Choroba Bowena, znany również jako rak płaskonabłonkowy in situ, jest rakiem płaskonabłonkowym, który występuje w naskórku skóry i błonach śluzowych. Choroba Bowena, chociaż stosunkowo łagodna w obrazie klinicznym, jest histologicznie charakteryzowana jako rakowata. Jeśli nie jest leczona, komórki nowotworowe w niektórych przypadkach ostatecznie przemieszczają się w dół do skóry właściwej i rozwijają się w klasycznego raka płaskonabłonkowego.

Dermatoskopia to nieinwazyjny, szybki i łatwy test. Poprzez dermatoskopię lekarz może obserwować struktury skóry w chorobie Bowena, takie jak pigmentacja, rozmieszczenie naczyń krwionośnych i inne cechy, które mogą stanowić podstawę diagnozy.

Przegląd choroby Bowena

Choroba Bowena to płaskonabłonkowy rak in situ skóry, który występuje tylko w komórkach warstwy rogowej naskórka bez przebijania się przez pasma błony podstawnej skóry. Występuje najczęściej u osób w średnim i starszym wieku i może wystąpić na skórze i błonach śluzowych w dowolnym miejscu ciała, najczęściej na głowie, twarzy i kończynach. Długotrwała ekspozycja na światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe może uszkodzić wewnątrzkomórkowe DNA, a gdy naprawa DNA jest opóźniona lub nie powiedzie się, normalne komórki nabłonkowe mogą stać się nowotworowe. Przebieg choroby jest powolny, z jasnymi lub ciemnoczerwonymi grudkami i małymi plamami we wczesnym stadium, które mogą stopniowo zwiększać rozmiar i łączyć się w blaszki o różnych rozmiarach i nieregularnych kształtach, o płaskiej powierzchni, a hiperkeratoza i strupy są powszechne.

Kilka lat po wystąpieniu choroby Bowena mogą rozwinąć się złośliwe nowotwory układu powłokowego. Dlatego chorobę Bowena należy okresowo monitorować po wykryciu, aby obserwować rozwój złośliwych nowotworów układu trzewnego.

Techniki dermatoskopii

Układ optyczny dermatoskopu zazwyczaj składa się z wielu zestawów soczewek powiększających, które powiększają obraz powierzchni skóry kilkakrotnie, ułatwiając obserwację struktury i zmian koloru skóry. Proces dermatoskopii jest stosunkowo prosty i krótki. Należy jednak pamiętać, że powierzchnia skóry, która ma zostać zbadana, musi zostać dokładnie oczyszczona przed badaniem, a obserwacja powinna zostać dostosowana do odpowiedniej ogniskowej.

Dermatoskopia może powiększyć szczegóły skóry pacjentów z chorobą Bowena i pomóc lekarzom zaobserwować charakterystyczne objawy choroby grudkowo-grudkowej podobnej do choroby Bowena, takie jak rozmiar, kształt i kolor wysypki plamistej, a także pokrycie tłustych strupów i łusek. Pomaga to lekarzom lepiej leczyć swoich pacjentów.

Jak wygląda rak skóry Bowena?

Zmiany skórne w raku Bowena są początkowo czerwonymi plamami, okrągłymi lub owalnymi, stopniowo rozszerzającymi się i o nieregularnym kształcie. Powierzchnia jest często pokryta zrogowaciałymi łuskami, a granica zmiany jest wyraźna, która może być lekko uniesiona, i na ogół nie występują żadne objawy samoświadomości. Przewlekły wyprysk i choroba Bowena mają pewne podobieństwo w morfologii zmian, objawiające się rumieniem skóry, któremu towarzyszy świąd, łatwy do nawrotu. Jednak przewlekły wyprysk zwykle ma wyraźne objawy świądu i dłuższy przebieg.

Specyficzne cechy dermatoskopowe barwnikowej choroby Bowena

Dermatoskopia choroby Bowena często charakteryzuje się skupiskami rozmieszczenia punktowych, zwiniętych naczyń krwionośnych. Ta struktura naczyniowa jest wysoce specyficzna dla choroby Bowena i jest jedną z najważniejszych wskazówek do diagnozy choroby. Powierzchnia zmian w chorobie Bowena jest zwykle pokryta łuskami, które są spowodowane nadmiernym rogowaceniem naskórka. Pigmentowana choroba Bowena jest stosunkowo rzadka, a jej cechy dermatoskopowe, oprócz typowych objawów opisanych powyżej, charakteryzują się następującymi specyficznymi cechami: brązowy obszar bez struktury keratotycznej, jednorodny obszar o różnych odcieniach i brązowo-niebiesko-szare kropki/naloty. 

Diagnostyka różnicowa choroby Bowena

Choroba Bowena zwykle objawia się jako wewnątrznaskórkowa nieprawidłowość, podczas gdy powierzchowny rak podstawnokomórkowy często występuje na tułowiu, szczególnie na plecach i klatce piersiowej. Podczas gdy czerniak złośliwy jest barwnikowym guzem, choroba Bowena niekoniecznie zawiera barwnik. Barwnikowa choroba Bowena jest rzadka. Jest powszechnie opisywana u osób o ciemnej karnacji i na obszarach chronionych przed słońcem.

Dermatoskopia nie tylko powiększa zmiany, ale także wyraźnie pokazuje pigmentację i naczynia krwionośne skóry. Różne choroby skóry będą prezentować różne wzory skóry, a dermatoskopia może być bardzo pomocna w ich rozróżnianiu.

Studia przypadków klinicznych

Klinicznie choroba Bowena objawia się zwykle w postaci dobrze zdefiniowanych, nieregularnych grudek lub blaszek w kolorze jasnoczerwonym lub ciemnoczerwonym, z kilkoma łuskami lub strupami na powierzchni, bez wyraźnych charakterystycznych objawów. Można je łatwo pomylić z innymi chorobami.

Struktura naczyniowa choroby Bowena jest zwykle charakteryzowana przez kropki, grudki lub linie w dermatoskopii, a naczynia krwionośne kłębuszków nerkowych są również jedną z klasycznych cech. A pigmentacja bezstrukturalna jest często widoczna w dermatoskopii.

Dermatoskopia umożliwia obserwację drobnych struktur, których nie widać gołym okiem, takich jak kłębuszkowe naczynia krwionośne i pigmentacja bezstrukturalna itp. Cechy te mają ogromne znaczenie w diagnozie choroby Bowena. Choroba Bowena jest łatwo mylona z łuszczycą, wypryskiem i rogowaceniem słonecznym. Dermatoskopia może pokazać specyficzne cechy dermatoskopowe różnych chorób, co może pomóc lekarzom w postawieniu diagnozy różnicowej.

Leczenie i zarządzanie chorobą Bowena

Całkowite chirurgiczne usunięcie tkanki choroby Bowena jest jedną z powszechnych metod leczenia większych zmian skórnych. Chorobę Bowena można również wyleczyć poprzez szybkie zamrożenie uszkodzonego obszaru przez lekarza przy użyciu ciekłego azotu, który powoduje martwicę chorej tkanki w wyniku ekstremalnie niskich temperatur. Terapia fotodynamiczna jest inną powszechnie stosowaną metodą leczenia, która jest zazwyczaj dobrze tolerowana, ma łagodne skutki uboczne i jest skuteczna pod względem kosmetycznym.

Po wyleczeniu pacjenci z chorobą Bowena powinni unikać ekspozycji na słońce i stosować lekką dietę, utrzymując jednocześnie dobry stan umysłu. Lekarze rozważają dalsze leczenie każdego przypadku choroby Bowena w zależności od wielkości zmian, sposobu leczenia i immunosupresji.

Profilaktyka i badania przesiewowe w kierunku choroby Bowena

Będąc na zewnątrz, staraj się unikać długotrwałego narażenia na światło słoneczne w okresach intensywnego promieniowania UV. Regularne badania skóry mogą pomóc wykryć chorobę Bowena na wczesnym etapie. Badanie przez lekarza może wykryć nieprawidłowe zmiany na skórze, takie jak ciemnoczerwone, brązowoczerwone lub brązowe plamy, na czas dalszej diagnozy i leczenia.

We wczesnym wykrywaniu choroby Bowena dermatoskopia jest nieinwazyjną, szybką i łatwą metodą diagnozowania chorób skóry, która może pomóc lekarzom w szybkim określeniu stopnia zaawansowania zmian.