Carcinoma basocelular é o câncer de pele mais comum. As taxas de carcinoma basocelular aumentaram drasticamente nos últimos anos, principalmente na América do Norte, Europa e partes selecionadas da Ásia. Como o BCC tem crescimento lento, a maioria é curável e causa pouco dano se diagnosticado precocemente e tratado. Acompanhado pelos avanços na tecnologia médica, a dermatoscopia como uma ferramenta de diagnóstico óptico não invasiva está desempenhando um papel cada vez maior na detecção carcinoma basocelular superficial em estágio inicial.

O que é carcinoma basocelular superficial?
O carcinoma basocelular, muitas vezes chamado de basaloide, é o tipo mais comum de câncer de pele. Ele começa como uma malignidade basaloide de baixo grau da camada basal da epiderme ou bainha radicular externa dos folículos capilares. Morfologicamente, do ponto de vista clínico, o carcinoma basocelular pode ser classificado principalmente como: tipo nodular-ulcerativo, tipo superficial, tipo pigmentado. O carcinoma basocelular tem causas multifatoriais, mas muitos casos demonstraram uma associação clara com exposição crônica ao sol e radiação ionizante. Carcinoma basocelular superficial, um subtipo de BCC que se apresenta como placas vermelhas e escamosas na pele, muitas vezes lembrando eczema ou psoríase.
O carcinoma basocelular pode apresentar diversas manifestações clínicas. A textura dessas lesões tende a ser firme, a superfície é lisa ou levemente elevada, bem como com uma pigmentação perceptível. Os carcinomas basocelulares são mais comuns na cabeça e no pescoço, onde quase sempre afetam áreas expostas ao sol; como ao redor do nariz, pálpebras ou bochechas.

Características dermatoscópicas do carcinoma basocelular
A dermatoscopia é útil para detectar as características específicas do BCC. Algumas características dermatoscópicas comuns são as seguintes:
Vasos sanguíneos dendríticos: A maioria das apresentações dermatoscópicas clássicas de CBC inclui vasos sanguíneos dendríticos, que são frequentemente encontrados nos tipos superficiais e nodulares nesta lesão.
Glóbulos azul-acinzentados: Essas bolhas são estruturas redondas ou ovais, variando em tamanho, mas relativamente homogêneas, e de cor azul-acinzentada no exame dermatoscópico. Elas indicam a presença de melanina dentro do tumor e são comumente vistas em carcinoma basocelular hiperpigmentado.
Úlceras: As úlceras representam rupturas ou depressões planas na pele e são observadas na dermatoscopia como áreas sem estrutura que podem parecer vermelhas ou alaranjadas.
Crosta: Uma crosta é uma cobertura dura que se forma na superfície das úlceras. Uma crosta, uma mancha amarelada ou marrom no centro da lesão.

Características do carcinoma basocelular superficial
Estudo clinicopatológico para diferenciar se um carcinoma basocelular é superficial, a morfologia e o padrão de crescimento de cada lesão devem ser avaliados. Carcinomas basocelulares superficiais frequentemente se apresentam como uma única ou múltipla placa escamosa eritematosa levemente infiltrante que cresce lentamente e se limita amplamente à epiderme.
O carcinoma basocelular superficial frequentemente visto no tronco, especialmente nas costas. A forma superficial aparece como uma mancha vermelha ou rosa fina e plana, enquanto a forma esclerosante é caracterizada por manchas espessas que são cor de carne ou rosa claro e lembram cicatrizes até certo ponto.

Diagnóstico diferencial do carcinoma basocelular
Por dermatoscopia, o carcinoma basocelular comumente demonstra uma área sem estrutura rosa a vermelha com ou sem ulceração/armadura central. Eles são mais comuns em indivíduos mais velhos e geralmente aparecem em partes do corpo que recebem muito sol. Clinicamente, o carcinoma basocelular é uma doença multifacetada e multiforme que pode tornar a subtipagem desafiadora.
Dermatoscopicamente, os melanomas têm uma estrutura e forma irregulares em uma infinidade de cores, particularmente vermelho, azul e preto. Embora a maioria dos melanomas tenha mais de 6 mm de diâmetro, as lesões iniciais podem imitar nevos pigmentados benignos, mas não podem ser notadas a olho nu.
Dermatoscopicamente, o carcinoma de células escamosas tem uma superfície escamosa com queratina visível. O crescimento infiltrativo de células escamosas pode ser enganoso para lesões benignas da pele, como ceratose pilar.

Características dermatoscópicas e dificuldades diagnósticas no carcinoma basocelular atípico
Carcinoma basocelular esclerosante:
Características: branco, sem estrutura, com pequenos vasos sanguíneos serpentinos e entrelaçados e muitas manchas marrons.
Desafio: Frequentemente semelhante a uma cicatriz e difícil de diferenciar de uma cicatriz benigna ou de outros distúrbios escleróticos.
Carcinoma basocelular superficial:
Características: margem fina e translúcida, dispersão de microerosões e leve descamação.
Desafio: Semelhante a condições inflamatórias da pele, como eczema ou psoríase.
Carcinoma basocelular cístico:
Características: conteúdo gelatinoso e macio com aparência translúcida.
Desafio: confundido com lesões císticas benignas.

Aplicações clínicas de imagens dermatoscópicas
Imagens dermatoscópicas podem auxiliar na amostragem precisa de biópsias quando elas precisam ser feitas e também diminuir o número desnecessário. Características de lesões de pele em imagens de dermatoscopia permitem que médicos experientes forneçam diagnósticos do tipo de câncer de pele e planejem tratamentos apropriados para pacientes com alta velocidade. Além disso, a dermatoscopia como um instrumento portátil e não invasivo pode ser facilmente usada pelos médicos para examinar pacientes durante suas visitas subsequentes sem invasões sérias que não oferecem desconfortos para o paciente; portanto, pode ajudar a melhorar a adesão dos pacientes.

O importante papel da dermatoscopia no tratamento do carcinoma basocelular
As opções de tratamento dependem do local e do estágio do câncer, e a cirurgia com ou sem radioterapia adjuvante desempenha um papel importante no carcinoma basocelular ressecável. O pilar do tratamento para carcinoma basocelular limitado é a cirurgia, e a radioterapia pode ser usada em áreas adjacentes e complexas, mas os pacientes metastáticos não terão nenhuma esperança além do benefício da terapia medicamentosa sistêmica.

A importância da dermatoscopia na detecção precoce do carcinoma basocelular superficial
Muitas pintas são invisíveis e algumas alterações só podem ser visualizadas por dermatoscopia, então os pacientes devem passar por uma avaliação abrangente de rotina da pele, especialmente das superfícies da pele expostas ao sol. A dermatoscopia tem novas implicações na prevenção e no diagnóstico precoce do carcinoma basocelular superficial. A dermatoscopia permite a visualização da superfície das lesões da pele e estruturas subepidérmicas que não são visíveis a olho nu por meio de ampliação óptica, imersão ou lentes polarizadas. As lesões da pele reveladas pelos resultados da dermatoscopia podem ser detectadas e tratadas como lesões de pele potencialmente cancerígenas antes de um risco maior de câncer ou subtratamento/supertratamento.

Educação do paciente e autoexame
Se você tiver uma ferida na pele que não cicatrizou após algumas semanas, ou se sentir vermelhidão, inchaço, procure atendimento médico imediatamente. Isso pode ser um sinal precoce de câncer de pele. Em sua vida diária, preste atenção se há novas pintas crescendo em sua pele. Você pode usar um dermatoscópio para observar quaisquer alterações em seu tamanho, forma, cor ou textura, e visitar imediatamente um hospital para exame se houver alguma anormalidade.