Dermatoscopia da Psoríase

O que é Psoríase?

Psoríase é uma doença de pele de longo prazo que pode crescer em qualquer lugar, mas aparece mais comumente nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco. A psoríase é caracterizada por erupção cutânea com manchas escamosas e coceira.

É uma doença crônica dolorosa e sem cura, o que significa que os sintomas aparecem inesperadamente e podem durar a vida toda. Ela tende a passar por um ciclo em que se agrava por algumas semanas ou meses e depois diminui por um tempo. A condição interfere no sono e na concentração e também varia em gravidade.

Como a dermatoscopia detecta e diagnostica os tipos de psoríase?

Dermatoscopia, também conhecida como dermatoscopia, é uma ferramenta não invasiva que auxilia dermatologistas a observar claramente lesões de pele que são invisíveis a olho nu. Para ajudar a diagnosticar a psoríase, a dermatoscopia pode revelar padrões e características específicas dela. As características da dermatoscopia da psoríase são as seguintes:

• Vasos pontilhados: Os vasos pontilhados são as características dermatoscópicas mais comuns inspecionadas na psoríase. Eles aparecem como pequenos pontos dentro das placas psoriáticas. Se o dermscópio detectar qualquer outro tipo morfológico de vasos, ele pode excluir o diagnóstico de psoríase.
• Glóbulos vermelhos: Às vezes chamados de pontos ou bolas, eles correspondem a anéis verticalmente dispostos de vasos sanguíneos dentro de papilas dérmicas delgadas. Eles podem diferir em diâmetro, mas geralmente são de tamanho semelhante dentro de uma determinada lesão.
• Distribuição uniforme: Esses vasos no local da lesão, apresentando distribuição simétrica e uniforme, são um marco das placas psoriáticas.
• Remoção de escamas: A remoção de escamas pode exibir pequenas gotas de sangue vermelho e revelar o padrão vascular característico da psoríase, chamado de sinal dermatoscópico de “Auspitz”.
• Anéis globulares vermelhos: Embora anéis globulares vermelhos sejam raros, para psoríase, é uma especificação alta que círculos ou anéis de bolas vermelhas se apresentem irregularmente.

Durante o tratamento, os dermatologistas também podem monitorar o processamento ou a transformação das placas psoriáticas com o auxílio do dermatoscópio. Assim, a dermatoscopia da psoríase pode fornecer informações morfológicas extras que podem ser muito úteis para o exame precoce da recidiva.

Como distinguir entre psoríase e eczema no dermatoscópio?

Ao usar um dermatoscópio para distinguir entre psoríase e eczema, há algumas características principais a serem consideradas, conforme abaixo:

Cor
Variação: Sob dermatoscópio, as placas psoriáticas apresentam uma coloração rosa salmão uniforme.
Eczema: Lesões eczematosas tendem a ter cores mais variadas, vermelho, amarelo, azul ou marrom estão incluídos. Essas cores podem mudar de acordo com o estágio da inflamação.

Padrões vasculares:
Psoríase: À dermatoscopia, as lesões de psoríase geralmente apresentam vasos sanguíneos glomerulares ou vasos sanguíneos punctais regulares, também chamados de “padrão morango”). A maioria desses vasos está distribuída uniformemente dentro da parte da lesão.
Eczema: Lesões eczematosas frequentemente exibem vasos sanguíneos mais esparsos e irregulares. frequentemente mostrando um padrão linear ou linear irregular. Esses vasos podem ser menos óbvios do que na psoríase.

Micro-hemorragias:
Psoríase: Procure por pontos vermelhos pontuais (micro-hemorragias) dentro de placas psoriáticas. Esses pontos representam capilares dilatados e são característicos da psoríase. Procure por pequenos pontos vermelhos (micro-sangramento) em manchas de psoríase. Esses pontos significam angiotelectasia, uma característica da psoríase.
Eczema: Em lesões de eczema, micro-hemorragias são pouco frequentes.

Escamas e crostas:
Psoríase: Sob a dermatoscopia, as manchas psoriáticas geralmente apresentam escamas prateadas e brancas com aparência brilhante. Essas escamas caracterizam a espessura e a adesão.
Eczema: Lesões eczematosas podem aparecer como pequenas escamas brancas, e são menos óbvias do que a psoríase. Além disso, lesões de eczema podem formar crostas devido à exsudação ou arranhões.

Distribuição e Simetria:
Psoríase: As manchas de psoríase geralmente são distribuídas simetricamente na superfície dos músculos extensores (joelhos, cotovelos, couro cabeludo, parte inferior das costas).
Eczema: Lesões de eczema podem ocorrer em qualquer parte do corpo e são assimétricas. Podem ser mais comuns em áreas curvas (atrás do joelho, dentro do cotovelo).

Há muitas características-chave para distinguir entre psoríase e eczema. A dermatoscopia da psoríase e do eczema pode ajudar a melhorar o campo visual para essas condições de pele mais de perto. Para que o dermatologista possa fazer um diagnóstico preciso combinando dermatoscopia com experiência clínica.

O dermatoscópio é a principal ferramenta para o diagnóstico da psoríase?

Sim, o dermoscópio é uma das principais ferramentas valiosas para o diagnóstico da psoríase. O dermoscópio desempenha um papel importante no processo de diagnóstico da psoríase. Mas não é o único dispositivo para diagnosticar a psoríase. Existem outros dispositivos para ajudar a diagnosticar a psoríase de forma mais precisa e abrangente, como o Exame de Lâmpada de Wood, Testes Laboratoriais e Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI).

Outras Ferramentas:
Exame com lâmpada de Wood: A lâmpada de Wood pode destacar placas psoriáticas no exame ultravioleta devido ao aumento da fluorescência.
Exames laboratoriais: exames de sangue (como proteína C-reativa e velocidade de hemossedimentação) podem fornecer evidências de apoio. Marcadores séricos para atividade autoimune e inflamação estão incluídos.
Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI): Com base nas características da lesão, como o grau de gravidade da pele, a intensidade do eritema, a escamação e a espessura, o PASI avalia a gravidade da psoríase.

Além disso, os Dermatologistas avaliam a pele do paciente pelo seu histórico, sintomas clínicos. Mesmo quando necessário, uma biópsia de pele precisa ser realizada.
Embora a dermatoscopia forneça uma visão claramente ampla, uma abordagem abrangente e outras ferramentas são necessárias para garantir um diagnóstico preciso da psoríase.

Qual é o valor clínico da dermatoscopia na psoríase?

Dermatoscopia um dispositivo não invasivo que contribui para um valor clínico importante na avaliação e tratamento da psoríase. Existem alguns valores clínicos importantes para a dermatoscopia da psoríase, conforme abaixo:

Diagnóstico de psoríase
Identificação da psoríase: A dermatoscopia ajuda a identificar características típicas da psoríase, como vasos sanguíneos pontilhados regulares dentro das placas de eritema.
Diagnóstico oportuno: o dermatoscópio auxilia os dermatologistas a diagnosticar e interferir em tempo hábil, além de melhorar o resultado do tratamento dos pacientes.

Monitorando a progressão da doença:
Avaliação objetiva: A dermatoscopia é usada para monitorar alterações na psoríase ao longo do tempo e fornece uma maneira objetiva de avaliar a gravidade da psoríase.
Quantificação de lesões: Com o uso do dermatoscópio, os dermatologistas podem medir a extensão do envolvimento, descamação e eritema da psoríase.
Feedback do tratamento: O dermatoscópio pode monitorar precisamente o feedback do tratamento, incluindo até mesmo feedback bom, feedback ruim e efeitos colaterais.

Reduzindo a necessidade de biópsia:
Abordagem não invasiva: a dermatoscopia reduz muito as biópsias desnecessárias da pele.
Evitando a invasividade: usar um dermatoscópio para examinar a pele é um processo invasivo e indolor, mas que ainda pode fornecer um diagnóstico preciso.

Orientando Decisões de Tratamento: Terapias Alvo: Sob dermatoscopia, o clínico pode escolher um esquema terapêutico de tratamento razoável. O dermatoscópio é um guia para decisões de tratamento.

Os achados da dermatoscopia fornecem informações complementares para avaliação clínica. Para que o clínico possa tomar decisões de tratamento mais adequadas para psoríase. A dermatoscopia da psoríase é de grande importância no exame e tratamento da psoríase.