扁平上皮癌の皮膚鏡検査：専門家による診断と鑑別 | IBOOLO

扁平上皮癌 命にかかわるものではない 皮膚癌 ほとんどの患者にとって、扁平上皮がんは避けられません。なぜなら、扁平上皮がんは通常、ゆっくりと成長し、広がるからです。しかし、治療せずに放置したり、発見が遅れたりすると、扁平上皮がんは深く大きく成長し、神経、血管、組織、骨など、体の他の部分に広がることさえあります。扁平上皮がんを治すのは困難を極め、深刻で致命的な結果をもたらします。時には、危険な合併症を引き起こすこともあります。扁平上皮がんは、早期に発見して適切なタイミングで治療すれば、治癒率が高くなります。そのため、早期に扁平上皮がんを特定して診断するために、ダーモスコピーを使用することが非常に重要です。

扁平上皮がんとは何ですか？
報告されているように、扁平上皮がんは世界中の皮膚がんの 20 パーセントを占めています。扁平上皮がんは、紫外線の過剰曝露に関連する非常に一般的なタイプの皮膚がんの一種です。紫外線の過剰曝露は通常、皮膚の最上層である皮膚の表皮で扁平上皮細胞の制御不能な増殖を引き起こす可能性があります。扁平上皮細胞が制御不能に乱暴に増殖し始めると、扁平上皮がんを発症する可能性があります。扁平上皮がんの症状は通常、上部が鱗状になった硬い塊ですが、潰瘍が発生することもあります。扁平上皮がんは、皮膚だけでなく、頭、腕、脚、口、肺、肛門などの臓器にも発生する可能性があり、体のどこにでも発生する可能性があります。

扁平上皮がんはどのように見えるのでしょうか?
扁平上皮がんがどの部位に発生するかによって、症状はまったく異なります。これらの疾患の一般的な症状は次のとおりです。
皮膚にできる硬い隆起。色は茶色、ピンク色、赤色、または黒色です。
かさぶたができたり、痛みや出血を伴うことがある、ざらざらした、または鱗状の赤い（またはより暗い）斑点。
隆起した腫瘍または腫瘤。中央陥凹と呼ばれる低い中央領域を持つ場合もあります。
開いた傷（滲出液が出たりかさぶたができたりする部分）は治らないか、治った後も再発したり、出血したり、かゆみが生じたりします。
皮膚が厚くなりイボ状になったもの、扁平上皮増殖症。

扁平上皮がんの種類は何ですか?
扁平上皮がんの量と発生場所に応じて、扁平上皮がんは以下のように分類されます。
皮膚扁平上皮癌: 皮膚扁平上皮癌は、皮膚に発生する扁平上皮癌の一種です。扁平上皮皮膚癌や皮膚扁平上皮癌とも呼ばれます。この腫瘍は通常、皮膚の表皮 (外側) 層に発生します。また、皮膚の外側層に浸潤することもあります。
転移性扁平上皮癌: 転移性扁平上皮癌とは、細胞癌が皮膚を越えて体の他の部分、例えば臓器に転移していることを意味します。転移性扁平上皮癌は、口、食道、膀胱、前立腺、肺、生殖器に転移することもあります。

扁平上皮癌の原因
紫外線への曝露は、扁平上皮がんの形成リスクが高くなります。これには、屋外の太陽光、日焼けランプ、屋内の日焼けベッドからの紫外線が含まれます。紫外線の過剰照射は、細胞に指示する DNA の変異を引き起こすためです。DNA の変異と変化は、扁平上皮細胞に急速に増殖するように指示します。これにより、制御不能な扁平上皮細胞が大量に発生し、分離して体の他の部分に広がります。紫外線以外にも、家族歴、ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染、化学物質や放射線への曝露、喫煙、慢性的な皮膚の炎症や損傷、免疫力の低下など、扁平上皮がんの発症を引き起こす可能性のある要因があります。

扁平上皮癌の検査におけるダーモスコピー
ダーモスコピーは、強力な照明と超拡大機能により、皮膚科医の検出と診断を支援する補助装置の一種です。肉眼では見えない皮膚の表皮と真皮の構造、パターン、血管をより詳細に観察できます。扁平上皮癌の典型的な皮膚鏡検査の特徴により、扁平上皮癌を他の皮膚癌と明確に正確に識別できます。

扁平上皮癌の皮膚鏡所見
皮膚鏡検査を使用すると、皮膚科医は扁平上皮癌の特定の特徴を観察できるため、皮膚科医はより便利かつ明確に扁平上皮癌を診断し、患者に適切な治療計画を立ててより良い治療を行うことができます。扁平上皮癌に対する皮膚鏡検査には、次のようないくつかの特定の特徴があります。
境界：扁平上皮癌は通常、不規則で曖昧な境界を呈します。
血管構造: 血斑が頻繁に現れます。血管は通常、不規則な形と方向で現れ、網状、放射状、点状、または球状の血管パターンになることもあります。
白い円: 白い円と白い未定義領域または白い構造のない領域
構造: 扁平上皮癌の構造は通常、結節状、痂皮状、または鱗状です。
色: 扁平上皮癌の色は通常、ヘーゼル色、茶色、黒色、または拡散した青、ピンク、または赤です。
その他：扁平上皮がんは、角質化、出血、または潰瘍を伴うことがよくあります。

日光角化症および扁平上皮癌の皮膚鏡的特徴
日光角化症と扁平上皮癌には似たような外観のものがあります。しかし、皮膚鏡検査は日光角化症と扁平上皮癌を区別するのに大いに役立ちます。日光角化症と扁平上皮癌の特別な皮膚鏡検査の比較を以下に示します。
構造：
日光角化症：褐色構造のない領域、リング状の粒子構造
扁平上皮癌：白色の構造のない領域、結節状、痂皮状、または鱗状の構造
色：
日光角化症：日光角化症の色は、茶色や赤色の斑点、規則的な色素沈着、特に毛包開口部の色素過剰など、変化します。
扁平上皮癌：扁平上皮癌の色は通常、ヘーゼル色、茶色、黒色、または拡散した青、ピンク、または赤です。
ディストリビューション：
日光角化症：日光角化症は点状、線状などに分布します。
扁平上皮癌: 血管構造は、網状、放射状、点状、または球状の血管パターンになることがあります。
特筆すべき点:
日光角化症：イチゴのような模様、細く暗い線の細かい網目、赤みまたは紅斑、白または黄色がかった鱗屑
扁平上皮癌：白い円と白い不明瞭な領域または白い構造のない領域が、角質化、出血、または潰瘍を伴います。

扁平上皮癌の治療と管理
扁平上皮がんは進行が遅いため、早期に発見して適切に治療すれば治癒率が高くなります。扁平上皮がんの一般的な治療法には、手術、放射線療法、薬物療法などがあります。
扁平上皮癌の予防戦略
扁平上皮がんのリスクを減らすには、以下のような点に注意する必要があります。
太陽やその他の有害な紫外線への露出を制限し、放射線が強いときは外出を避けてください。
肌の露出しやすい部分には、少なくとも SPF 30 の効果的な日焼け止めを使用してください。
外出時には傘を使用し、保護用のサングラス、帽子、衣類を着用してください。
少なくとも月に 1 回は皮膚の自己検査を行ってください。皮膚検査を定期的に行うには、ダーモスコピーを使用するのが最適です。
疑わしい、または異常な所見がある場合は、専門の皮膚科医に診察してもらってください。