Melanoma Acral é um subtipo especial de câncer de pele. A apresentação tardia dos pacientes e o diagnóstico tardio pelos médicos resultam em prognóstico e sobrevida ruins. Apesar dos avanços na compreensão das principais características desta doença, o diagnóstico precoce do melanoma acral continua desafiador. Uma combinação de apresentação clínica, dermatoscopia, e os achados histológicos são essenciais para o diagnóstico do melanoma acral.

O que é melanoma acral?
O melanoma acral também é conhecido como melanoma lentiginoso acral. O melanoma acral é um subtipo raro de melanoma. E geralmente acontece em acral do corpo, como palmas das mãos, solas dos pés e sob as unhas. Ao contrário de outros melanomas que geralmente são causados ​​por exposição excessiva ao sol e ocorrem em pessoas de pele clara. Por outro lado, os locais que incluem palmas, solas e sob as unhas não são comumente expostos a queimaduras solares. Pessoas escuras geralmente não têm melanomas. No entanto, o melanoma acral é o tipo mais comum de melanoma em pessoas escuras e também afeta pessoas de todas as origens étnicas. Portanto, esses melanomas são encontrados mais tarde do que outros tipos de melanomas após invadirem camadas mais profundas da pele ou metastatizarem. Portanto, é mais difícil detectar e diagnosticar o melanoma acral do que outros cânceres de pele.

Quais são as dificuldades no diagnóstico do melanoma acral?
Como o melanoma acral geralmente é descoberto tardiamente pelos pacientes, existem algumas dificuldades e mal-entendidos no diagnóstico do melanoma acral, conforme abaixo:
Apresentação Atípica: Lesões iniciais de melanoma acral são frequentemente difíceis de diagnosticar porque a pigmentação das lesões geralmente segue a marcação da pele nas palmas das mãos e solas dos pés, resultando em aparência assimétrica e bordas irregulares. Essa semelhança com pintas melanocíticas benignas pode dificultar o diagnóstico precoce.
Equívocos: Há um equívoco de que o melanoma só acontece nas áreas expostas ao sol. Então, as pessoas sempre negligenciam as mudanças em outras partes da pele, o que causa o diagnóstico tardio do melanoma acral. Infelizmente, isso levará ao melanoma acral sendo encontrado em estágio avançado e trará uma eficácia de tratamento ruim.
Complexidade histopatológica: A biópsia e o exame histopatológico necessários para diagnosticar o melanoma acral podem ser muito complexos. Porque as células do melanoma acral podem não apresentar suas características típicas sempre. Isso leva a um diagnóstico potencialmente incorreto.

Vantagens da dermatoscopia no diagnóstico do melanoma acral
Para melhorar o diagnóstico do melanoma acral, é crucial usar a técnica de diagnóstico avançada dermatoscopia. A dermatoscopia é um dispositivo portátil equipado com uma lente de aumento e uma fonte de luz para permitir uma visualização aprimorada para o dermatologista diagnosticar lesões de pele e condições de pele, como melanoma acral e outros tipos de câncer de pele. Em mãos profissionais, o dermatoscópio pode ajudar a diagnosticar o estágio inicial do melanoma por estruturas e padrões típicos que não podem ser visualizados a olho nu. Além disso, a dermatologia é invasiva e indolor. Ela não só pode evitar a infecção cruzada durante o exame, mas também pode reduzir a biópsia e a cirurgia desnecessárias.
Alguns dermatoscópios modernos e avançados podem capturar imagens da lesão ou se conectar a softwares de computador para melhor análise.

Quais são as características dermatoscópicas do melanoma acral?
A dermatoscopia é uma ferramenta essencial para ajudar dermatologistas a diagnosticar o melanoma acral, fornecendo pistas visuais críticas que o diferenciam de lesões benignas. Existem algumas características dermatoscópicas importantes associadas ao melanoma acral, conforme abaixo:
Padrão de crista paralela: esse padrão é caracterizado por um padrão irregular e interrompido que segue as cristas da pele nas palmas das mãos e nas solas dos pés.
Pigmentação difusa irregular: distribuição irregular da cor da pigmentação, geralmente com vários tons de cores.
Cores múltiplas ou misturadas: as lesões de melanoma acral geralmente apresentam uma mistura de cores marrom, cinza-azulado, preto e vermelho ou múltiplas cores.
Pontos e glóbulos irregulares: exibição de pontos e glóbulos dispersos de tamanhos e cores variados dentro da lesão.
Padrões vasculares atípicos: presença de vasos sanguíneos incomuns ou irregulares dentro da lesão.
Borda assimétrica e irregular: melanoma acral com estruturas assimétricas e bordas irregulares, desiguais, entalhadas ou borradas.

Distinguir as características dermatoscópicas de lesões semelhantes, como o nevo acral
Nevo acral (nevo melanocítico benigno) e melanoma acral podem apresentar características semelhantes. Embora a dermatoscopia seja uma ferramenta muito importante e necessária, diga as diferenças entre eles. Aqui estão os pontos-chave para distinguir o nevo acral do melanoma acral, incluindo:

Explorando os fatores que afetam o prognóstico do melanoma acral
Devido à inspeção tardia e detecção do melanoma acral, resultando em um prognóstico ruim. Exceto por isso, há alguns outros fatores que afetam o prognóstico do melanoma acral, conforme abaixo:
Característica da lesão:
Tamanho e localização: Se o tamanho da lesão for maior que 4 mm, e aquelas também localizadas em áreas de sustentação de peso, como as solas ou sob as unhas, podem ser mais desafiadoras de detectar e tratar precocemente. Isso significa um prognóstico potencialmente pior.
Ulceração: Lesões comumente ulceradas estão associadas a um prognóstico pior do que aquelas não ulceradas.
Espessura: A espessura é o fator óbvio que afeta o prognóstico do melanoma acral. Os tumores mais espessos (maior profundidade de Breslow) são frequentemente associados a um prognóstico pior.
Estágio da lesão:
Estágios avançados: Pacientes diagnosticados em estágios avançados, o que significa que a lesão invadiu os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo, têm um prognóstico ruim. Estágio avançado traz mais dificuldades na taxa de sobrevivência.
Idade e gênero: Conforme relatado e analisado, pacientes mais velhos e do sexo masculino geralmente tendem a ter um prognóstico pior do que os mais jovens e do sexo feminino.
Mutação genética:
Geralmente, mutação genética como BRAF, KIT, NRAS e assim por diante, esses genes alterados podem influenciar o prognóstico e a resposta a terapias direcionadas. Isso causa um prognóstico ruim do melanoma acral.
Sistema imunológico: Especialmente os pacientes diagnosticados com melanoma acral ou outros tipos de câncer e com sistema imunológico baixo tendem a ter um prognóstico pior do que os normais.

Como melhorar o diagnóstico do melanoma acral?
Como sabemos que é difícil detectar e diagnosticar o melanoma acral, especialmente em seu estágio inicial, devido às suas características especiais. Então, como melhorar o diagnóstico do melanoma acral? Existem alguns métodos para melhorar o diagnóstico do melanoma acral, incluindo:
As pessoas devem conscientizar-se sobre a possibilidade de melanoma em áreas não expostas ao sol e aprender mais sobre esse câncer de pele raro e especial.
As pessoas devem fazer autoexames mais regulares com dermatoscópio, especialmente nas palmas das mãos, solas dos pés e parte inferior das unhas, caso haja manchas ou pontos incomuns.
Pessoas e dermatologistas devem usar dermatoscopia, um dispositivo de diagnóstico avançado e técnicas para inspecionar situações da pele. Particularmente, é essencial que a pele seja examinada por dermatoscopia por médicos profissionais quando lesões suspeitas forem encontradas.

Como podemos ver, a detecção precoce é muito importante para melhorar o prognóstico do melanoma acral. O dermatoscópio realmente desempenha um papel vital na detecção, diagnóstico, monitoramento e tratamento de lesões de pele e cânceres de pele como o melanoma acral. A dermatoscopia é um dispositivo muito valioso e útil no campo da dermatologia, aumentando significativamente a capacidade de inspecionar e diagnosticar o melanoma acral em estágio inicial. A dermatoscopia não apenas melhora a confiança do paciente por meio de intervenção precoce e cronograma de tratamento apropriado, dermatoscopia, mas também reduz a infecção durante o exame.