黒色腫 から発展する メラノサイトは皮膚の表皮にあります。黒色腫は、既存のほくろの変化や皮膚上の新しい斑点として現れることがあります。早期に特定して治療しないと、黒色腫は体の他の部分に広がる可能性が高くなります。黒色腫は、その急速な成長速度により、6 週間で生命を脅かす可能性があります。

したがって、悪性黒色腫を早期に検査することが非常に重要です。 ダーモスコピー は、早期の悪性黒色腫を特定し診断するための非常に信頼性が高く貴重な補助ツールです。ダーモスコピーは、皮膚科医と患者の信頼を高め、不必要な生検や手術も減らします。

黒色腫とは何ですか？
黒色腫は、メラノサイトから発生する潜在的に危険な皮膚がんの一種です。メラノサイトは、メラニン色素を生成し、皮膚に色を与える役割を担う細胞です。メラノサイトが制御不能に増殖し始めると、黒色腫が発生します。黒色腫は潜在的な侵襲性皮膚がんであり、治療せずに放置すると、体の他の組織に非常に急速に広がる可能性があります。

早期黒色腫とは何ですか?
早期黒色腫とは、まだ転移していない初期の段階の黒色腫です。ステージ0と1は、黒色腫の初期段階です。
ステージ 0: ステージ 0 は、悪性黒色腫の最も非侵襲的なステージであり、悪性黒色腫 in situ とも呼ばれます。このような悪性黒色腫は皮膚の最外層に位置し、深くまで進行していません。
ステージ 1: 初期の悪性黒色腫は局所的ですが、皮膚の表面層から次の層に浸透すると悪性になります。この時点では、浸潤腫瘍の大きさは 1 mm 未満で、潰瘍になる場合とならない場合があります。潰瘍にならず、大きさが 0.8 mm 未満の場合は、初期で薄いと考えられ、ステージ 1 とも呼ばれます。

悪性黒色腫の疫学
世界では、黒色腫の発生率が上昇しており、特にオーストラリアとニュージーランドでは、最も高い発生率が報告されています。
国別では、西ヨーロッパと北アメリカがそれに続いています。一方、アジアとアフリカでは黒色腫の発生率が低くなっています。報告によると、黒色腫はオーストラリアとニュージーランドで3番目に多い癌です。黒色腫はアメリカで5番目に多い癌です。

一般的に、肌の色が白い人の集団は、肌の色が黒い人よりもリスクが高いです。

悪性黒色腫のリスクが高い
黒色腫を発症する主な高リスク要因は過剰な紫外線曝露ですが、それ以外にも黒色腫を発症する高リスク要因として、以下のようにいくつかあります。
紫外線の過剰曝露/日焼けの履歴
色白/白人の人口
家族歴
既存のほくろ
年齢の増加
弱まった免疫システム

早期黒色腫の臨床症状
一般的に、黒色腫の最初の臨床兆候と症状は次のとおりです。
既存のほくろやそばかすの変化
皮膚に新たな斑点や異常な外観の成長が現れる
初期の黒色腫の場合、兆候の有名な「ABCDE」ルールには以下が含まれます。A: A は非対称性 (Asymmetry) を表します。黒色腫は不規則な形をしていることが多く、その 2 つの半分は非対称です。つまり、片方の半分がもう片方の半分と一致しないということです。B: B は境界 (Border) を表します。境界は不規則で、ぼやけていたか、ギザギザしていました。
C: C はカラーの略です。カラーにはさまざまなバリエーションがあり、珍しい色や混合色もあり、時間の経過とともに変化することもあります。
D: Dは直径を表します。スポットの直径は1/4インチ（約6ミリメートル）より大きいです。
E: E は進化を意味します。黒色腫は時間の経過とともに大きさ、形、または色が変化します。

初期黒色腫の段階
初期の悪性黒色腫の段階は複雑ですが、要約すると次のようになります。

早期黒色腫の皮膚鏡検査
臨床上、一部の悪性黒色腫は非常に複雑で、特定が困難です。特に悪性黒色腫の初期段階では、その外観が小さいため検出が困難です。強力な照明システムと優れた拡大率を組み合わせた皮膚鏡検査は、悪性黒色腫を特定し診断する上で非常に重要な役割を果たします。
皮膚鏡検査による早期黒色腫の特徴としては、次のようなものがあります。
非対称に分布
異常な色素ネットワーク
不規則な黒褐色または複数の点/球
青白のベール
非典型的な血管パターンまたは放射状の流れ
傷跡のような色素脱失

ダーモスコピーの技術とは何ですか?
ダーモスコピーは、皮膚鏡検査またはエピルミネセンス顕微鏡検査とも呼ばれ、皮膚科医がさまざまな皮膚病変や皮膚疾患を診断するのに役立つ、信頼性が高く有用な医療機器です。ダーモスコピーの技術は次のとおりです。

器具: ダーモスコピーは、一般的に手持ち式のツールとして表示されます。このツールは、拡大レンズと強力な照明システムを組み合わせて、肉眼では見えない詳細をより鮮明に視覚化します。さらに、一部のダーモスコピーは、カメラや携帯電話に取り付けられ、皮膚病変の画像を直接観察またはキャプチャするように設計されています。

皮膚の準備: ダーモスコピー検査の前に、患者の皮膚を清潔にしておく必要があります。場合によっては、必要に応じて毛を除去する必要があります。
ジェルまたは液体の塗布: 表面反射を減らし、皮膚の深部をよりよく観察できるように、ジェルまたは液体 (多くの場合、アルコールまたはオイル) を皮膚病変に塗布することがあります。しかし、ダーモスコピーの革新と発展により、ダーモスコピー検査の過程でジェルや液体は必要なくなるかもしれません。

構造の観察: ダーモスコピーでは、病変の特定の構造の詳細が明らかになり、診断のためのより貴重で重要な情報が得られます。このような詳細には、色素ネットワーク、点、球、血管、その他のパタ​​ーンが含まれます。
デジタル画像: 一部のダーモスコープはコンピューターまたは電話に接続され、皮膚病変のデジタル画像をキャプチャします。これらの画像は後で分析および比較するために保存できます。

トレーニングと専門知識: 皮膚鏡検査の結果を解釈するには、専門的で訓練された医療従事者が必要です。正確で精密な診断を得るには、病変の皮膚鏡検査による特徴のさまざまなパターンを臨床状況と関連付ける必要があります。

悪性黒色腫の皮膚鏡検査の精度はどの程度ですか?
ダーモスコピーによる検査は、メラノーマの診断において、目視検査のみよりも正確です。ダーモスコピーの精度は 60% から 100% の範囲であると報告されています。しかし、一般的に、ダーモスコピーにより臨床診断の精度は最大 35% 向上しました。

2018年のコクランメタアナリシスでは、悪性黒色腫における皮膚鏡検査の診断精度が評価されました。

悪性黒色腫に対するダーモスコピーの利点と欠点
ご覧のとおり、ダーモスコピーは確かに黒色腫の診断感度を高めることができます。ダーモスコピーと臨床検査（目視検査）を比較すると、いくつかの利点と欠点があります。

臨床検査と比較すると、ダーモスコピーでは、肉眼では見えない皮膚病変の詳細な構造を鮮明に観察できます。ダーモスコピーが診断の精度を大幅に向上できることは間違いありません。さらに、皮膚科医は、電話やコンピューターに接続したダーモスコピーで撮影した画像を保存し、後で分析および比較することができます。ダーモスコピーは、皮膚病変の検出と診断に非常に重要な役割を果たします。人々はまた、日常生活で自己検査を行うためにダーモスコピーを使用する方法を学ぶ必要があります。疑わしい所見がある場合は、できるだけ早く専門家に皮膚を検査してもらってください。