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ダーモスコピーの有効性
目視検査と比較して、ダーモスコピーは皮膚病変の写真を撮影して保存することができ、皮膚がんの早期検査で重要な役割を果たします。ダーモスコピーでは、拡大と照明を使用して皮膚病変を検査できます。これにより、照明、皮膚など、視覚的な検出を妨げる要因を大幅に回避できます。
目視検査と比較して、ダーモスコピーは皮膚病変の写真を撮影して保存することができ、皮膚がんの早期検査において重要な役割を果たします。
ダーモスコピーでは、拡大と照明を使って皮膚病変を検査できます。これにより、照明、皮膚の色、髪、化粧品など、視覚的な検出を妨げる要因を大幅に回避できます。
いくつかの研究では、訓練を受けた専門家が使用した場合、皮膚鏡検査は黒色腫の特定に有効であることが実証されています。
臨床診断の精度が最大35％向上する可能性がある。
除去される無害な病変の数を減らす可能性がある
プライマリケアでは、より心配な病変の紹介が増加し、より軽微な病変の紹介が減少する可能性がある。
2018 年の Cochrane メタ分析では、皮膚鏡検査による検出の精度が発表されました。
| 表1. 成人における悪性黒色腫の検出における皮膚鏡検査の精度 | ||||
| 検出方法 | 感度、% | 特異度、% | 正の尤度比 | 陰性尤度比 |
| 目視検査のみ（対面） | 76 | 75 | 3.04 | 0.32 |
| 皮膚鏡検査（目視検査付き）（対面） | 92 | 95 | 18 | 0.08 |
| 画像ベースの目視検査のみ（対面ではない） | 47 | 42 | 0.81 | 1.3 |
| 画像ベースの視覚検査によるダーモスコピー（対面ではない） | 81 | 82 | 4.5 | 0.23 |
| ROC - 受信者動作特性。 * 80% の固定特異度で要約 ROC 曲線に基づいて計算された推定感度。 | ||||
ご覧のとおり、ダーモスコープは皮膚病変、特に黒色腫の診断精度を向上させることができます。
| 表1. 成人における悪性黒色腫の検出における皮膚鏡検査の精度 | ||||
| 検出方法 | 感度、% | 特異度、% | 正の尤度比 | 陰性尤度比 |
| 目視検査のみ（対面） | 79 | 77 | 3.4 | 0.27 |
| 皮膚鏡検査（目視検査付き）（対面） | 93 | 99 | 93 | 0.07 |
| 画像ベースの目視検査のみ（対面ではない） | 85 | 87 | 6.5 | 0.17 |
| 画像ベースの視覚検査によるダーモスコピー（対面ではない） | 93 | 96 | 23 | 0.07 |
| ROC - 受信者動作特性。 * 80% の固定特異度で要約 ROC 曲線に基づいて計算された推定感度。 | ||||
皮膚病変の皮膚鏡検査による構造の特徴は次のとおりです。
• 対称か非対称か
• 均質性/均一性（同一性）または異質性（病変全体の構造的差異）
• 色素の分布：茶色の線、点、塊、構造のない部分
• 皮膚表面のケラチン：小さな白い嚢胞、陰窩、亀裂
• 血管の形態とパターン：規則的か不規則か
• 病変の境界：薄れ、はっきりと途切れている、または放射状の線
• 潰瘍の存在
以下の色素性皮膚病変の診断に役立つ特定の皮膚鏡検査パターンがあります。
•黒色腫
• ほくろ（良性色素細胞性母斑）
• そばかす（黒子）
• 非典型母斑
• 青色母斑
• 脂漏性角化症
• 色素性基底細胞癌
• 血管腫
