Molusco é uma epidemia mundial que afeta principalmente crianças em Papua, Nova Guiné e Fiji. vírus do molusco contagioso (MCV) é um membro do vírus DNA da família poxviridae e é uma das maiores armas patogênicas dos seres humanos. Dermatoscopia, que pode ampliar e exibir a morfologia da lesão em detalhes (incluindo estrutura fina, como brilho ceroso, halo periférico ou umbigo central de lesões que sugerem molusco). Essas características morfológicas se tornam mais aparentes na dermatoscopia e podem auxiliar na confirmação do diagnóstico.

O que é molusco?
O MCV causa molusco, uma infecção cutânea benigna e autolimitada. Normalmente, uma pápula de 2 a 8 mm de diâmetro, solitária ou múltipla; redonda ou hemisférica com brilho ceroso; umbigo central côncavo. O molusco é transmitido por contato direto e também pode ser transmitido por inoculação autóloga ou transmissão sexual. A transmissão sexual é desenfreada entre jovens sexualmente ativos e frequentemente ligada à relação sexual, de modo que passa a ser considerada uma IST.
A doença ocorre principalmente em crianças entre 1 e 10 anos e em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como aquelas que têm leucemia, HIV ou estão sendo tratadas para câncer. Danos na pele podem induzir infecção viral, o vírus é fácil de entrar no corpo humano através da pele rompida para se infectar. Compartilhar itens com portadores do vírus em locais como banhos públicos e piscinas também aumenta o risco de infecção.

Como identificar moluscos?
O molusco é causado por um poxvírus de DNA chamado MCV, não tem um hospedeiro animal e só pode afetar humanos. É classificado em quatro tipos, dependendo do tipo de MCV, MCV-1 a MCV-4. O MCV-1 é o tipo mais comum e o MCV-2 (encontrado em adultos) é tipicamente transmitido sexualmente.
As lesões de molusco geralmente são pápulas hemisféricas, de cor cinza ou perolada, com uma superfície cerosa que tem a reentrância central característica preenchida com material grumoso esbranquiçado, semelhante a queijo, do molusco; É uma doença de pele comum e, devido aos seus sintomas, imita outras doenças de pele notáveis, como verrugas comuns, urticária papulosa ou tumores de ducto sudoríparo.
Várias combinações de abordagens diagnósticas para molusco contagioso foram desenvolvidas. Podemos usar a dermatoscopia para diagnosticar por uma lesão suspeita com base nas características típicas do molusco contagioso primeiro. O exame histopatológico também pode ser usado. No caso de um molusco contagioso, um cisto em forma de cúpula deprimido centralmente cheio de queratina é visível abaixo do estrato córneo. A presença de molusco contagioso pode ser diretamente identificada e confirmada raspando suavemente a cutícula na ponta do molusco usando um cotonete e enviando a amostra para um laboratório para ser analisada quanto à presença de vesículas de molusco contagioso.

Características Dermoscópicas do Molusco
Na dermatoscopia, o molusco mostra uma umbilicação central e as estruturas amorfas ou multilobuladas brancas a amarelas ao redor. Na periferia da lesão, uma rede de vasos sanguíneos lineares ou ramificados pode ser claramente visualizada em um padrão distinto de “coroa vermelha”, fornecendo uma pista visual essencial para o diagnóstico de molusco contagioso.

Diferenças entre molusco e outras lesões de pele
Usando ampliação de alta definição com dermatoscopia, o molusco contagioso é facilmente discriminável dessas outras lesões da pele. Crateras centrais e estruturas amorfas multilobulares brancas a amareladas eram características dermatoscópicas comuns vistas no molusco contagioso. As características dermatoscópicas no carcinoma basocelular incluem um fundo branco sem estrutura, vasos sanguíneos ramificados e pontos azul-acinzentados. As características dermatoscópicas do ceratoacantoma geralmente consistem em lesões hemisféricas ou crateriformes com um tampão central preenchido por queratina e, frequentemente, um crescimento avançado na margem.

Dermatoscopia no tratamento do molusco
A dermatoscopia permite a observação em tempo real de alterações no molusco durante o tratamento, incluindo mudanças sutis em sua forma, tamanho e cor. Por exemplo, o molusco geralmente aparece dermatoscopicamente como uma depressão apical com um brilho ceroso, que pode diminuir ou desaparecer conforme o tratamento progride, refletindo a eficácia do tratamento. Além disso, a dermatoscopia é um procedimento não invasivo que não requer dor ou desconforto adicional para o paciente. Isso o torna ainda mais popular para monitorar a resposta ao tratamento do molusco contagioso e avaliar a eficácia.

Imagens clínicas e dermatoscópicas de molusco
O molusco contagioso geralmente se apresenta clinicamente como uma ou várias pápulas translúcidas de tamanhos variados, geralmente da cor da pele ou ligeiramente esbranquiçadas, às vezes com um umbigo na ponta.
Dermatoscopicamente, as lesões de molusco contagioso frequentemente aparecem como áreas branco-amareladas ou amorfas brancas, devido à presença de partículas virais e material queratinizado dentro das lesões. As lesões são frequentemente cercadas por estruturas vasculares alongadas, que tendem a ser coroadas ou lineares, e às vezes puntiformes.
A dermatoscopia mostra claramente a estrutura fina das lesões e ajuda o médico a fazer um diagnóstico preciso. Quando as lesões de molusco contagioso são atípicas ou semelhantes a outras doenças, as imagens dermatoscópicas permitem que os médicos diferenciem o molusco contagioso de outras doenças semelhantes (por exemplo, foliculite, erupções cutâneas com coceira, hiperplasia sebácea, etc.), evitando assim diagnósticos incorretos e subdiagnósticos.

Tratamento e Gestão do Molusco
Os tratamentos comuns para molusco contagioso são divididos em duas categorias principais: tratamentos localizados e sistêmicos.
Os tratamentos localizados incluem raspagem, congelamento e tratamento a laser. O primeiro passo é usar pinças para raspar ou beliscar as verrugas. O tratamento a frio é o uso do efeito de baixa temperatura do nitrogênio líquido para fazer o tecido do molusco necrosar e cair. O tratamento a laser usa energia laser para vaporizar ou carbonizar o molusco contagioso e removê-lo. O prognóstico de todos os quatro tratamentos também é afetado pela imunidade do paciente, o número e a profundidade dos tratamentos e os cuidados pós-operatórios.
O tratamento sistêmico para molusco contagioso foca principalmente em melhorar a imunidade geral do paciente e ajudar o corpo a eliminar o vírus naturalmente. Medicamentos imunomoduladores comumente usados ​​para esse processo incluem creme de imiquimod e interferon α2b humano recombinante. A terapia sistêmica foca não apenas no desaparecimento das lesões, mas também em melhorar a saúde geral do paciente. Ao melhorar a imunidade do paciente, a terapia sistêmica pode reduzir outras complicações causadas pela doença e melhorar a qualidade de vida do paciente.