結節型黒色腫2番目に多いタイプとして 黒色腫結節性黒色腫は、報告によると、毎年すべての黒色腫症例の約 15 ～ 30 パーセントを占めています。他の種類の疾患よりも拡散速度が速いため、特に目に見えない皮膚の下では、非常に攻撃的です。発生率が高く、成長速度が速く、隠れた場所にあるため、結節性黒色腫の検出と診断はより困難です。結節性黒色腫は、黒色腫関連疾患の死亡率の約 50 パーセントを引き起こします。しかし、早期に検出され、専門医によって治療されれば、治癒する確率は高くなります。そのため、結節性黒色腫を早期に診断するには、ダーモスコピーを使用することが特に重要です。

結節性黒色腫とは何ですか?
結節性黒色腫は黒色腫のサブタイプです。通常、皮膚の上の血まめに似た硬くて変色した隆起または結節として現れ、体のどの部分にも発生する可能性がありますが、通常は腕、脚、胴体です。結節性黒色腫は垂直方向の成長が速いことで知られており、直径ではなく厚さが急速に成長します。これが、結節性黒色腫が危険で攻撃的な皮膚がんとして認識されている理由です。

結節性黒色腫はどのように見えるのでしょうか?
結節性黒色腫は通常、丸い黒い隆起または皮膚病変として現れます。ほくろ、血まめ、虫刺され、または皮膚のニキビのように見えます。そのため、最初は皮膚がん以外のものと間違えられることがよくあります。結節性黒色腫は、青、灰色、赤、白、ピンク、または茶色になることもあります。他の種類の黒色腫とは異なり、結節性黒色腫は通常、境界が均一で、構造が対称的で、丘疹が周囲の皮膚より上に盛り上がっています。結節性黒色腫の症状には、通常、かゆみ、チクチク感、出血、滲出液などがあります。

結節性黒色腫の原因は何ですか?
ご存知のとおり、黒色腫の他の要因と同様に、紫外線への過度の曝露も、特に日焼けによる結節性黒色腫の形成の最大のリスクです。それ以外にも、遺伝子変異要因、免疫力の低下、黒色腫の家族歴、年齢と性別（高齢者と男性は、若者と女性よりも結節性黒色腫のリスクが高い）、環境要因、ライフスタイル要因など、結節性黒色腫を引き起こす可能性のある他の要因がいくつかあります。

皮膚鏡検査の基礎科学
ダーモスコピーは、拡大鏡と照明システムを内蔵した便利で価値ある装置です。光学システムと物理システムを組み合わせたダーモスコピーの基礎科学により、皮膚の表面と表層下の構造をより鮮明に視覚化できます。光学システムに関しては、ダーモスコピーは通常、交差偏光と非偏光を利用し、特定のダーモスコピーの特徴を際立たせます。特に、肉眼では見えない構造、パターン、色素ネットワークの非常に鮮明で正確な画像を観察できます。
一部のダーモスコピーは、皮膚科医が直接皮膚病変を観察するために手に持つことができる手持ち式ツールとして設計されており、また、後で分析および比較するために画像をキャプチャするためにも使用できます。一部の高度なダーモスコピーは、USB ポートでコンピューター ソフトウェアに接続され、ダーモスコピーの特徴に従って皮膚疾患をインテリジェントかつ効果的に検出および分析します。

結節性黒色腫の皮膚鏡的特徴
ほとんどの黒色腫は、よく知られている黒色腫の ABCDE ルールに従います。しかし、結節性黒色腫はこれらのルールに当てはまらないことが多いため、診断が困難です。結節性黒色腫のいくつかの典型的な皮膚鏡検査の特徴は、他の皮膚がんとの区別に役立ちます。
黒青エリアまたは黒青ベール
非典型的な血管パターン
均質で無秩序なパターン
均一な青黒色の構造のない領域
結晶構造（ダーモスコピーの偏光でのみ観察可能）
複数の色（多くの場合3色以上、通常は5～6色）
青（真皮中深層に位置する）と黒（表皮に位置する）の組み合わせ
多形血管と乳白色の球状部/領域の組み合わせ
非対称の色素沈着だが対称的な形状

結節性黒色腫と誤診される可能性のある病気は何ですか?
結節性黒色腫は、皮膚の上の血まめに似た、硬くて変色した隆起または結節として特徴付けられます。その外観は良性および悪性の病変と類似しているため、皮膚線維腫、血管腫、化膿性肉芽腫、脂漏性角化症、基底細胞癌、血管腫などの皮膚疾患と関連している場合、検出および診断が困難です。皮膚鏡検査の助けを借りて、医師は結節性黒色腫をその特殊な皮膚鏡検査の特徴に従ってより適切に識別および診断できます。

脂漏性角化症と結節性黒色腫の皮膚鏡的特徴
ダーモスコピーを使用すると、皮膚病変をより正確かつ明確に視覚化できます。結節性黒色腫と脂漏性角化症を比較すると、両者のダーモスコピーの特徴にはいくつかの違いがあります。
色：
脂漏性角化症 (SK): 脂漏性角化症の内部には通常、白色または淡黄色が見られます。
結節性黒色腫（NM）：病変内には5～6色の混合色が存在することが多く、青黒色がよく見られます。
形状：
脂漏性角化症 (SK):脂漏性角化症は、一般的に粟粒嚢胞のような症状が現れます。
結節性黒色腫 (NM): 結節性黒色腫は、一般的に血まめや結晶のような症状が現れます。
構造：
脂漏性角化症 (SK): 小さな白い星状またはより大きな黄色がかった曇りを伴う脂漏性角化症。
結節性黒色腫 (NM): 乱れた非対称構造、青灰色構造、青黒色構造を伴う結節性黒色腫。
他:
脂漏性角化症 (SK): 病変には、不規則な陰窩、亀裂/隆起、青灰色の球状体、薄茶色の指紋のような平行構造、「太い指」などが現れることがあります。
結節性黒色腫（NM）：非典型的な血管パターンと黒青色ベールは結節性黒色腫の特別な特徴である。

結節性黒色腫の自己検査
多くの皮膚疾患が結節性黒色腫に似ているため、特に初期段階では結節性黒色腫を認識することがより困難になります。そのため、定期的にダーモスコピーによる自己検査を行って観察し、検査することの重要性が増します。
まず第一に、ダーモスコピーの正しい使用方法や操作方法、関連する作業環境などのダーモスコピーの使用条件を知っておく必要があります。ダーモスコピーのプロセス中に観察を続けることも重要です。通常とは異なる非典型的な疑わしい所見がある場合は、専門の皮膚科医に皮膚の状態を検査してもらう必要があります。

結節性黒色腫の診断における皮膚鏡検査の重要性
医療機器の革新的な改良として、ダーモスコピーは結節性黒色腫などの皮膚疾患の診断において非常に重要な役割を果たしています。ダーモスコピーによる皮膚病変の検査と診断の全プロセスは非侵襲的で痛みがありません。ダーモスコピーは検査中の交差感染を大幅に減らします。また、ダーモスコピーは不必要な生検や手術も減らします。ダーモスコピーは皮膚科医と一般の人々の両方の間で非常に人気があり、頻繁に使用される機器となっています。