Akantoma jasnokomórkowa jest bardzo rzadki łagodny guz nabłonkowy co jest spowodowane głównie przez nadmierne gromadzenie się glikogenu w keratynocytach naskórka. Zmiany charakteryzują się ograniczonymi brązowymi lub czerwonymi, wilgotnymi, miękkimi guzkami o dobrze zdefiniowanych krawędziach i gładkiej, suchej, łuszczącej się powierzchni. I rozwijają się bez takich objawów jak odczuwanie bólu lub swędzenia.

Czym jest akantoma jasnokomórkowa?
Jasnokomórkowy akantoma, zwany również bladokomórkowym szkarłupniem lub szkarłupnią Degosa, jest guzem obrzmiałym, z uniesieniem pojedynczych lub wielu czerwonobrązowych, twardych grudek o średnicy około 0.5–2 cm. Zazwyczaj pacjenci z takimi chorobami skóry nie odczuwają swędzenia; dlatego rzadko odczuwają obecność choroby. Jasnokomórkowy akantoma jest łagodnym guzem, który nie staje się złośliwy.
Dokładna patogeneza jasnokomórkowego akantoma nie została w pełni ustalona, ​​pomimo wiedzy, że obejmuje on rodzaj guza składającego się z nieprawidłowego gromadzenia glikogenu w keratynocytach naskórka. Histologicznie wykazano, że ma cechy takie jak przerost warstwy kolczystej naskórka wraz z blado-przezroczystymi większymi wielokątnymi keratynocytami, które są oddzielone od normalnych sąsiadujących komórek naskórka dobrze zdefiniowanymi granicami. Wydaje się, że osoby w średnim wieku powyżej 40 lat są bardziej podatne na tę chorobę w porównaniu z młodymi dorosłymi, podczas gdy mężczyźni są bardziej narażeni na nią niż kobiety.

Jaka jest etiologia akantomii jasnokomórkowej?
Chociaż społeczność medyczna nie osiągnęła jeszcze konsensusu co do przyczyn występowania akantoma jasnokomórkowego, który jest traktowany jako rzadka choroba skóry, choroba ta jest powszechnie akceptowana jako taka. Zasadniczo uważa się, że jest to stan wynikający z nadmiaru glikogenu, który gromadzi się w keratynocytach naskórka. Jednak przyczyna nadmiaru glikogenu w keratynocytach skóry właściwej akantoma jasnokomórkowego jest nadal niejasna. Przyczyną choroby może być związek genetyczny.

Rola dermatoskopii w diagnozie akantoma jasnokomórkowego
Dermatoskop to narzędzie łączące powiększenie i światło spolaryzowane, aby powiększyć określoną liczbę razy i odfiltrować załamane światło z warstwy rogowej naskórka. Lekarze mogą go używać do obserwacji bardzo wyraźnych struktur i szczegółów skóry.
Najpierw oczyść skórę obszaru, który będziesz oglądać, środkiem czyszczącym, aby usunąć olej, brud i pozostałości przed użyciem dermatoskopu. Ustaw powiększenie i odległość ogniskowania dermatoskopu zgodnie z potrzebami. Umieść go w obszarze, w którym właśnie oczyściłeś skórę, w odpowiedniej odległości i pod odpowiednim kątem. Obejrzyj powierzchnię skóry pod różnymi kątami wzoru skóry.
Jasnokomórkowy akantoma może być błędnie diagnozowany jako łojotokowe rogowacenie i niektóre inne schorzenia skóry. Jednak dermatoskopia może ujawnić niektóre cechy jasnokomórkowej szkarłupni, tj. naczynia krwionośne ułożone w perłowy lub pełzający wzór, które wyglądają jak kłębuszkowe lub punktowe i kłębuszkowo-guzkowe naczynia krwionośne, co może pomóc lekarzom w postawieniu prawidłowej diagnozy różnicowej.

Typowe cechy dermatoskopowe akantoma jasnokomórkowego
Wzór naczyniowy: drobne, okrągłe, jednolite, kropkowane naczynia oraz ciągły, tandemowy układ przypominający sieć w płaszczyźnie powierzchniowej zmiany tworzący wzór „sznura pereł”.
Morfologia zmiany: Zmiana ma zazwyczaj postać dobrze odgraniczonej, lekko uniesionej grudki lub guzka.
Zmiana koloru: Zwykle skóra ma kolor jasnoczerwony lub jasnobrązowy. Podczas dermatoskopii rozkład kolorów w obrębie zmiany może być czasami nierównomierny, ale na ogół nie obserwuje się wyraźnej zmiany pigmentacyjnej.

Różnice dermatoskopowe między wczesnym a dojrzałym akantomem jasnokomórkowym
Jasnokomórkowy akantoma często ma przedni lub pełzający rozkład kłębuszkowych naczyń krwionośnych, prezentujący się jako wygląd „koralików” na obrazie dermatoskopowym — to jest jeden z głównych przykładów. W procesie rozwoju, jasnokomórkowy akantoma w zaawansowanej fazie może rozwinąć niejednorodną białą linię krzyżową, przy czym linie te mają różną szerokość. Te linie zmiany mogą być związane z proliferacją tkanki fibroblastów lub keratynizacją. Pełna forma jasnokomórkowego akantoma może wykazywać obecność grubych konturów zwiniętych naczyń krwionośnych związanych z czerwonymi skrzepami, które przypisano rozszerzeniu naczyń i przekrwieniu występującemu w obrębie zmiany.

Acanthoma jasnokomórkowa i inne zmiany skórne
Acanthoma jasnokomórkowa (CCA)
Objawy kliniczne: Choroba zwykle objawia się pojedynczymi, dobrze odgraniczonymi, czerwonymi do brązowych guzkami lub blaszkami, zlokalizowanymi głównie na podudziach.
Dermatoskopia: wzór sznura pereł, jasnoróżowe tło, błyszczące białe linie i naczynia kłębuszkowe
Rak podstawnokomórkowy (BCC)
Cechy kliniczne: Zwykle objawia się jako perłowy lub półprzezroczysty guzek z teleangiektazją. Może owrzodzieć i łatwo krwawić.
Dermatoskopia: naczynia drzewiaste, niebieskoszare jajowate gniazda, obszary przypominające liście i owrzodzenia
Rak płaskonabłonkowy (SCC)
Objawy kliniczne: Występuje łuszcząca się, czerwona plama, guzek lub blaszka, która może owrzodzieć. Występuje głównie na obszarach narażonych na działanie słońca.
Dermatoskopia: masy keratynowe, naczynia kłębuszkowe i białe kręgi
Kluczowe punkty różnicujące
Wzory naczyniowe: CCA ma wzór przypominający „sznur pereł”, który zadziwiająco różni się od wzoru dwóch pozostałych nowotworów: BCC z wieloma cienkimi rozgałęzionymi tętnicami oraz SCC, którego naczynia kłębuszkowe przypominają naczynia pająka.
Kolor tła: CCA ma jednolite, jasnoróżowe tło, BCC ma półprzezroczysty lub perłowy połysk, a SCC jest głównie łuszczący się z czerwonym odcieniem.
Cechy powierzchni: Charakterystyczną cechą CCA jest obwodowy kołnierz łuski, który zwykle nie występuje w BCC i SCC.

Opcje leczenia i rokowanie w przypadku akantoma jasnokomórkowego
Biorąc pod uwagę, że jasnokomórkowy akatom jest dość głęboki, należy go wyciąć chirurgicznie. Leczenie niechirurgiczne to głównie terapia laserowa, krioterapia, elektrokoagulacja i leki. Rokowanie w przypadku jasnokomórkowego akantoma jest na ogół dobre, ponieważ może być łagodnym nowotworem skóry o powolnym wzroście i niskiej złośliwości, przekształcając się w nowotwór złośliwy, który ma stosunkowo mniejsze nawroty po leczeniu. Rany nie mogą być drapane, aby uniknąć urazu, i ponownie zostaną wykonane w razie potrzeby, jeśli okaże się, że zmiany są nieprawidłowe.

Zapobieganie akantomie jasnokomórkowej i regularne badania dermatoskopowe
Aby nie wywołać wybuchu akantomii jasnokomórkowej, powinniśmy wyposażyć naszą skórę w odpowiednią higienę i unikać zbytniego wystawiania się na słońce, które nie jest przyjazne, ponieważ promieniowanie ultrafioletowe jest jedną z przyczyn wielu zmian skórnych. Ponadto układ odpornościowy można wzmocnić poprzez regularną dietę i umiarkowane ćwiczenia, które będą służyć jako tarcza przed zmianami skórnymi.
Dzięki badaniom dermatoskopowym powikłania skórne można rozpoznać na bardzo wczesnym etapie, nawet w przypadku akantolizy komórek jasnych, co prowadzi do znacznie lepszych wyników leczenia. Nawiasem mówiąc, zwiększona świadomość zdrowia skóry poprzez terminowe wykrywanie zmian jest kolejną zaletą regularnych badań dermatoskopowych.