

血管パターン:
乾癬：ダーモスコピーでは、乾癬の病変には通常、糸球体血管または規則的な涙点血管（「イチゴ模様」とも呼ばれる）が見られます。これらの血管のほとんどは、病変部分内に均一に分布しています。
湿疹: 湿疹性病変では、血管がまばらで不規則になることが多く、線状または線状の不規則なパターンを示すことがよくあります。これらの血管は、乾癬の場合よりも目立ちにくい場合があります。

微小出血:
乾癬: 乾癬斑の中にある小さな赤い点 (微小出血) を探します。これらの点は毛細血管の拡張を表し、乾癬の特徴です。乾癬の斑点の中にある小さな赤い斑点 (微小出血) を探します。これらの点は、乾癬の特徴である血管拡張を意味します。
湿疹：湿疹の病変では、微小出血はまれです。

鱗と皮:
乾癬: 皮膚鏡で見ると、乾癬の斑点には通常、光沢のある銀色と白色の鱗屑が見られます。これらの鱗屑は厚さと付着性を示します。
湿疹: 湿疹の病変は小さな白い鱗屑のように見えることがあり、乾癬ほど目立ちません。また、湿疹の病変は滲出液や引っかき傷によってかさぶたになることがあります。

分布と対称性:
乾癬：乾癬の斑点は通常、伸筋（膝、肘、頭皮、腰）の表面に対称的に分布します。
湿疹: 湿疹の病変は体のどの部分にも発生する可能性があり、非対称です。湾曲した部分 (膝の後ろ、肘の内側) によく発生することがあります。

乾癬と湿疹を区別するための重要な特徴は多数あります。乾癬と湿疹の両方の皮膚鏡検査は、これらの皮膚疾患の視野をより詳細に拡大するのに役立ちます。そのため、皮膚科医は皮膚鏡検査と臨床経験を組み合わせて正確な診断を行うことができます。

ダーモスコープは乾癬診断の主なツールですか?

はい、ダーモスコープは乾癬診断のための貴重な主要ツールの 1 つです。ダーモスコープは乾癬の診断プロセスで重要な役割を果たします。しかし、乾癬を診断するための唯一の装置ではありません。ウッドランプ検査、臨床検査、乾癬面積および重症度指数 (PASI) など、乾癬をより正確かつ包括的に診断するのに役立つ他の装置もあります。

その他のツール：
ウッドランプ検査: ウッドランプは蛍光が増加するため、紫外線検査によって乾癬プラークを強調表示できます。
臨床検査: 血液検査 (C 反応性タンパク質や赤血球沈降速度など) が裏付けとなる証拠となる場合があります。自己免疫活性および炎症の血清マーカーも含まれます。
乾癬面積および重症度指数 (PASI): 皮膚の重症度、紅斑​​の強度、鱗屑、厚さなどの病変の特徴に基づいて、PASI は乾癬の重症度を評価します。

さらに、皮膚科医は患者の病歴や臨床症状に基づいて患者の皮膚を評価します。必要な場合でも、皮膚生検を行う必要があります。
ダーモスコピーは明らかに広い視野を提供しますが、乾癬の正確な診断を確実にするためには包括的なアプローチとその他のツールが必要です。

乾癬における皮膚鏡検査の臨床的価値は何ですか?

皮膚鏡検査は、乾癬の評価と管理において重要な臨床的価値をもたらす非侵襲性の装置です。乾癬の皮膚鏡検査には、次のような重要な臨床的価値があります。

乾癬の診断
乾癬の識別: 皮膚鏡検査は、紅斑斑内の規則的な点状の血管など、乾癬の典型的な特徴を識別するのに役立ちます。
タイムリーな診断: ダーモスコープは皮膚科医がタイムリーに診断および介入し、患者の治療結果を改善するのに役立ちます。

病気の進行のモニタリング:
客観的評価: ダーモスコピーは、乾癬の経時的な変化を監視するために使用され、乾癬の重症度を客観的に評価する方法を提供します。
病変の定量化: ダーモスコープを使用することで、皮膚科医は乾癬の病変の範囲、鱗屑化、紅斑を測定できます。
治療フィードバック: ダーモスコープは、良いフィードバック、悪いフィードバック、副作用など、治療に対するフィードバックを正確に監視できます。

生検の必要性を減らす:
非侵襲的アプローチ: 皮膚鏡検査により、皮膚の不必要な生検が大幅に削減されます。
侵襲性の回避: ダーモスコープを使用して皮膚を検査することは、侵襲的で痛みのないプロセスですが、それでも正確な診断を得ることができます。

治療決定のガイド: 標的療法: ダーモスコピーにより、臨床医は適切な治療計画を選択できます。ダーモスコピーは治療決定のガイドとなります。

ダーモスコピーの所見は、臨床評価のための補足情報を提供します。これにより、臨床医は乾癬に対するより適切な治療決定を下すことができます。乾癬のダーモスコピーは、乾癬の検査と管理において大きな意義を持ちます。