Rogowacenie łojotokowe, znany również jako brodawki starcze, plamy starcze lub brodawczaki podstawnokomórkowe, jest łagodny nowotwór skóry który jest powszechny u osób w średnim i starszym wieku. Łojotokowe rogowacenie jest zazwyczaj łagodne i nigdy nie staje się złośliwe. W większości przypadków nie staje się nowotworowe. Jest bezbolesne, chociaż może swędzieć lub stać się zapalne od tarcia i innych bolesności. Chociaż łojotokowe rogowacenie jest samo w sobie nieszkodliwe, jego wygląd może czasami przypominać czerniaka złośliwego. Wtedy możemy wykluczyć ryzyko raka skóry, przyglądając się dokładniej porównaniu za pomocą ultra-jasnego powiększenia dermatoskopu.

Co to jest rogowacenie łojotokowe?

Są to brodawki łojotokowe, znane również jako brodawki starcze lub seb ksage spotsker. Pojawienie się brodawki łojotokowej jest powiązane z procesem funkcjonowania i szeregiem okoliczności, które obejmują starzenie się skóry, historię dziedziczną, a także mutacje w genach zwiększające wrażliwość genów na ekspozycję na światło. Brodawka łojotokowa jest powszechna u osób w średnim i starszym wieku, zwłaszcza u osób powyżej 50 roku życia. Częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem. Badania epidemiologiczne pokazują, że 80-100% osób powyżej 50 roku życia w Azji cierpi na rogowacenie łojotokowe.

Początkowo łojotokowe zapalenie skóry charakteryzuje się jasnobrązowymi plamami, które są dobrze odgraniczone. W miarę postępu choroby plamy mogą stopniowo zwiększać swój rozmiar i stawać się płaskimi grudkami lub płytkami o szorstkiej powierzchni i pogłębiającym się kolorze do ciemnobrązowego, a nawet czarnego.

Podtypy rogowacenia łojotokowego można ogólnie podzielić na klasyczne akantozę ciemną, siateczkowate rogowacenie łojotokowe, pobudzone rogowacenie łojotokowe, hiperkeratotyczne rogowacenie łojotokowe, brodawkowate rogowacenie łojotokowe, barwnikowe rogowacenie łojotokowe i barwnikowe rogowacenie łojotokowe zwane akantozą ciemną.

Zasady i rozwój dermatoskopii

Dermatoskopia, oparta przede wszystkim na zasadzie optycznego powiększenia, które powiększa obraz powierzchni skóry 20-200 razy za pomocą zestawu soczewek powiększających lub soczewek. Wraz z rozwojem technologii przenośne, ręczne dermatoskopy stają się coraz bardziej popularne, a wbudowany system światła spolaryzowanego krzyżowo sprawia, że ​​badanie jest wygodniejsze.

Dermatoskopia jest w stanie uwidocznić subtelne zmiany strukturalne i pigmentacyjne, których nie można wykryć gołym okiem, co znacznie poprawia dokładność diagnostyczną chorób skóry. Szczególnie wczesna diagnostyka czerniaka złośliwego i innych poważnych chorób skóry ma ogromne znaczenie.

Cechy dermatoskopowe rogowacenia łojotokowego

Cysty przypominające prosaki: białe, kremowobiałe lub żółte okrągłe struktury, które są wypełnionymi keratyną cystami w naskórku.

Otwory przypominające zaskórniki: okrągłe lub owalne, wypełnione keratyną pęknięcia, które mogą mieć kolor brązowy, pomarańczowy, żółty lub czarny.

Wzór mózgopodobny: zakrzywiona, gruba linia bruzd i zakrętów wypełnionych keratyną, zwana także strukturą grzbietu bruzdowego.

Naczynia krwionośne w kształcie spinki do włosów: struktura półpierścieniowata lub przypominająca spinkę do włosów, utworzona przez dwa równoległe, liniowe naczynia, często otoczona białą otoczką, w wyniku proliferacji komórek tworzących keratynę.

Niebieskoszare kuleczki: podobne struktury można zaobserwować w klonalnym rogowaceniu łojotokowym (CSK) lub w objawach mieszanych z innymi zmianami skórnymi.

Naczynia punktowe: Punktowe naczynia krwionośne pojawiają się dermatoskopowo jako punktowe czerwone lub fioletowe kropki, które mogą odzwierciedlać zmiany w powierzchniowym układzie naczyniowym skóry.

Łojotokowe rogowacenie i inne zmiany skórne

Łojotokowe rogowacenie: ma tendencję do bycia płaskimi, blaszkowatymi zmianami z dobrze zdefiniowanymi granicami i ogólnie gładką konsystencją. Ma równomierne rozłożenie pigmentu i bardzo mało dużych zmian pigmentowych.

Melanoma: nieregularne marginesy, różnorodność kolorów, często słabo odgraniczone i mogą mieć obszary, które owrzodzą lub krwawią. Często występuje mieszanka czerni, brązu, czerwieni i innych kolorów.

Rak podstawnokomórkowy: zmiany mają zazwyczaj perłowe, wypukłe brzegi, środek jest czasami owrzodzony, a bardzo często pigmentacja nie jest równa na całej powierzchni.

Dermatoskopia to nieinwazyjna technika obrazowania skóry, która umożliwia uzyskanie szczegółowych informacji mikrostrukturalnych na temat zmian skórnych, a tym samym pomaga zwiększyć swoistość diagnostyczną. W ramach dermatoskopii jest zatem również bardzo czuła w diagnozowaniu. Może pomóc w identyfikacji i wskazywaniu obszarów podejrzanych zmian na wcześniejszym etapie poprzez badanie wzoru pigmentacji, struktury naczyniowej, stopnia keratynizacji itp., co może przyczynić się do wyleczenia lub wczesnego leczenia.

Jak rozpoznać łojotokowe rogowacenie okołomieszkowe?

Zastosowanie dermatoskopii pozwala na wyraźniejszą wizualizację mikrostruktury zmian, a tym samym różnicowanie ich. Czerniak wykazuje nieregularne wzory naczyniowe, nierównomierne rozmieszczenie pigmentu i inne cechy w dermatoskopii, podczas gdy rogowacenie łojotokowe wykazuje typowe struktury przypominające zakręt lub brodawczaka.

Łojotokowe rogowacenie występuje najczęściej u osób w średnim i podeszłym wieku, zwłaszcza w miejscach narażonych na działanie słońca, takich jak twarz, grzbiety dłoni i przedramiona. Charakterystyczne objawy rogowacenia łojotokowego można dodatkowo potwierdzić za pomocą dermatoskopii.

Jak wykorzystać wyniki dermatoskopii w podejmowaniu decyzji klinicznych?

Rak skóry powinien być wysoce podejrzewany, gdy wyniki dermatoskopii wykazują zmiany o cechach zmian złośliwych, w którym to momencie należy zalecić biopsję w celu ostatecznej diagnozy. Na podstawie wyników biopsji należy wyjaśnić charakter zmian i opracować odpowiedni plan leczenia. W przypadku łagodnych zmian, takich jak rogowacenie łojotokowe, do leczenia można stosować laser, zamrażanie, wycięcie chirurgiczne i inne metody; w przypadku zmian złośliwych, takich jak czerniak, należy opracować zindywidualizowane i kompleksowe plany leczenia zgodnie z zaawansowaniem i stopniem zaawansowania guza.

Diagnostyka rogowacenia łojotokowego

Wstęp: Do szpitala zgłosił się 55-letni mężczyzna z nieregularną, ciemnobrązową blaszką na prawej łydce, która utrzymywała się od ponad 4 lat.

Badanie dermatoskopowe: na obwodzie zmiany rozsiane były jasnobrązowe do ciemnobrązowych kuleczek. Kuleczki miały nieregularny kształt, a na obrzeżach zmiany widoczna była struktura przypominająca kostkę brukową z ekscentrycznym obszarem odbarwień i wyraźnie zaznaczoną granicą zmiany.

Interpretacja: Jasnobrązowe do ciemnobrązowych kuleczek są jednym z powszechnych objawów dermatoskopowych rogowacenia łojotokowego. Zmiany są dobrze odgraniczone, a struktury przypominające kamienie na obrzeżach mogą odzwierciedlać hiperkeratozę i nieregularność powierzchni zmiany.

Leczenie i postępowanie w przypadku rogowacenia łojotokowego

W przypadku klinicznego leczenia rogowacenia łojotokowego krioterapia jest jedną z najczęstszych metod. Metoda ta polega na zamrożeniu tkanki zmiany skórnej za pomocą ciekłego azotu i innych niskotemperaturowych czynników chłodniczych, co powoduje miejscową martwicę tkanki, która ostatecznie prowadzi do jej rozwarstwienia.

Wybór lasera do leczenia zależy również od grubości i rodzaju zmian. Zazwyczaj po zabiegu nie ma blizn ani ryzyka wystąpienia pozapalnych zmian pigmentacyjnych.

Leczenie kriogeniczne lub laserowe, należy o nie odpowiednio zadbać. Pacjenci powinni unikać wody, aby rana pozostała sucha i czysta, zapobiegając w ten sposób zakażeniom. Pacjenci muszą regularnie wykonywać badania kontrolne zgodnie z zaleceniami lekarza, aby lekarze mogli obserwować rezultaty leczenia i dostosowywać przyszłe metody leczenia. Czujesz się niekomfortowo — skonsultuj się z lekarzem.

Profilaktyka i edukacja zdrowotna

Strategie zapobiegania łojotokowemu zapaleniu skóry obejmują przede wszystkim ochronę przed słońcem oraz regularne badanie skóry. Równie ważna jest edukacja pacjentów w zakresie samobadania skóry.

Światło ultrafioletowe jest jednym z głównych czynników wywołujących i zaostrzających rogowacenie łojotokowe, więc ograniczenie uszkodzeń skóry spowodowanych promieniowaniem UV jest kluczem do zapobiegania chorobie. Regularne kontrole skóry mogą pomóc wykryć rogowacenie łojotokowe lub inne ukryte problemy skórne na wczesnym etapie, dzięki czemu można podjąć odpowiednie środki zaradcze. W dobrze oświetlonym miejscu użyj narzędzia, takiego jak dermatoskop, aby dokładnie obejrzeć skórę całego ciała. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w plamach lub znamionach na skórze, zapisz je i zasięgnij porady lekarskiej.