Acantoma de células claras é muito raro tumor epitelial benigno que é causada principalmente pelo acúmulo excessivo de glicogênio nos queratinócitos epidérmicos. As lesões são caracterizadas por nódulos úmidos, macios, marrons ou vermelhos, limitados, com bordas bem definidas e uma superfície lisa, seca e escamosa. E se desenvolvem sem sintomas como sentir dor ou coceira.

O que é acantoma de células claras?
Acantoma de células claras, também chamado de equinoderma de células claras ou equinoderma de Degos, é um tumor com elevação de pápulas firmes vermelho-acastanhadas, únicas ou múltiplas, medindo cerca de 0.5–2 cm de diâmetro. Normalmente, os pacientes que têm essas doenças de pele não sentem coceira; portanto, raramente percebem a presença da doença. O acantoma de células claras é um tumor benigno que não se torna maligno.
A patogênese exata do acantoma de células claras não foi completamente estabelecida, apesar do conhecimento de que envolve um tipo de tumor composto de acúmulo anormal de glicogênio nos ceratinócitos epidérmicos. Histologicamente, demonstrou ter características como hipertrofia do estrato espinhoso epidérmico, juntamente com ceratinócitos poligonais maiores, transparentes e pálidos, que são separados das células epidérmicas adjacentes normais por limites bem definidos. Parece que indivíduos de meia-idade com mais de 40 anos são mais propensos a essa condição em comparação com adultos jovens, enquanto os homens são mais propensos a serem afetados do que as mulheres.

Qual é a etiologia do acantoma de células claras?
Embora a comunidade médica ainda não tenha chegado a um consenso sobre as causas raiz do acantoma de células claras, que é tratado como uma doença de pele rara, a doença é amplamente aceita como tal. Como regra, acredita-se que seja uma condição resultante de um excesso de glicogênio que se acumula nos queratinócitos da epiderme. Mas, a razão para o excesso de glicogênio nos queratinócitos dérmicos do acantoma de células claras ainda não está clara. Uma relação genética pode ser a causa da doença.

O papel da dermatoscopia no diagnóstico do acantoma de células claras
Dermatoscópio é uma ferramenta que combina ampliação e luz polarizada para ampliar um certo número de vezes e filtrar a luz refratada do estrato córneo da superfície da pele. Os médicos podem usá-lo para observar estruturas e detalhes muito claros da pele.
Primeiro, limpe a pele da área que você verá com um limpador para remover óleo, sujeira e resíduos antes de usar seu dermatoscópio. O dermatoscópio ajusta a ampliação e a distância do foco de acordo com a necessidade. Coloque-o na área onde você acabou de limpar sua pele e a uma boa distância e ângulo. Inspecione a superfície da pele de vários ângulos do padrão da pele.
O acantoma de células claras pode ser diagnosticado erroneamente como ceratose seborreica e algumas outras condições de pele. No entanto, a dermatoscopia pode revelar algumas das características do equinoderma de células claras, ou seja, vasos sanguíneos dispostos em um padrão perolado ou rastejante que se parecem com vasos sanguíneos glomerulares ou puntiformes e glomerulonodulares, o que pode ajudar os médicos a fazer um diagnóstico diferencial correto.

Características Dermoscópicas Típicas do Acantoma de Células Claras
Padrão vascular: Pequenos vasos redondos, uniformes e pontilhados e um arranjo contínuo em forma de rede em tandem no plano superficial da lesão formando o padrão de “colar de pérolas”.
Morfologia da lesão: A lesão geralmente é uma pápula ou nódulo bem delimitado e ligeiramente elevado.
Variação de cor: Geralmente a pele é de cor vermelho claro ou marrom claro. Na dermatoscopia, a distribuição de cor dentro da lesão pode às vezes ser irregular, mas uma mudança pigmentar óbvia geralmente não é observada.

Diferenças dermatoscópicas entre acantoma de células claras precoce e maduro
O acantoma de células claras geralmente tem a distribuição anterior ou rasteira de vasos sanguíneos glomeruloides, apresentando-se como uma aparência de "contas" em uma imagem dermatoscópica — este é um exemplo perfeito. No processo de avanço, um acantoma de células claras de uma fase avançada pode desenvolver uma linha branca hachurada não homogênea, com as linhas sendo de larguras diferentes. Essas linhas da lesão podem estar relacionadas à proliferação de tecido fibroblástico ou à queratinização. O acantoma de células claras de forma completa pode demonstrar a presença de vasos sanguíneos enrolados de contorno espesso associados a coágulos vermelhos que foram atribuídos à vasodilatação e congestão ocorrendo dentro da lesão.

Acantoma de células claras e outras lesões de pele
Acantoma de células claras (CCA)
Características clínicas: Geralmente se apresenta como nódulos ou placas solitários, bem circunscritos, de coloração vermelha a marrom, principalmente na parte inferior das pernas.
Dermatoscopia: Padrão de colar de pérolas, fundo rosa claro, linhas brancas brilhantes e vasos glomerulares
Carcinoma basocelular (BCC)
Características clínicas: Geralmente se apresenta como um nódulo perolado ou translúcido com telangiectasia. Pode ulcerar e sangrar facilmente.
Dermatoscopia: Vasos arborizados, ninhos ovoides azul-acinzentados, áreas semelhantes a folhas e ulceração
Carcinoma de células escamosas (SCC)
Características clínicas: Uma mancha vermelha escamosa, nódulo ou placa que pode ulcerar é apresentada. Encontrada principalmente em áreas expostas ao sol.
Dermatoscopia: Massas de queratina, vasos glomerulares e círculos brancos
Principais pontos de diferenciação
Padrões vasculares: O CCA tem um padrão de “colar de pérolas” que é surpreendentemente diferente dos outros dois tumores: o CBC, com suas muitas artérias finas ramificadas, e o CEC, cujo vaso glomerular se parece com o de uma aranha.
Cor de fundo: O CCA tem um fundo rosa claro uniforme, enquanto o BCC tem um brilho translúcido ou perolado e o SCC é principalmente escamoso com um tom avermelhado.
Características da superfície: O colarinho periférico de escamas no CCA é uma característica distintiva e geralmente não está presente no CBC e no CEC.

Opções de tratamento e prognóstico para acantoma de células claras
Dado que o acatoma de células claras é bastante profundo, ele deve ser excisado cirurgicamente. Os tratamentos não cirúrgicos são principalmente terapia a laser, crioterapia, eletrocoagulação e medicamentos. O prognóstico do acantoma de células claras é geralmente bom, pois pode ser um tumor benigno de pele com crescimento lento e baixa transformação maligna para se tornar cancerígeno, com recorrência relativamente menor após o tratamento. As feridas não podem ser coçadas para evitar ferimentos e, mais uma vez, serão realizadas conforme necessário se for descoberto que as alterações são anormais.

Prevenção de acantoma de células claras e triagem dermatoscópica regular
Para não desencadear o surto de acantoma de células claras, devemos equipar nossa pele com higiene adequada e evitar muita exposição ao sol, que não é amigável, pois a radiação ultravioleta está entre as causas de muitas lesões de pele. Além disso, o sistema imunológico pode ser fortalecido por meio de dieta regular e exercícios moderados, que servirão como um escudo contra lesões de pele.
Por meio de exames dermatoscópicos, complicações da pele podem ser reconhecidas em um estágio muito precoce, mesmo no caso de acantólise de células claras, o que leva a resultados significativamente melhores no tratamento. A propósito, a maior conscientização sobre a saúde da pele por meio da detecção oportuna de lesões é outro benefício dos exames dermatoscópicos regulares.