Znamię skórne mogą być obecne od urodzenia lub rozwijać się w ciągu całego życia. Te zmiany są bardzo powszechne i mogą wystąpić u każdej osoby. Znamiona skórne pojawiają się u około 1% noworodków. Dermatoskopia odgrywa ważną rolę jako powszechne narzędzie obserwacyjne w dermatologii, które pomaga lekarzom obserwować głęboką strukturę znamion barwnikowych skóry.

Przegląd znamion skórnych
Znamię skórne to łagodna, dobrze zdefiniowana, wypukła, kolorowa grudka, która pojawia się na powierzchni skóry. Znamię skórne może być brązowe, opalone, czarne, czerwonobrązowe, fioletowe lub w kolorze skóry i jest zazwyczaj okrągłe lub jajowate. Mogą być siedzące, wypukłe i mogą z nich wyrastać włosy.
Ponadto znamiona skórne są zazwyczaj łagodnymi zmianami skórnymi tworzonymi przez melanocyty w skórze, które gromadzą się w skórze właściwej. Większość znamion skórnych jest stabilna i nie przechodzi złośliwych zmian. Tak więc większość ludzi nie musi się niepokoić, jeśli znajdą na swoim ciele znamiona pigmentowe.

Zasady badania dermatoskopowego
Dermatoskop to przenośne urządzenie wyposażone w soczewkę powiększającą i źródło światła. Umożliwia wizualizację podpowierzchniowej morfologii zmian skórnych, aż do głębokości powierzchniowej skóry właściwej. Ujawnia kolory i struktury, które normalnie nie są widoczne gołym okiem, i poprawia dokładność diagnostyczną.

Przygotowanie do badania dermatoskopem cyfrowym
Przed rozpoczęciem dermatoskopii pacjent musi wcześniej oczyścić powierzchnię skóry, która ma zostać zbadana, i poinformować lekarza, jeśli występuje jakikolwiek miejscowy stan zapalny lub pęknięcie, aby lekarz mógł ocenić przydatność dermatoskopii. Podczas badania lekarz umieści sondę dermatoskopu na powierzchni zmiany skórnej, którą należy obserwować, zachowując odpowiednią odległość między sondą a skórą. Dostosuj źródło światła i powiększenie urządzenia, aż obraz będzie wyraźny. Lekarz wybierze reprezentatywne obszary znamienia skórnego do zbadania, w tym krawędzie i środek zmiany, a także otaczające je obszary zdrowej skóry w celu przeprowadzenia analizy porównawczej.

Etapy dermatoskopii
Podczas wykonywania dermatoskopii lekarz najpierw wybierze typowy obszar skóry znamionowej. Następnie delikatnie umieść sondę dermatoskopu na powierzchni skóry, którą chcesz obserwować, obracaj i dostosuj ostrość, aż obraz będzie wyraźny. Obserwuj strukturę i zmiany koloru zmian za pomocą dermatoskopii i określ rodzaj i stopień zaawansowania zmian na podstawie obserwacji. Jeśli chcesz zapisać obraz, możesz skierować klips telefonu komórkowego na główną kamerę telefonu komórkowego, a następnie podłączyć opcję pierścienia magnetycznego do klipsa telefonu komórkowego i na koniec podłączyć dermatoskop magnetycznie. Włącz funkcję aparatu telefonu komórkowego, aby zapisać obraz. Niepowodzenie w uzyskaniu obrazu dermatoskopu może nastąpić, jeśli popełnisz błąd podczas operacji.

Cyfrowa dermatoskopia znamion skórnych
Komórki pigmentowe znamion barwnikowych skóry właściwej są rozmieszczone głównie w skórze właściwej, zwykle zlokalizowane w górnej lub środkowej części skóry właściwej. Te komórki pigmentowe można zobaczyć dermatoskopowo, zwykle ułożone w skupiskach, tworząc wyspy, zakrzywione lub rozproszone w skórze właściwej, a nawet czasami głęboko w tkance podskórnej. Istnieje kilka różnych typów znamion barwnikowych skóry właściwej, w tym, ale nie wyłącznie:
Płaskie znamiona barwnikowe skórne:
Znamiona te są zazwyczaj mniejsze, mają bardziej regularny kształt i powszechnie występują na skórze osób dorosłych.
Znamię skórne guzkowe:
Znamiona skórne o charakterze guzkowym są zwykle większe, często tworzą wybrzuszenia na powierzchni skóry i mogą być wyczuwalne jako twarde guzki.
Mieszane znamię barwnikowe skórne:
Ten rodzaj znamienia charakteryzuje się mieszanymi cechami naskórka i skóry właściwej, a podczas dermatoskopii można zaobserwować obecność komórek barwnikowych pomiędzy naskórkiem i skórą właściwą w tym samym czasie.

Jak analizować kolory, wzory, granice i struktury na cyfrowych obrazach dermatoskopowych
Kolor:
W obrazach mikroskopowych dermatologii gęstość i rozmieszczenie pigmentacji często determinują kolor jej wyglądu. Zazwyczaj znamiona skórne wydają się ciemnobrązowe do czarnych lub jaśniejsze, jeśli komórki pigmentowe są bardziej rozproszone.
Wzór:
Zwróć uwagę na wzór rozmieszczenia komórek barwnikowych na zdjęciu; normalne znamiona barwnikowe skóry wyglądają jak regularne skupiska i mogą mieć bardziej równomierne rozmieszczenie struktur.
Granica:
Znamiona barwnikowe skóry właściwej mają zazwyczaj wyraźne granice i nie wnikają łatwo do otaczających tkanek. Z drugiej strony, czerniak złośliwy, na przykład, może wykazywać nieregularne, rozmyte granice i może wykazywać oznaki naciekania lub ekspansji do innych warstw skóry.
Struktura:
Normalne komórki znamion barwnikowych skóry właściwej są stosunkowo starannie ułożone, a podścielisko wygląda prawidłowo, natomiast nieprawidłowa hiperplazja lub zmiany podścieliska mogą sugerować zmiany patologiczne.

Diagnostyka i leczenie znamion skórnych
Znamiona skórne są łagodne. Mimo że łagodne znamiona nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, takiego jak czerniaki, wiele osób decyduje się na ich usunięcie. Większość osób, które chcą usunąć znamiona, robi to ze względów kosmetycznych, na przykład, jeśli ktoś wstydzi się wyglądu konkretnego znamienia lub znamion.
Do powszechnych metod usuwania znamion należą: znamię można wyciąć ze skóry. Niektóre znamiona mogą mieć komórki podskórne, które znajdują się pod skórą, więc lekarz może potrzebować wykonać głębsze cięcie, aby usunąć cały pieprzyk, aby zapobiec jego ponownemu odrastaniu. Cięcie może wymagać szwów.

Różnicowanie znamion skórnych od innych zmian skórnych
Znamiona skórne o tej morfologii klinicznej zazwyczaj ujawniają jedną lub więcej z następujących cech dermatoskopowych: naczynia przecinkowe, brązowe halo, kuleczki, małe ogniska bezstrukturalnej pigmentacji w kolorze opalonej skóry, obszary hipopigmentowane. Mogą również ujawniać naczynia drzewiaste, co utrudnia ich odróżnienie od BCC. Wskazówki dotyczące diagnozy znamion skórnych obejmują obecność wyżej wymienionych cech i brak innych cech specyficznych dla BCC. Ponadto naczynia drzewiaste w znamionach skórnych są często nieco rozmyte i mają niebieskawy odcień. Natomiast w BCC naczynia drzewiaste są zwykle ostro wyostrzone i mają jaskrawoczerwony kolor.

Zastosowanie nowych technik w dermatoskopii cyfrowej
Sztuczną inteligencję (AI) można zdefiniować jako gałąź informatyki zajmującą się symulacją inteligentnego zachowania człowieka w komputerach. Dermatologia zajęła wiodącą pozycję w zakresie wdrażania AI w dziedzinie medycyny ze względu na swoją dużą bazę danych obrazów klinicznych, dermatoskopowych i dermatopatologicznych.
W 2017 r. Uniwersytet Stanforda opublikował badanie na temat głębokiego uczenia się guzów skóry. Wyszkolili CNN, wykorzystując ponad 1 lakh obrazów około 2000 różnych chorób i przetestowali jego wydajność w porównaniu z 21 certyfikowanymi dermatologami na podstawie potwierdzonych biopsją obrazów klinicznych. Stwierdzono, że maszyna ma kompetencje porównywalne z kompetencjami certyfikowanych dermatologów w zakresie identyfikacji i klasyfikacji nowotworów skóry.

Podsumowanie
Dermatoskopia przyczynia się do lepszej wizualizacji głębszych składników skóry i pomaga w dokładnej diagnozie znamion skórnych, w tym ich rodzaju, wielkości i rozmieszczenia, w celu ustalenia bardziej ukierunkowanego leczenia. Lekarze mogą odróżnić znamiona skórne od innych chorób pigmentacyjnych skóry za pomocą analizy obrazu dermatoskopowego i mogą uniknąć błędnej diagnozy po tym. Dermatoskopia jest obiecującym podejściem do poprawy dokładności diagnostycznej i skuteczności znamion skórnych i innych chorób skóry, a ciągła edukacja i innowacje technologiczne są ważnymi czynnikami napędowymi ciągłego rozwoju dermatoskopii.