A queratose actínica pigmentada é um subtipo clínico de queratose actínica que se manifesta como hiperpigmentação e hiperceratose da pele, sendo comum em áreas frequentemente expostas ao sol. A doença causa lesões hiperpigmentadas e queratóticas na pele, o que afeta gravemente a aparência do paciente e pode levar à baixa autoestima e prejuízos sociais. A queratose solar pigmentada é uma condição pré-cancerosa que, se não tratada, pode evoluir para carcinoma espinocelular, representando uma séria ameaça à saúde da pele. A dermatoscopia permite observar claramente as manifestações características da queratose pilar pigmentada, como hiperpigmentação, hiperceratose e queratose folicular, auxiliando os médicos a realizar um diagnóstico mais preciso.

Visão geral da ceratose actínica pigmentada
A ceratose actínica pigmentada é caracterizada principalmente pela ocorrência de vários graus de hiperplasia atípica de células intraepidérmicas na pele, acompanhada de hiperpigmentação. É uma lesão cutânea pré-cancerosa. Há uma forte associação entre ceratose solar pigmentada e câncer de pele. Muitos estudos mostraram que pacientes com ceratose actínica têm maior probabilidade de desenvolver carcinoma de células escamosas.
A etiologia e patogênese da ceratose pigmentosa actínica não são totalmente compreendidas, mas a exposição solar de longo prazo pode ser a principal causa de seu desenvolvimento. Pessoas idosas têm baixa capacidade de reparo de danos ao DNA, o que as predispõe ao desenvolvimento de ceratoses actínicas. Especialmente pessoas brancas, exposição de longo prazo a raios ultravioleta fortes, bem como radiação e outras radiações ionizantes, mais propensas à doença.
Ceratoses actínicas pigmentadas tendem a ser erupções cutâneas ceratóticas, nitidamente demarcadas, limitadas, planas ou levemente elevadas, com coloração normal da pele ou avermelhada. A superfície da pele abaixo das escamas é vermelha, irregular e papilomatosa, e é facilmente sensibilizada, apresentando dilatação capilar e hiperpigmentação.

Ceratose Actínica Pigmentada e Outras Lesões de Pele
A Ceratose Actínica Pigmentada apresenta-se dermatoscopicamente como eritema formando uma pseudo-rede vascular rosa-avermelhada ao redor dos folículos capilares, escamas branco-amareladas, vasos finos e ondulados ao redor dos folículos e aberturas foliculares preenchidas com tampões ceratóticos. Essas estruturas definem o chamado padrão “morango”.
Ceratoses solares pigmentadas podem ser claramente distinguidas de outras lesões de pele sob dermatoscopia. Imagens dermatoscópicas de ceratoses seborreicas geralmente mostram placas ovoides marrom-claras ou escuras com bordas bem definidas e uma superfície verrucosa ou ceratótica; manifestações dermatoscópicas de carcinomas basocelulares podem incluir ausência de redes pigmentadas, grandes ninhos ovoides azul-acinzentados com grandes glóbulos cinza-azulados e múltiplas esférulas cinza-azuladas. Essas características são claramente distinguíveis das estruturas pseudo-reticulares vermelhas e ceratoses foliculares de ceratoses actínicas.

Procedimento de Dermatoscopia
Antes de realizar um exame dermatoscópico, o paciente precisa limpar a área da pele a ser examinada e manter a pele seca. A sonda do dermatoscópio é então aplicada à superfície da pele que precisa ser observada, mantendo a sonda a uma distância da pele e pressionando-a contra a pele, se necessário. Ajuste o foco até que a imagem esteja nítida. As séries DE-3100, DE-4100 e Pocket Dermatoscope da IBOOLO podem ser conectadas a um telefone celular para salvar a imagem.
Etapas adequadas de limpeza da pele e procedimentos de aplicação podem melhorar a precisão do exame. No entanto, o diagnóstico final ainda é o julgamento do médico, e um médico experiente é a chave para a estrutura de diagnóstico correta.

Dermatoscopia da Ceratose Actínica Pigmentada
A dermatoscopia usa um sistema de ampliação óptica para ampliar lesões de ceratose solar pigmentada várias vezes, mostrando claramente estruturas vermelhas em forma de grade, vasos sanguíneos ondulados em forma de fio e aberturas foliculares. A análise de imagem dermatoscópica reduz os erros do exame visual e, ao ampliar e esclarecer os detalhes da superfície da pele, os médicos conseguem identificar com mais precisão as estruturas características da ceratose actínica pigmentada. A triagem e o diagnóstico precoces por meio da dermatoscopia também reduzem biópsias desnecessárias e diminuem os custos com assistência médica.

Dermatoscopia e outros métodos de diagnóstico
A vantagem da dermatoscopia é que ela amplia as lesões da pele de dezenas a centenas de vezes, o que ajuda o médico a observar as estruturas e características sutis da superfície da pele mais claramente, e a observar detalhes que não podem ser observados pelo exame visual tradicional. Comparada com o exame histopatológico, a dermatoscopia é um exame não invasivo e não causa nenhum dano ao corpo humano. Embora a dermatoscopia possa fornecer informações detalhadas sobre as lesões, em alguns casos, como lesões suspeitas de serem malignas, uma biópsia de tecido adicional é necessária para confirmar o diagnóstico.

Dermatoscopia no tratamento da ceratose actínica pigmentada
A série de dermatoscopia IBOOLO desempenha um papel importante no acompanhamento de pacientes a longo prazo. Exames dermatoscópicos regulares com dermatoscópios IBOOLO permitem que os médicos visualizem dinamicamente as alterações em lesões de ceratose solar pigmentada e detectem a progressão ou recorrência da doença em tempo hábil.
Ao observar o padrão de pigmentação da área da lesão e as mudanças no grau de queratinização, os médicos podem determinar se o tratamento é eficaz ou não e ajustar o plano de tratamento de acordo. O IBOOLO DE-3100 e DE-4100 podem ser usados ​​não apenas para observação manual direta a olho nu, mas também conectados a um telefone celular para salvar imagens. As imagens de períodos de tempo consecutivos podem ajudar os médicos a avaliar bem o efeito do tratamento.

Estratégias terapêuticas para ceratose actínica pigmentada
Para achados dermatoscópicos que indiquem lesões leves, tratamentos mais leves, como medicamentos tópicos ou crioterapia, podem ser escolhidos. Para lesões moderadas a graves, tratamentos mais agressivos, como terapia fotodinâmica (PDT) ou excisão cirúrgica, precisam ser considerados.
Medicamentos tópicos como pomada de fluorouracil e creme de imiquimod são relativamente lentos para fazer efeito, mas geralmente são mais seguros. Quando as lesões são mais limitadas, o congelamento com nitrogênio líquido é um método eficaz, fácil de operar e com melhor prognóstico. No entanto, deve-se notar que o tempo de congelamento não deve ser muito longo para evitar reações adversas, como hipopigmentação.
Como um método de tratamento não invasivo, a PDT geralmente tem um prognóstico melhor, mas reações adversas como eritema, edema e dor podem ocorrer durante o tratamento. O tratamento cirúrgico precoce deve ser realizado quando sinais de malignidade são detectados ou quando não é possível determinar se a lesão é maligna. A excisão cirúrgica pode remover completamente a lesão e prevenir a progressão da doença, embora alguns pacientes possam ficar com cicatrizes.

O papel crítico da dermatoscopia no diagnóstico e tratamento de ceratoses actínicas pigmentadas
A dermatoscopia, como uma técnica de imagem da pele não invasiva, é capaz de eliminar a luz refletida da superfície da pele e visualizar o tamanho e a morfologia das estruturas pigmentadas e dos vasos do plexo vascular superficial dentro da epiderme, da junção dermoepidérmica e da derme superficial, o que torna a dermatoscopia a ferramenta de escolha para o diagnóstico de doenças de pele pigmentadas, como ceratoses solares.
A educação contínua em dermatoscopia pode ajudar o público a entender adequadamente a importância da saúde da pele, os perigos das doenças de pele e as medidas preventivas. Isso ajuda a reduzir a incidência de doenças de pele e a melhorar a qualidade de vida das pessoas.