Dermatoskopia raka płaskonabłonkowego: przewodnik kliniczny i informacje | IBOOLO

Nowotwór skóry jest jednym z powszechnych nowotworów złośliwych u ludzi i chociaż wskaźnik zapadalności jest stosunkowo niski w naszym kraju, jest to powszechny nowotwór złośliwy u rasy białej i wykazuje tendencję wzrostową. Jeśli rak skóry nie zostanie wykryty i leczony wcześnie, może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Rak płaskonabłonkowy skóry jest złośliwym nowotworem pochodzącym z komórek keratynowych naskórka. Nowotwory występujące w uchu, skórze przedusznej lub połączeniu skórno-śluzówkowym mają tendencję do bycia bardziej agresywnymi.

Dermatoskopia jest skutecznym narzędziem diagnostycznym dla dermatologów, gdyż pozwala uzyskać wyraźne obrazy mikroskopijnych struktur, które trudno zobaczyć gołym okiem, na przykład żywego naskórka i warstwy brodawkowatej skóry właściwej.

Objawy kliniczne raka płaskonabłonkowego

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną, rak płaskonabłonkowy skóry można podzielić na trzy główne typy: wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy i słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy. Rak płaskonabłonkowy skóry zwykle objawia się blaszkami, guzkami lub brodawkowatymi zmianami i wykazuje na powierzchni narośla przypominające kalafiora, które czasami są pokryte strupem, który następnie złuszcza się, tworząc wrzód.

Długotrwała ekspozycja na światło ultrafioletowe jest jednym z najważniejszych czynników prowadzących do raka płaskonabłonkowego. Promienie UV mogą powodować uszkodzenia DNA komórek skóry, wyzwalając mutacje genetyczne, które mogą prowadzić do raka. Dlatego pracownicy długotrwale pracujący na zewnątrz są narażeni na wysokie ryzyko raka płaskonabłonkowego skóry.

Zasady i metody dermatoskopii

Dermatoskop to rodzaj mikroskopu skórnego, który może powiększać dziesiątki razy, dzięki zasadzie optycznego powiększenia, może obserwować subtelne zmiany pigmentu i struktury naczyń w głębszych warstwach skóry, których nie można zaobserwować gołym okiem. Przed rozpoczęciem dermatoskopii powierzchnia skóry, która ma zostać zbadana, jest czyszczona, aby upewnić się, że jest wolna od oleju, a następnie sonda dermatoskopu jest przykładana do powierzchni skóry, która ma zostać obserwowana. Zachowaj odpowiednią odległość między sondą a skórą i dostosuj ostrość, aż obraz będzie wyraźny.

Dermatoskopia ma szeroki zakres wskazań, w tym, ale nie wyłącznie: nowotwory skóry, dermatozy pigmentowe, dermatozy zapalne, choroby rumieniowo-grudkowo-łuskowate. Jednak dermatoskopia jest głównie stosowana jako pomoc w diagnozie choroby i nie może bezpośrednio leczyć choroby. Wyniki dermatoskopii muszą zostać dodatkowo potwierdzone wynikami biopsji.

Cechy dermatoskopowe raka płaskonabłonkowego skóry

Rak płaskonabłonkowy skóry jest powszechnym złośliwym nowotworem skóry, który zwykle pojawia się dermatoskopowo jako małe, twarde, czerwone guzki, które mogą przekształcić się w brodawkowate lub brodawkowate formy z łuszczącą się powierzchnią i centralnym obszarem podatnym na owrzodzenia. Rak płaskonabłonkowy skóry jest zwykle klasyfikowany klinicznie na kilka typów, każdy z różnymi cechami mikroskopowymi.

Typ guzkowo-owrzodzony: woskowe, błyszczące, dyskoidalne blaszki, które mają tendencję do zrastania się w środku z brązowymi, żółtobrązowymi lub ciemnoszarymi bliznami. Krawędzie owrzodzeń są twarde i podwinięte, często przezroczyste i nierówne, z perłowym lub woskowym wyglądem u podstawy.

Pigmentowane: Uszkodzenia są takie same jak w przypadku owrzodzenia guzkowego, ale zawierają więcej pigmentu, a także kropkowane lub siateczkowate ciemnobrązowe lub ciemnobrązowe plamy pigmentacyjne oraz hiperpigmentację w części centralnej.

Typ włóknisty: twarde, żółtawe lub żółtobiałe blaszki, lekko wyniesione, o niejasnych granicach, przypominające twardzinę układową.

Dermatoskopia w diagnostyce raka płaskonabłonkowego skóry

Wartość wczesnej diagnostyki Dermatoskopia, jako nieinwazyjne, bezbolesne i zaawansowane narzędzie diagnostyki obrazowej skóry, charakteryzuje się wysoką dokładnością diagnostyczną.

Dermatoskopia może dostarczyć szczegółowych informacji na temat morfologii, struktury powierzchni i pigmentacji zmian skórnych, co pomaga określić charakter i rodzaj zmian. Badanie histopatologiczne jest natomiast wynikiem biopsji tkanki i badania cytologicznego, które może określić rodzaj i ciężkość patologii poprzez analizę zmian morfologicznych, strukturalnych i funkcjonalnych tkanek lub komórek.

W praktyce dermatoskopia i histopatologia często się uzupełniają. Dermatoskopia może być stosowana jako wstępne narzędzie przesiewowe, podczas gdy histopatologia, jako złoty standard, może dodatkowo potwierdzić dokładność dermatoskopii.

Znaczenie dermatoskopii

Tradycyjne metody badania chorób skóry wymagają pobierania próbek lub wykonywania innych inwazyjnych procedur, które nieuchronnie powodują ból u pacjenta. Dermatoskopia jako metoda nieinwazyjna pozwala uniknąć tego bólu i zwiększa komfort pacjenta. W leczeniu guzów skóry dermatoskopia może pomóc w określeniu granic guza i zapewnić wskazówki dotyczące wycięcia chirurgicznego. Pomaga to lekarzom dokładniej usuwać zmiany i zmniejszać urazy chirurgiczne i powikłania.

Po zabiegu lekarze mogą również używać dermatoskopii, aby regularnie obserwować chorobę skóry pacjenta i przewidywać ryzyko nawrotu u pacjenta. Pozwala to lekarzom opracować bardziej racjonalny plan opieki następczej dla pacjentów, aby wykrywać i leczyć nawroty w odpowiednim czasie.

Nowe technologie i przyszłe kierunki w dermatoskopii

Zastosowanie refleksyjnej mikroskopii konfokalnej (RCM) i sztucznej inteligencji w analizie obrazu dermatoskopowego jest ważnym postępem w dziedzinie dermatologicznego obrazowania medycznego i z pewnością stanie się przyszłym głównym kierunkiem badań dermatoskopii w przyszłości. RCM wykorzystuje laser jako monochromatyczne źródło światła i może penetrować i obrazować skórę na różnych głębokościach, dostosowując długość fali źródła światła i moc lasera. A sztuczna inteligencja, poprzez szkolenie dużej ilości danych obrazowych, będzie w stanie automatycznie wyodrębniać, identyfikować i klasyfikować chore tkanki na obrazach dermatoskopowych w przyszłości.

Znaczenie dermatoskopii w diagnostyce raka płaskonabłonkowego

Dermatoskopia pozwala zaobserwować subtelną morfologię, rozmiar, kolor i unaczynienie komórek nabłonka płaskiego skóry, co może pomóc lekarzom lepiej określić stopień zaawansowania choroby pacjenta, a tym samym lepiej sformułować plan leczenia dla pacjenta. Jednak wyniki dermatoskopii i diagnoza w dużym stopniu zależą od wiedzy i doświadczenia lekarza. Lekarze muszą mieć dogłębną wiedzę na temat obrazów dermatoskopowych, aby dokładnie określić charakter zmiany.

Dermatolodzy powinni nadal uczyć się najnowszych technik dermatoskopowych i wyników badań oraz poprzez ciągłą praktykę kliniczną doskonalić swoje opanowanie technik dermatoskopowych i zwiększać dokładność oceny różnych powszechnych chorób skóry. Ponadto stosowanie dermatoskopii jako rutynowego środka przesiewowego i diagnostycznego raka płaskonabłonkowego skóry sprzyja wczesnemu leczeniu i rehabilitacji pacjentów.