伝染性軟腫症 は、パプア、ニューギニア、フィジーの子供たちを中心に蔓延している世界的な流行病です。 伝染性軟腫症ウイルス (MCV) はポックスウイルス科の DNA ウイルスであり、人類最大の病原性兵器の 1 つです。ダーモスコピーでは、病変の形態を詳細に拡大表示できます (軟属腫を示唆する病変のワックス状の光沢、周辺のハロー、または中央の臍などの微細構造を含む)。これらの形態学的特徴はダーモスコピーでより明確になり、診断の確定に役立つ場合があります。

伝染性軟属腫とは何ですか?
MCV は、自然に治る良性の皮膚感染症である軟属腫を引き起こします。通常、直径 2 ～ 8 mm の丘疹が XNUMX 個または複数個現れ、円形または半球形でワックスのような光沢があり、臍の中央が凹んでいます。軟属腫は直接接触によって伝染しますが、自己接種または性行為による感染によっても広がる可能性があります。性行為による感染は性的に活発な若者の間で蔓延しており、性行為と関連していることが多いため、性感染症と見なされることもあります。
この病気は主に1～10歳の子供や、白血病やHIV、がん治療中の人など免疫力が弱っている人に発症します。皮膚の損傷はウイルス感染を誘発する可能性があり、ウイルスは傷ついた皮膚から人体に入り込み感染しやすくなります。公衆浴場やプールなどの場所でウイルス保有者と物を共有すると感染リスクも高まります。

伝染性軟属腫の見分け方は？
伝染性軟属腫は、MCV と呼ばれる DNA ポックスウイルスによって引き起こされます。MCV は動物を宿主とせず、人間にのみ感染します。MCV の種類によって、MCV-1 から MCV-4 までの 1 つのタイプに分類されます。MCV-2 が最も一般的なタイプで、MCV-XNUMX (成人に見られる) は、通常、性行為によって感染します。
伝染性軟属腫の病変は、一般的に半球状の丘疹で、灰色または真珠のような色をしており、ワックス状の表面の中央に特徴的な窪みがあり、その中に伝染性軟属腫の白っぽいチーズのような腐食性物質が詰まっています。これは一般的な皮膚疾患であり、その症状は通常のイボや丘疹性蕁麻疹、汗管腫瘍などの他の顕著な皮膚疾患と似ているため、よく見られます。
伝染性軟属腫の診断法は、さまざまな組み合わせが開発されています。まずは、典型的な伝染性軟属腫の特徴に基づいて疑われる病変を診断するために、ダーモスコピーを使用することができます。組織病理学的検査も使用できます。伝染性軟属腫の場合、角質層の下に、ケラチンで満たされた中央が陥凹したドーム型の嚢胞が見られます。伝染性軟属腫の存在は、綿棒を使用して軟体動物の先端のキューティクルをそっとこすり、サンプルを研究所に送って伝染性軟属腫の水疱の存在を分析することで、直接特定および確認できます。

軟属腫の皮膚鏡的特徴
真皮鏡検査では、軟属腫は中央の臍部と、その周囲の白色から黄色の不定形または多小葉構造を示します。病変の周辺では、線状または分岐した血管のネットワークが特徴的な「赤い王冠」パターンで明確に視覚化され、伝染性軟属腫の診断の重要な視覚的手がかりとなります。

伝染性軟属腫と他の皮膚病変の違い
ダーモスコピーによる高解像度の拡大により、伝染性軟属腫は他の皮膚病変と容易に区別できます。伝染性軟属腫に見られる一般的なダーモスコピーの特徴は、中央のクレーターと多葉の白色から黄色がかった無定形構造です。基底細胞癌のダーモスコピーの特徴には、白色の構造のない背景、分岐した血管、青灰色の点があります。ケラトアカントーマのダーモスコピーの特徴は、通常、中央のプラグがケラチンで満たされた半球状またはクレーター状の病変で、多くの場合、縁に進行性の成長が見られます。

伝染性軟属腫の治療における皮膚鏡検査
ダーモスコピーでは、治療中の軟属腫の変化をリアルタイムで観察できます。これには、形、大きさ、色の微妙な変化も含まれます。たとえば、軟属腫は通常、ダーモスコピーではワックス状の光沢のある先端のくぼみとして現れますが、治療が進むにつれて、治療の有効性を反映して、小さくなったり消えたりすることがあります。さらに、ダーモスコピーは非侵襲的な手順であり、患者に追加の痛みや不快感を与えることはありません。そのため、伝染性軟属腫の治療に対する反応を監視し、有効性を評価するために、ダーモスコピーはさらに人気があります。

軟属腫の臨床画像と皮膚鏡画像
伝染性軟属腫は、臨床的には、大抵は肌色またはわずかに白っぽい、様々な大きさの単一または複数の半透明の丘疹として現れることが多く、先端に臍があることもあります。
皮膚鏡検査では、伝染性軟属腫の病変は、病変内にウイルス粒子と角質化物質が存在するため、黄白色または白色の不定形領域として現れることが多い。病変は、冠状または線状、時には点状の傾向がある細長い血管構造に囲まれていることが多い。
ダーモスコピーでは病変の微細構造が明瞭に示され、医師が正確な診断を下すのに役立ちます。伝染性軟属腫の病変が非典型的であったり、他の疾患と類似している場合、ダーモスコピー画像により、医師は伝染性軟属腫を他の類似疾患（毛包炎、かゆみを伴う発疹、脂腺増殖症など）と区別することができ、誤診や診断不足を回避できます。

伝染性軟属腫の治療と管理
伝染性軟属腫の一般的な治療法は、局所治療と全身治療の 2 つの主なカテゴリに分けられます。
局所治療には、削り取り、凍結、レーザー治療があります。最初のステップは、ピンセットを使用してイボを削り取るか、つまむことです。冷却治療は、液体窒素の低温効果を利用して軟体動物組織を壊死させて脱落させる方法です。レーザー治療は、レーザーエネルギーを使用して伝染性軟属腫を蒸発または炭化させて除去します。4つの治療法の予後は、患者の免疫力、治療回数と深さ、術後のケアにも影響されます。
伝染性軟属腫の全身治療は、主に患者の全体的な免疫力を高め、体が自然にウイルスを排除するのを助けることに重点を置いています。このプロセスで一般的に使用される免疫調節薬には、イミキモドクリームや組み換えヒトインターフェロンα2bなどがあります。全身療法は、病変の消失だけでなく、患者の全体的な健康状態の改善にも重点を置いています。患者の免疫力を高めることで、全身療法は病気によって引き起こされる他の合併症を軽減し、患者の生活の質を向上させることができます。