Mięczak jest światową epidemią dotykającą głównie dzieci w Papui, Nowej Gwinei i Fidżi. wirus mięczaka zakaźnego (MCV) to wirus DNA należący do rodziny poxviridae i jedna z największych broni patogennych człowieka. Dermatoskopia, która może powiększyć i szczegółowo pokazać morfologię zmian (w tym drobne struktury, takie jak woskowy połysk, obwodowa aureola lub centralny pępek zmian sugerujących mięczak). Te cechy morfologiczne stają się bardziej widoczne podczas dermatoskopii i mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy.

Co to jest mięczak?
Wirus MCV powoduje mięczaka, samoograniczające się i łagodne zakażenie skóry. Zazwyczaj grudka o średnicy od 2 do 8 mm, pojedyncza lub wielokrotna; okrągła lub półkulista z woskowym połyskiem; centralny pępek wklęsły. Mięczak jest przenoszony przez bezpośredni kontakt, a może być również rozprzestrzeniany przez autologiczne szczepienie lub przenoszenie drogą płciową. Przenoszenie drogą płciową jest powszechne wśród aktywnej seksualnie młodzieży i często wiąże się ze stosunkiem płciowym, tak że jest uważane za chorobę przenoszoną drogą płciową.
Choroba występuje głównie u dzieci w wieku od 1 do 10 lat oraz u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby chore na białaczkę, HIV lub leczone na raka. Uszkodzenie skóry może wywołać infekcję wirusową, wirus łatwo przedostaje się do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę i ulega zakażeniu. Dzielenie się przedmiotami z nosicielami wirusa w miejscach takich jak publiczne łaźnie i baseny również zwiększa ryzyko zakażenia.

Jak rozpoznać mięczaka?
Mięczak jest wywoływany przez wirus ospy DNA o nazwie MCV, nie ma żywiciela zwierzęcego i może dotknąć tylko ludzi. Jest klasyfikowany na cztery typy w zależności od typu MCV, MCV-1 do MCV-4. MCV-1 jest najczęstszym typem, a MCV-2 (występujący u dorosłych) jest zazwyczaj przenoszony drogą płciową.
Zmiany wywołane mięczakiem to zazwyczaj półkuliste grudki, szare lub perłowe, o woskowej powierzchni, z charakterystycznym centralnym wgłębieniem wypełnionym białawą, serowatą substancją mięczaka; Jest to powszechna choroba skóry, a ze względu na objawy przypominają inne znane schorzenia skóry, takie jak zwykłe brodawki, pokrzywkę grudkową lub guzy przewodów potowych.
Opracowano liczne kombinacje podejść diagnostycznych dla mięczaka zakaźnego. Możemy użyć dermatoskopii do diagnozy na podstawie podejrzenia zmiany chorobowej na podstawie typowych cech mięczaka zakaźnego. Można również użyć badania histopatologicznego. W przypadku mięczaka zakaźnego, centralnie wklęsła, kopulasta torbiel wypełniona keratyną jest widoczna pod warstwą rogową. Obecność mięczaka zakaźnego można bezpośrednio zidentyfikować i potwierdzić, delikatnie zdrapując naskórek na czubku mięczaka za pomocą wacika i wysyłając próbkę do laboratorium w celu analizy pod kątem obecności pęcherzyków mięczaka zakaźnego.

Cechy dermatoskopowe mięczaka
W badaniu dermatoskopowym mięczak wykazuje centralne pępkowanie i otaczające białe lub żółte amorficzne lub wielopłatowe struktury. Na obwodzie zmiany można wyraźnie zobaczyć sieć liniowych lub rozgałęzionych naczyń krwionośnych w charakterystycznym wzorze „czerwonej korony”, co stanowi kluczową wskazówkę wizualną do rozpoznania mięczaka zakaźnego.

Różnice między mięczakiem a innymi zmianami skórnymi
Przy użyciu powiększenia o wysokiej rozdzielczości z dermatoskopią, mięczak zakaźny jest łatwy do odróżnienia od innych zmian skórnych. Centralne kratery i wielopłatowe białe do żółtawych amorficzne struktury były powszechnymi cechami dermatoskopowymi obserwowanymi w mięczaku zakaźnym. Cechy dermatoskopowe w raku podstawnokomórkowym obejmują białe tło bez struktury, rozgałęzione naczynia krwionośne i niebieskoszare kropki. Cechy dermatoskopowe keratoakantoma zazwyczaj składają się z półkulistych lub kraterowatych zmian z centralnym czopem wypełnionym keratyną i często postępującym wzrostem na brzegu.

Dermatoskopia w leczeniu mięczaka
Dermatoskopia umożliwia obserwację zmian w mięczaku w czasie rzeczywistym podczas leczenia, w tym subtelnych zmian w jego kształcie, rozmiarze i kolorze. Na przykład mięczak zwykle pojawia się dermatoskopowo jako zagłębienie wierzchołkowe z woskowym połyskiem, które może zmniejszać się lub zanikać w miarę postępu leczenia, odzwierciedlając skuteczność leczenia. Ponadto dermatoskopia jest zabiegiem nieinwazyjnym, który nie wymaga dodatkowego bólu ani dyskomfortu dla pacjenta. Dzięki temu jest jeszcze bardziej popularny w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie mięczaka zakaźnego i ocenie skuteczności.

Kliniczne i dermatoskopowe obrazy mięczaka
Mięczak zakaźny często objawia się klinicznie jako pojedyncze lub liczne półprzezroczyste grudki o różnej wielkości, przeważnie w kolorze skóry lub lekko białawe, czasami z pępkiem na końcu.
Dermoskopowo zmiany mięczaka zakaźnego często pojawiają się jako żółtawobiałe lub białe amorficzne obszary, ze względu na obecność cząstek wirusa i zrogowaciałego materiału w obrębie zmian. Zmiany są często otoczone wydłużonymi strukturami naczyniowymi, które mają tendencję do bycia koronowanymi lub liniowymi, a czasami punktowymi.
Dermatoskopia wyraźnie pokazuje delikatną strukturę zmian i pomaga lekarzowi postawić dokładną diagnozę. Gdy zmiany mięczaka zakaźnego są nietypowe lub podobne do innych chorób, obrazy dermatoskopowe pozwalają lekarzom odróżnić mięczaka zakaźnego od innych podobnych chorób (np. zapalenia mieszków włosowych, swędzącej wysypki, przerostu gruczołów łojowych itp.), unikając w ten sposób błędnej diagnozy i niedodiagnozowania.

Leczenie i zarządzanie mięczakiem
Leczenie mięczaka zakaźnego można podzielić na dwie główne kategorie: leczenie miejscowe i leczenie ogólne.
Miejscowe metody leczenia obejmują skrobanie, zamrażanie i leczenie laserowe. Pierwszym krokiem jest użycie pęsety do zeskrobania lub uszczypnięcia brodawek. Leczenie zimnem polega na wykorzystaniu niskiej temperatury ciekłego azotu, aby spowodować martwicę tkanki mięczaka i jego odpadnięcie. Leczenie laserowe wykorzystuje energię lasera do odparowania lub zwęglenia mięczaka zakaźnego i usunięcia go. Rokowanie we wszystkich czterech metodach leczenia zależy również od odporności pacjenta, liczby i głębokości zabiegów oraz opieki pooperacyjnej.
Leczenie systemowe mięczaka zakaźnego koncentruje się przede wszystkim na poprawie ogólnej odporności pacjenta i pomocy organizmowi w naturalnym usunięciu wirusa. Powszechnie stosowane leki immunomodulujące w tym procesie obejmują krem ​​imiquimod i rekombinowany ludzki interferon α2b. Terapia systemowa koncentruje się nie tylko na zanikaniu zmian, ale także na poprawie ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Poprzez poprawę odporności pacjenta terapia systemowa może zmniejszyć inne powikłania spowodowane chorobą i poprawić jakość życia pacjenta.